טיפול בסרטן

סקירה כללית של טיפולים בסרטן

אילו אפשרויות טיפול זמינות לסרטן, וכיצד פועלות שיטות אלה? מהי המטרה של טיפולים אלה, ומתי הם משמשים?

בחירת תוכנית טיפול בסרטן

אם אתה או אדם אהוב אובחנו לאחרונה עם סרטן, ייתכן שאתה מרגיש חרדה המום. סרטן או "C המילה" יכול להחדיר תחושה של פחד וחרדה אפילו האמיץ של אנשים. התקדמות רבים נעשו בטיפול בסרטן, לעתים קרובות המאפשרים אפשרויות שונות לטיפול.

איך אתה יכול לעשות את הבחירות הכי טוב בשבילך בתור אדם?

למרבה המזל זה לא רק אפשרי לקבל החלטות אלה, אבל אנשים עם סרטן לוקחים תפקיד פעיל יותר מתמיד בבחירת הטיפולים שלהם. בחירות אלה תלויות בגורמים רבים, כולל הגיל שלך, הסוג הספציפי והשלב של הסרטן שיש לך, ואת תופעות הלוואי האפשריות של הטיפול שאתה מוכן לסבול.

• עצם שינוי תרופות לסרטן עם גרורות עצם

• מה לעשות כאשר תרופות לסרטן שלך גורם לפרק על הקרקפת שלך

באופן דומה, כל סרטן שונה מנקודת מבט מולקולארית, וכן טיפול שעובד היטב עבור אדם אחד עם סוג מסוים של סרטן לא יכול לעבוד גם עבור אדם אחר עם אותו סוג של סרטן.

בואו נסתכל על טיפולים הסרטן זמין כעת, המטרות השונות של הטיפול, ומה אתה יכול לעשות בעצמך כדי לקבל את ההחלטות הטובות ביותר עבור הטיפול שלך.

טיפול מקומי לעומת טיפולים סרטניים מערכתיים

ישנן מספר שיטות שונות שבהן מטפלים בסרטן, אבל זה עוזר לשבור אותם תחילה לשתי גישות עיקריות: טיפולים מקומיים וטיפולים מערכתיים לסרטן.

טיפולים מקומיים - טיפולים מקומיים לטפל בסרטן שבו הוא מקורו מקומי. הן ניתוח והן הקרנות נחשבים לטיפולים מקומיים. הם מטפלים בסרטן ראשוני או מסירים אותו אך אינם מסוגלים לטפל בתאי סרטן אשר עשויים להתפשט לאזורים אחרים בגוף.

טיפולים סיסטמיים - טיפולים סיסטמיים כוללים את אלו המטפלים בתאי סרטן בכל מקום שבו הם נמצאים בגוף. שיטות המספקות "כיסוי מערכתי" לסרטן כוללות כימותרפיה, טיפולים ממוקדים, טיפולים הורמונליים ואימונותרפיה. אם התפשט סרטן או אם יש סיכוי שהוא התפשט, טיפול סיסטמי כגון כימותרפיה נדרש לעתים קרובות כדי להסיר תאים נודדים אלה. מאחר שסרטן הקשור לדם, כגון לוקמיה, משפיע על תאים בדם - תאים שנוסעים לאורך כל הטיפולים במערכת הגוף - הם השיטה העיקרית לטיפול.

מטרות הטיפול בסרטן

חשוב מאוד לשקול את המטרות של הטיפול בסרטן לפני תחילת הטיפול בסרטן. מחקרים מראים כי אנשים עם סרטן לעיתים קרובות יש ציפיות שונות באופן משמעותי מאשר אלה של הרופאים שלהם לגבי היעילות של טיפולים שונים.

היעדים עשויים לכלול:

• כדי לרפא סרטן - המטרה בטיפול בכמה סוגי סרטן היא לחסל את הסרטן, כך שזה נעלם לנצח. למרבה הצער, בשל העובדה שתאי סרטן מגידולים מוצקים עשויים לעיתים "להסתתר" במשך שנים או עשורים, מטרות אחרות נחשבות לעיתים קרובות (גם אם הסבירות שהסרטן יחזור קטנה).
• כדי להאריך את החיים או להפחית את הסיכון להישנות המחלה - טיפולים רבים בסרטן מציעים הזדמנות להגדיל את משך הזמן שמישהו יכול לחיות עם סרטן, או לחיות בהפוגה מסרטן.
• טיפול Adjuvant - טיפול Adjuvant הוא גישה טיפולית שבה הטיפול (בדרך כלל כימותרפיה או הקרנות) משמש להרוג תאים סרטניים אשר התפשטו לאזורים אחרים של הגוף (micrometastases), אבל עדיין לא יכול להיות הרים על מחקרים רדיולוגיים. טיפול Adjuvant משמש לעתים קרובות לאחר הניתוח כדי להקטין את הסבירות כי סרטן יחזור.
• טיפול Neoadjuvant - טיפולים Neoadjuvant כוללים אלה (בדרך כלל כימותרפיה או הקרנות) אשר משמשים כדי להקטין את הגודל של הגידול, כך הניתוח הוא אפשרי אז.

• טיפול פליאטיבי - טיפול פליאטיבי או "טיפול תומך" מתייחס לגישה טיפולית המטפלת בכל חלקי האדם: גוף, נפש ורוח. טיפולים אלה נועדו לשפר את איכות החיים של אנשים עם סרטן אבל לא נועדו לטפל בסרטן עצמו. חשוב לציין כי טיפול פליאטיבי שונה מאשר בהוספיס. טיפול פליאטיבי ניתן להשתמש כדי לשפר את איכות החיים גם עבור אנשים שיש להם סרטן כי הם עשויים להירפא.

האם סרטן יכול להירפא עם טיפול?

בבדיקת המטרות של הטיפול אנשים עשויים לתהות מדוע המילה "תרופה" משמש לעתים רחוקות עם גידולים מוצקים ולמה סרטן לפעמים לחזור. ישנן מספר תיאוריות על הסיבות לסרטן יכול לחזור , אפילו עשרות שנים מאוחר יותר. זה חשוב לזכור כי גם אם יש סיכוי קטן לסרטן שלך יחזור לאחר הטיפול, יש גם סיכוי קטן אונקולוג שלך ישתמשו במילה "נרפא" אם יש לך גידול מוצק. במקום זאת, סביר להניח שתשמע מונחים כגון "הפוגה מוחלטת" ו"לא עדות למחלה ".

• האם חיית המחמד שלך יכול להיות בן לוויה במהלך הטיפול?

• כיצד ויטמין D יכול להפחית את הסיכון לסרטן

סרטן זה יכול להיות "נרפא" עם הטיפול כוללים כמה לוקמיה לימפומות, סרטן השד בשלב מוקדם, וגידולים מוצקים אשר מתגלות כאשר הגידול עדיין נחשב קרצינומה באתרם. קרצינומה באתרו מתייחסת לסרטן שהוא בבירור ממאיר (הוא אינו מורכב מתאים סרטניים ), אך אינו מתפשט לממברנה במרתף. במילים אחרות, זה לא סרטן "פולשנית". רוב מקרי הסרטן, גם אלה שהם שלב I, עדיין נחשבים פולשניים בכך שהם מתרחבים מעבר לממברנה במרתף.

סקירה כללית של שיטות טיפול ואפשרויות לטיפול בסרטן

ישנן דרכים רבות שבהן הסרטן מטופל. זכור כי בתוך כל אחת מאפשרויות אלה עשויות להיות מספר גישות ווריאציות שונות, ואפשרויות שונות אלו עשויות להיות מומלצות עם יעדים שונים. לדוגמה, צורה אחת של טיפול בהקרנות עשויה לשמש כטיפול מרפא בעוד סוג אחר של קרינה עשוי לשמש כטיפול פליאטיבי, גם עם אותו סוג של סרטן. כל אחת משיטות אלה יורחב בהמשך. שיטות הטיפול כוללות:

• כִּירוּרגִיָה
• טיפול בקרינה
• כימותרפיה
• טיפולים ממוקדים
• טיפולים הורמונליים
• אימונותרפיה
• השתלות תאי גזע
• ניסויים קליניים
• טיפולי סרטן חלופיים

כירורגיה כטיפול בסרטן

עם כמה יוצאים מן הכלל, כגון סרטן הקשורים לסרטן כמו לוקמיה, הניתוח מציע את הסיכוי הטוב ביותר לרפא סרטן או לפחות להפחית באופן משמעותי את הסיכוי שזה יכול לחזור. מטרת הניתוח יכולה להיות:

• אבחון סרטן - ביופסיה כירורגית עשויה להסיר חלק מהגידול, או לסרטן ניתן להסיר לחלוטין, על מנת לקבוע אבחנה מדויקת.
• סרטן הבמה - בימוי סרטן, הקובע עד כמה הסרטן גדול וכיצד הוא התפשט - חשוב ביותר בבחירת הטיפולים הטובים ביותר לסרטן. גורמים רבים נכנסים לסרטן הסרטן, אך מדידת גודל הגידול לאחר ניתוח היא אחד הגורמים הללו. ניתוח עשוי להיות גם אחד כדי לחפש את התפשטות הסרטן לצורך הצגה, למשל, באמצעות דיסקת לימפה בלוטת לימון עם סרטן השד או mediastinoscopy עם סרטן הריאות.
• סרטן ריפוי - כאשר סרטן מוצק נתפסים בשלב מוקדם, ניתוח עשוי לשמש בניסיון לרפא את הסרטן. זה עשוי להיות ואחריו טיפולים אחרים כגון כימותרפיה או הקרנות על מנת להגיע לכל תאים סרטניים שלא הוסרו בזמן הניתוח.
• Debulk גידול - אתה עשוי לתהות מדוע ניתוח לא משמש לעתים קרובות יותר עבור סרטן גדול אשר התפשט. אחרי הכל, זה לא רעיון טוב לפחות להפחית את גודל הגידול ככל האפשר? עם הגידול המתקדמות ביותר, כגון סרטן השד בשלב IV, ניתוח לא מומלץ, כמו טיפולים כגון כימותרפיה יעילים יותר. ישנם יוצאים מן הכלל בהם "debulking" או ניתוח cytoreduction עשויים להיות יתרונות יותר סיכונים. לדוגמה, עם כמה סרטן השחלות, ניתוח debulking עשוי להפחית את כמות הגידול הנוכחי, המאפשר כימותרפיה להיות יעיל יותר לפני הגידול הופך עמיד לסמים אלה.
• Palliate סרטן - ניתוח עשוי להיעשות גם מסיבות פליאטיביות. לדוגמה, ניתוח עלול להסיר חלק של הגידול אשר גורם כאב, חסימה, או להפריע לתהליכים אחרים בגוף.
• מניעת סרטן - עבור סרטן שיש להם שלב טרום סרטני או אם הוא חושב שמישהו עלול לפתח סרטן באזור של הגוף, הניתוח עשוי להיעשות כדי להסיר את האיבר לפני סרטן יכול להתפתח. לדוגמה, חלק מהאנשים שיש להם סיכון גנטי גבוה מאוד לפתח סרטן שד עשויים לבחור לקבל כריתת שד מונעת.

סיכונים ותופעות לוואי של ניתוח לסרטן - כמו בטיפולים אחרים לסרטן, הניתוח נושא סיכונים, וחשוב לוודא שהסיכונים הללו עולים על היתרונות האפשריים של הטיפול. סיכונים אלה משתנים במידה ניכרת בהתאם לסוג הגידול והמיקום, אך עשויים לכלול דימום, זיהום וסיבוכים של הרדמה.

טכניקות כירורגיות מיוחדות - ההתקדמות בטכניקות כירורגיות, כמו האפשרות של כריתת גוש לעומת כריתת השד הרדיקלית של העבר, מאפשרת למנתחים להסיר גידולים עם פחות סיבוכים וזמן התאוששות מהיר יותר. המונח ניתוח פולשנית מינימלית משמש לתיאור טכניקות אלה אשר מציעים את אותה היכולת להסיר גידול, אבל עם פחות נזק לרקמה רגילה. דוגמה לכך היא שימוש של ניתוח חזה באמצעות וידאו כדי להסיר סרטן הריאה, בניגוד thoracotomies נעשה באופן שגרתי בעבר. ניתוח רובוטי הוא דוגמה נוספת של טכניקה כירורגית מיוחדת שניתן להשתמש בה. ישנן טכניקות רבות אחרות כירורגיות מיוחדות. ניתוח לייזר כרוך בשימוש של גלי רדיו אנרגיה גבוהה לטיפול בסרטן. Electrosurgery נעשה עם שימוש באלקטרון אלקטרון אנרגיה גבוהה, וכן cryosurgery משתמש מקור קר כמו חנקן נוזלי להקפיא גידולים.

כימותרפיה

כימותרפיה מתייחסת לשימוש בכימיקלים (תרופות) כדי להיפטר מהגוף של תאים סרטניים. תרופות אלה פועלות על ידי הפרעה לשכפול וכפל של תאים הגדלים במהירות, כגון תאי סרטן.

מאחר שתרופות אלו מיועדות לטיפול בתאים הגדלים במהירות , הן יעילות ביותר לגידול מהיר או גידולים תוקפניים. הצורות של סרטן אשר היו היסטורית אגרסיבית ביותר קטלני במהירות הם לפעמים הכי ניתן לטפל וניתן לריפוי עם השימוש כימותרפיה. לעומת זאת, כימותרפיה יעילה פחות לגידולים האטיים, או לגידולים "איטיים".

מנגנון פעולה זה גם מסביר את תופעות הלוואי הידועות של כימותרפיה. ישנם מספר סוגים "נורמליים" של תאים בגוף אשר לגדול במהירות גם, כמו אלה של זקיקי השיער, מערכת העיכול, ואת מוח העצם. מאז כימותרפיה התקפות כל תאים גדל במהירות, זה מסביר את תופעות הלוואי הידועות של נשירת שיער, בחילה, דיכוי מוח העצם .

המטרה של כימותרפיה עשויה להיות:

• כדי לרפא סרטן - עם סרטן הקשורים סרטן כגון לוקמיה ולימפומות, כימותרפיה עשויה לשמש במטרה לרפא את הסרטן.
• כימותרפיה אדג'ובנטית - כימותרפיה אדג'ובנטית היא כימותרפיה הניתנת לאחר הניתוח בפועל ל"ניקוי "כל תאי הסרטן שנסעו מעבר לגידול אך עדיין לא ניתנים לזיהוי בבדיקות הדמיה שיש לנו כעת. אלה תאים מעוותים אשר קטנים מדי כדי להיות מזוהים נקראים micrometastases . כימותרפיה אדג'ובנטית נועדה להפחית את הסיכון להישנות של סרטן.
• Nehemjuvant כימותרפיה - Neoadjuvant כימותרפיה עשוי להינתן לפני הניתוח כדי להקטין את הגודל של הגידול. אם הגידול אינו יכול להיות מופעל בשל גודל או מיקום, כימותרפיה בהגדרה זו עשויה להקטין את גודל הגידול מספיק כדי הניתוח אפשרי.
• כדי להאריך חיים - כימותרפיה עשויה לשמש להאריך את החיים.
• כימותרפיה פליאטיבית - כימותרפיה פליאטיבית מתייחס לשימוש בכימותרפיה כדי להפחית את הסימפטומים של סרטן, אבל לא לרפא סרטן או להאריך את החיים.

ישנם מספר סוגים שונים של תרופות כימותרפיות, אשר נבדלים הן מנגנוני הפעולה שלהם ואת החלק של מחזור התא הם משבשים. לרוב תרופות כימותרפיות משמשות בשילוב - משהו שכינה כימותרפיה משולבת . תאים סרטניים בודדים נמצאים כולם בנקודות שונות בתהליך ההפקה והחלוקה. שימוש ביותר מתרופה אחת עוזר לטפל בתאי סרטן בכל נקודה שהם נמצאים במחזור התא.

כימותרפיה יכולה להינתן על ידי וריד (כימותרפיה תוך ורידי) דרך הפה, באמצעות גלולה או כמוסה, ישירות לתוך הנוזל המקיף את המוח, או לתוך נוזל נוזל חלל הבטן.

סיכונים ותופעות לוואי של כימותרפיה - רוב האנשים מכירים את תופעות הלוואי הכימותרפיות הנפוצות , כגון נשירת שיער. למרבה המזל, בשנים האחרונות טיפולים פותחו לניהול רבות של תופעות לוואי אלו. לדוגמה, לאנשים רבים יש כיום בחילות או הקאות מזעריות או ללא הקאות ביחס לעבר. תופעות לוואי אלה משתנות בהתאם לשימוש של התרופה, המינונים, ואת הבריאות הכללית שלך, אך עשויים לכלול:

• איבוד שיער
• בחילה והקאה
• אנמיה (ספירת דם אדומה נמוכה או המוגלובין)
• נויטרופילים (נויטרופילים נמוכים, סוג של תא דם לבן)
• טרומבוציטופניה (טסיות נמוכות)
• נוירופתיה פריפריאלית
• פצעים בפה
• - שינויים בטעם
• שינויים בעור ושינויים בציפורן
• שִׁלשׁוּל
• עייפות

רוב תופעות הלוואי הללו נפתרות זמן קצר לאחר הפגישה הכימותרפית האחרונה, אך לעיתים ישנן תופעות לוואי ארוכות טווח של כימותרפיה . דוגמאות כוללות נזק ללב עם חלק מהתרופות האלה וסיכון מוגבר מעט לסרטן משני (כגון לוקמיה) עם אחרים. היתרונות של טיפול לעתים קרובות עולים על כל אלה חששות פוטנציאליים, אבל לאחר המודעות יכולה לעזור לך לדון כל האפשרויות ביסודיות עם הרופא שלך.

טיפול בקרינה

טיפול בקרינה הוא טיפול המשתמש בקרני רנטגן בעלות אנרגיה גבוהה (או קורות פרוטון) להרוס תאים סרטניים. במהלך השנים האחרונות בוצעו שיפורים משמעותיים, תוך צמצום הנזק לרקמות רגילות סביב סרטן.

קרינה ניתנת באופן חיצוני, שבו הקרינה מועברת לגוף מחוץ למכונת רנטגן, או פנימית (brachytherapy) שבה חומר רדיואקטיבי מוזרק או זורם באופן זמני או מושתל בגוף.

כמו בטיפולים אחרים בסרטן, הקרנות מסיבות שונות ובמטרות שונות. מטרות אלו עשויות להיות:

• כדי לרפא את סרטן - stereotactic רדיותרפיה הגוף (SBRT) ניתן להשתמש, למשל, בניסיון לרפא סרטן קטן, כי אחרת לא ניתן להגיע עם ניתוח, או להסיר לחלוטין גרורה מבודד.
• כמו טיפול אדג'ובנטי - טיפול בהקרנות ניתן להשתמש לאחר הניתוח לטיפול בכל התאים שנותרו לאחר הניתוח. זה יכול להיעשות גם כלפי חוץ או פנימי. דוגמה לכך היא השימוש של הקרנות על הקיר החזה לאחר כריתת שד.
• כמו טיפול neoadjuvant - טיפול קרינה ניתן בשילוב עם כימותרפיה כדי להקטין את גודל הגידול לפני הניתוח. לדוגמה, טיפול בהקרנה - בדרך כלל בשילוב עם כימותרפיה - עשוי לשמש כדי להקטין את הגודל של סרטן ריאה בלתי ניתנת לפעולה, כך הניתוח יכול להיעשות לאחר מכן.
• מונע - דוגמה של טיפול מונע היא מתן הקרנות למוח כדי למנוע גרורות במוח אצל אנשים עם סרטן ריאות תאים קטנים.
• טיפולי הקרנה פליאטיביים - הקרנות פליאטיביות מתייחסות לשימוש בקרינה כדי לטפל בסימפטומים של סרטן, אך לא כדי לרפא סרטן. זה יכול לשמש כדי להפחית את הכאב, להפחית את הלחץ, או להקל על חסימות הנגרמות על ידי סרטן.

טיפול בהקרנה עשוי להינתן בכמה דרכים שונות:

• טיפול בהקרנה חיצונית - קרינת קרן חיצונית משמשת לעיתים קרובות וכוללת הפניית קרן קרינה מקומית לאתר הגידול.
• טיפול בקרינה מאומצת (IMRT) - IMRT היא שיטה להכוונה מדויקת יותר של קרינה לאתר, דבר המאפשר כמות גדולה יותר של קרינה להינתן עם נזק פחות לתאים שסביבם.
• Brachytherapy - Brachytherapy, או קרינה פנימית, היא שיטה שבה זרעים רדיואקטיביים ממוקמים בגוף באופן זמני או קבוע.
• סטריאוטקטיק גוף רדיותרפיה (SBRT) - SBRT, הידוע גם סכין הקיברנטי או סכין גמא, הוא לא ניתוח, אבל למעשה שיטה של ​​הפניית מינון גבוה של קרינה לאזור קטן של רקמות, מתוך כוונה להרוס לחלוטין בשלב מוקדם סרטן כמו ניתוח היה. זה יכול לשמש לטיפול "oligometastases" - גרורות בודדות או מעטים לאזור כמו הריאה, הכבד או המוח מסרטן אחר.
• טיפול בפרוטון - טיפול בפרוטון משתמש בגרגירי פרוטון-אטומים, אשר נשלט בקלות רבה יותר מאשר צילומי רנטגן - לטיפול בגידולים בעלי צורה לא תקינה, שקשה לטפל בהם באמצעות קרינה קונבנציונלית.
• טיפול קרינתי סיסטמי - קרינה מערכתית היא שיטה בה מועברת הקרינה בגוף דרך מחזור הדם. דוגמה לכך היא השימוש של יוד רדיואקטיבי כדי לטפל בכמה סוגים של סרטן בלוטת התריס.

סיכונים ותופעות לוואי של הקרנות - הסיכונים בטיפול הקרני תלויים בסוג הקרינה הספציפי, כמו גם במיקום שבו הוא מועבר ובמינון. תופעות לוואי קצרות טווח של הקרנות כוללות לעיתים קרובות אדמומיות (כמו כוויות שמש), דלקת של האזור המקבל קרינה, כגון קרישת דלקת ריאות עם קרינה לחזה ועייפות. תסמינים קוגניטיביים נפוצים גם אצל אנשים המקבלים קרינה מוחית שלמה. תופעות לוואי ארוכות טווח של הקרנות עשויות לכלול הצטלקות באזור שבו משתמשים בו וכן סרטן משני.

טיפולים ממוקדים

טיפולים ממוקדים הם תרופות שנועדו לכוון תאים סרטניים במיוחד, ובמקרים כאלה הם פחות מזיקים לתאים נורמליים. רבים מהתרופות שאושרו לאחרונה לסרטן הן טיפולים ממוקדים, ועוד נבדקות בניסויים קליניים. בנוסף להיקרא טיפולים ממוקדים, טיפולים אלה עשויים גם להיות המכונה "תרופות המכוונות מולקולרית" או "רפואה מדויקת".

טיפולים ממוקדים נבדלים מכימותרפיה בכמה דרכים חשובות. שלא כמו כימותרפיה אשר תוקפת כל התאים המחלקים במהירות בין אם טיפולים נורמליים או סרטניים, ממוקדים במיוחד היעד תאים סרטניים. תרופות כימותרפיות הן בדרך כלל ציטוטוקסיות, כלומר, הן הורגות תאים, בעוד שטיפולים ממוקדים הם לעתים קרובות ציטוסטטיים, כלומר, הם מפסיקים את הצמיחה של סרטן אבל לא הורגים את התאים הסרטניים. ישנם שני סוגים בסיסיים של טיפולים ממוקדים:

• תרופות מולקולות קטנות - תרופות מולקולות קטנות מסוגלות לנוע אל תוך תאי סרטן ולמקד חלבונים המעורבים בצמיחת תאים. לאחר מכן הם יכולים לחסום את האותות שאומרים לתאים להתחלק ולצמוח. תרופות אלו מזוהות על ידי הסיומת "י"ב" כמו ארלוטיניב.
• נוגדנים מונוקלונליים - נוגדנים חד שבטיים דומים לנוגדנים שגופנו עושים בתגובה לחשיפה לוירוסים ולחיידקים. שלא כמו נוגדנים אלו, נוגדנים חד שבטיים הם נוגדנים "מעשה ידי אדם", ובמקום להדוף וירוסים וחיידקים, הם מכוונים למטרה מולקולארית ספציפית (חלבונים) על פני השטח של תאים סרטניים. תרופות אלו נושאות סיומת "mab" כמו bevacizumab.

ישנן ארבע דרכים עיקריות בהן טיפולים ממוקדים אלה פועלים נגד סרטן. הם עלולים:

• להפריע לגידול של כלי דם חדשים. תרופות אלה נקראות מעכבי אנגיוגנזה , ומרעבות את הגידול באופן טבעי על ידי הפרעה באספקת הדם.
• לחסום אותות בתוך או מחוץ לתא אשר אומר לתא לחלק ולהגדיל.
• לספק "מטען" רעיל לגידול.
• לעורר את המערכת החיסונית להיפטר תאים סרטניים.

סיכונים ותופעות לוואי של טיפולים ממוקדים - בעוד שטיפולים ממוקדים הם לעיתים מזיקים פחות מאשר תרופות כימותרפיות, יש להם תופעות לוואי. רבים של תרופות מולקולה קטנה הם metabolized על ידי הכבד והוא יכול לגרום דלקת של האיבר. לפעמים חלבון קיים בתאים נורמליים גם כן. לדוגמה, חלבון המכונה EGFR הוא overexpressed בכמה סוגי סרטן. EGFR מתבטא גם על ידי כמה תאי העור ותאי העיכול. תרופות המכוונות ל- EGFR עלולות להפריע לצמיחת התאים הסרטניים, אך גם לגרום לשלשולים ולפריחה דמויית אקנה על העור. מעכבי אנגיוגנזה, שכן הם מגבילים את היווצרותם של כלי דם חדשים, עשויה להיות תופעת לוואי של דימום.

כאשר אתה מאובחן, הרופא שלך יכול לעשות פרופיל מולקולרי (פרופיל גנטי) כדי לדעת אם הגידול צפוי להגיב לאחד הטיפולים האלה.

טיפול הורמונלי

סרטן כגון סרטן השד וסרטן הערמונית מושפעים לעיתים קרובות מרמת ההורמונים בגוף. לדוגמה, אסטרוגן יכול לדחוף את הצמיחה של כמה סוגי סרטן השד (אסטרוגן קולטן חיובי סרטן השד) ו טסטוסטרון עשוי לעורר את הצמיחה של סרטן ערמונית. בדרך זו, ההורמונים מתנהגים כמו בנזין על האש כדי לדלק את הצמיחה של סוגי סרטן אלה. טיפולים הורמונליים - הנקראים גם טיפול אנדוקריני - חוסמים את ההשפעה הממריצה של ההורמונים על מנת לעצור את צמיחת הסרטן. זה יכול להיעשות באמצעות גלולה אוראלית, באמצעות הזרקת, או באמצעות הליך כירורגי במטרה:

• טיפול בסרטן - טיפול הורמונלי עשוי לשמש כדי לעצור או להאט את הצמיחה של גידולים הורמונליים רגישים. גם אסטרוגן וגם פרוגסטרון עוזרים לגידול של כמה סוגי סרטן השד והטסטוסטרון יכולים להניע את הצמיחה של כמה סוגי סרטן הערמונית.
• מניעת סרטן - דוגמה למניעת סרטן תהיה שימוש בטמוקסיפן אצל אדם בסיכון גבוה לפתח סרטן שד, מתוך תקווה שהטיפול יפחית את הסיכון שהסרטן יתפתח מלכתחילה.
• הקטנת הסיכון להישנות המחלה (להפחית את הסיכוי שסרטן יחזור).
• לטפל בסימפטומים של סרטן.

ניתן להשתמש בתרופות אוראליות כדי לחסום את ייצור ההורמון, או לחסום את יכולתו של ההורמון לצרף לתאי הסרטן. ניתוח יכול לשמש גם כטיפול הורמונלי. לדוגמה, הסרה כירורגית של האשכים עשויה להפחית באופן משמעותי את הייצור של טסטוסטרון בגוף והסרה של השחלות (oophorectomy) עשוי לעכב את הייצור של אסטרוגן. המאמרים הבאים לחקור טיפול הורמונלי לסרטן לעומק רב יותר :.

• טיפול הורמונלי קולטן אסטרוגן חיובי סרטן השד
• טיפול הורמונלי לגברים עם סרטן הערמונית

סיכונים ותופעות לוואי של טיפול הורמונלי - רבות מתופעות הלוואי של הטיפולים הללו, כגון אנטי-אסטרוגנים, טיפול באנדרוגן, וניתוח, קשורים בהעדר ההורמונים הנמצאים בדרך כלל בגופנו. לדוגמה, הסרת השחלות, ובכך הפחתת אסטרוגן, עלולה לגרום גלי חום ויובש הנרתיק.

אימונותרפיה

Immunotherapy היא גישה חדשה ומלהיבה לטיפול בסרטן, וכותרתה Asociation עבור אונקולוגיה קלינית מראש של השנה בשנת 2016. ישנם סוגים רבים של טיפול חיסוני, אבל המשותף הוא כי תרופות אלה פועלות על ידי שינוי או החיסון של הגוף המערכת או על ידי שימוש מוצרים של מערכת החיסון להילחם בסרטן.

סוגים מסוימים של טיפול חיסוני כוללים:

• נוגדנים מונוקלונליים - נוגדנים חד שבטיים פועלים כמו הנוגדנים שאנו תוקפים כדי לתקוף וירוסים וחיידקים, אך במקום לצרף אותם למיקרואורגניזמים הללו, הם מצרפים לנקודה מסוימת (אנטיגנים) על תאים סרטניים. בעשותם זאת, הם עשויים לחסום את האות לתא הסרטן ולומר לו לצמוח, "לתייג" את תא הסרטן כך שתאי חיסון אחרים יוכלו למצוא אותו ולתקוף אותו, או במקום זאת, הם עשויים להיות קשורים ל"מטען "- תרופה כימותרפית או חלקיק קרינה שנועד להרוג את התא הסרטני.
• מעכבי חיסון - מערכת החיסון שלנו יודעת במידה רבה כיצד להיאבק בתאי הסרטן. מעכבי המחסנים החיסוניים פועלים על ידי הוצאת הבלמים מהמערכת החיסונית, כך שהיא יכולה לעשות את העבודה שהיא אמורה לעשות - להילחם בסרטן.
• טיפולים T תא - טיפולים אלה עבודה על ידי לקיחת צבא קטן של תאי T יש לך זמין להילחם בסרטן מסוים, והכפלת אותם.
• וירוסים אונקוליטיים - בניגוד לוירוסים שתוקפים את גופנו ולגרום לתסמינים כגון הצטננות, וירוסים אלה מתוכננים להיכנס לתאים סרטניים ולהתנהג כמו דינמיט ולהרוס את התא הסרטני.
• חיסוני סרטן - שלא כמו החיסונים שקיבלת כדי למנוע טטנוס או שפעת, חיסונים לסרטן נעשים באמצעות תאים סרטניים או חומרים שנעשו על ידי תאים סרטניים לטיפול בסרטן שכבר קיים.
• ציטוקינים - סוכני האימונותרפיה הראשונים שישמשו, ציטוקינים, כולל אינטרלוקינים ואינטרפרונים, יוצרים תגובה חיסונית לכל פולש זר, כולל תאי סרטן.

המאמר הבא דן בכל אחת מהגישות הללו לעומק רב יותר, כמו גם כיצד פועלות מערכות החיסון שלנו להילחם בסרטן:

• Immunotherapy 101: מה זה ואיך זה עובד

סיכונים ותופעות לוואי של טיפול חיסוני - תופעות לוואי שכיחות של טיפול חיסוני הן לעיתים קרובות מה שהיית מצפה לקבל מערכת חיסונית יתר על המידה. תגובות אלרגיות שכיחות עם חלק מהתרופות האלה, ותרופות להגבלת תגובות אלו משמשות לעיתים קרובות עם החדרת התרופה. דלקת נפוצה, ויש אומרים כי תופעות הלוואי של תרופות החיסוני הם בדרך כלל דברים שמסתיימים עם "itis". לדוגמה, דלקת ריאות מתייחס דלקת של הריאות הקשורות לתרופות אלה.

השתלות תאי גזע

השתלות תאי גזע , בניגוד להשתלת איברים מוצקה כמו השתלת כליות, מחליפות תאי גזע במח העצם. תאי גזע אלה hematopoietic הם תאים ההתחלה אשר יכול להבדיל לתוך כל תאי הדם של הגוף כולל תאי דם אדומים, תאי דם לבנים, טסיות דם.

בהליך זה, מינון גבוה של תרופות כימותרפיות בתוספת קרינה ניתנות להרוס תאים במוח העצם. בעקבות זאת, תאי גזע מוחלפים באחת משתי דרכים. בהשתלת תאי גזע אוטולוגית, תאי גזע של האדם מוסרים לפני כימותרפיה ולאחר מכן מוחלפים. בתא גזע אלוגני , תאי גזע מתורם תואם משמשים להחלפת התאים במח העצם. השתלות תאי גזע משמשות לרוב עבור לוקמיה, לימפומות, מיאלומה וגידולי תאי נבט.

ניסויים קליניים

ישנם מיתוסים רבים על ניסויים קליניים , אבל האמת היא שכל טיפול יחיד זמין כעת לסרטן נלמד פעם בניסוי קליני. חשוב לציין כי עם ההתקדמות במחקר הסרטן, ניסויים קליניים השתנו גם כן. בעוד שבעבר ניסוי שלב א ' (הניסויים הראשונים שבהם הטיפול מתבצע בבני אדם) היה לעתים קרובות גישה של "תעלה אחרונה", ולא סביר שיסייע לאנשים בודדים לסרטן, אך אותם ניסויים עשויים להציע לפעמים את האפקטיביות היחידה הזמינה טיפול בסרטן. ההבדל הוא כי רבים של טיפולים חדשים אלה מתוכננים בקפידה כדי למקד חריגות מולקולריות ספציפיות נוכח כמה תאים סרטניים. על פי המכון הלאומי לסרטן, אנשים עם סרטן צריכים לשקול ניסויים קליניים כפי שהם מקבלים החלטות לגבי הטיפול בסרטן שלהם.

דוגמה שווה אלף מילים. בשנת 2015, היו שישה תרופות חדשות (טיפולים ממוקדים תרופות אימונותרפיה) אושרה לטיפול בסרטן הריאות. תרופות אלה אושרו כפי שהם נמצאו מעולה על הטיפולים הטובים ביותר שהיו לנו באותה עת. שנה אחת קודם לכן, בשנת 2014, האנשים היחידים שהיו יכולים לקבל טיפולים חדשים וטובים יותר היו אלה שהיו מעורבים בניסויים קליניים.

טיפולי סרטן אלטרנטיביים / משלימים (טיפולים אינטגרטיביים)

אנחנו שומעים יותר על טיפולים אלטרנטיביים, ומרכזי סרטן רבים מספקים טיפולים אינטגרטיביים אלה לסרטן , אבל איזה תפקיד הם יכולים לשחק בניהול הסרטן? יש מעט ראיות לכך שכל אחד מהטיפולים הללו יכול לרפא סרטן או להאט את צמיחתו, אך ישנן ראיות חיוביות לכך שחלקן עשויות לעזור לאנשים להתמודד עם הסימפטומים של טיפולים בסרטן ובטיפול בסרטן. חלק מהטיפולים האינטגרטיביים האלה כוללים:

• אַקוּפּוּנקטוּרָה
• עיסוי
• מֶדִיטָצִיָה
• יוֹגָה
• צ'יגונג
• מגע מרפא
• טיפול לחיות מחמד
• טיפול במוזיקה
• טיפול אומנות
• תְפִלָה

שוב יש לציין כי אין טיפולים חלופיים אשר נמצאו יעיל בטיפול בסרטן ישירות וכי מטרתם צריכה להיות לטיפול בסימפטומים של סרטן.

קבלת החלטה - בחירת טיפולים לסרטן כי הם הטובים ביותר עבורך

אתה עלול להרגיש overwhelmed כפי שאתה קורא על מספר עצום של טיפולים סרטן זמין כרגע. איך אתה יכול לבחור את האפשרויות הטובות ביותר עבורך? הנה כמה צעדים שיעזרו לך להנחות אותך.

1. להבהיר את המטרות של הטיפול שלך . האם המטרה שלך היא לרפא את הסרטן שלך, להאריך את החיים שלך, או ליתר דיוק כדי למקסם את איכות החיים שלך עם הזמן שעזבת.
2. רשימה של כל אפשרויות הטיפול זמין.
3. שקול את תופעות הלוואי של הטיפולים האפשריים.
4. שאל שאלות וערוך מחקר - כדאי להשתמש במחשב נייד כאשר אתה מאובחן לאחרונה עם סרטן. כתוב שאלות לשאול את אונקולוג שלך ולהביא את השאלות האלה כדי לוודא שהם ענו. אנחנו חיים בעידן שבו אנשים יכולים למצוא שפע של מידע רפואי באינטרנט, אבל לא כל זה אמין. למד כיצד למצוא מידע סרטני טוב באינטרנט ולעשות חלק המחקר שלך. מחקרים מראים לנו כי למידה על הסרטן שלך יכול לעזור לך להתמודד טוב יותר עם ההיבט הרגשי ואולי אפילו לשחק תפקיד בתוצאה שלך.
5. שקול מאוד לקבל חוות דעת שנייה . לא רק זה יכול לספק לך אפשרויות נוספות, אך לאחר דעות אלה יכולים לספק ביטחון כי אתה בוחר את נתיב הטיפול הנכון. מומחים אחדים ממליצים על קבלת חוות דעת שנייה (או שלישית או רביעית) באחד ממרכזי הסרטן הגדולים של המרכז הלאומי לסרטן, שבהם סביר יותר שתמצא רופא המתמחה בסוג הסרטן שלך.
6. שוחח עם אונקולוג, משפחה וחברים. ייתכן שתרצה לשאול את האונקולוג מה היא תעשה באבחון זהה. אנשים רבים מצאו מדיה חברתית להיות מקום מצוין עבור תמיכה וחינוך. לפני הולך באינטרנט, עם זאת, להכיר את בעיות הפרטיות עם מדיה חברתית וסרטן .
7. להיות עורך דין משלך - גם אם אתה ביישן יש קשיים לעמוד על עצמך, ללמוד איך להדריך את עצמך כחולה סרטן .
8. לשקול את האפשרויות שלך.

בקבלת ההחלטה שלך, סביר להניח שאתה שומע דעות רבות מהמשפחה והחברים שלך. מחשבות אלה הן לא יסולא בפז לעזור לך לחשוב על זוויות שונות, אבל יכול גם ליצור חיכוך כאשר חברי מסכים. בסופו של דבר, אתה צריך לקבל החלטה כי הוא הטוב ביותר עבורך לבד.

שאלות לשאול על טיפול בסרטן

להביא רשימה של שאלות לפגישות שלך יכול להבטיח לך לקבל את התשובות שאתה צריך. בדוק את השאלות האלה ולהוסיף משלך כפי שהם באים אל המוח.

• אילו טיפולים היית ממליץ על הסרטן שלי על פי הצרכים הספציפיים שלי?
• למה אתם ממליצים על כל אחד מהטיפולים האלה?
• מה תהיה הבחירה השנייה שלך בין האפשרויות שלי?
• אילו טיפולים היית בוחר אם התמודדת עם הסרטן שלי בעצמך?
• מהן תופעות הלוואי האפשריות - הן בטווח הקצר והן בטווח הארוך של הטיפולים הללו?
• יש עם מי אני יכול לדבר עם מי קיבל טיפולים אלה?
• האם יש ניסויים קליניים שיכולים להיות אופציה בשבילי?
• מהו השלב הבא אם טיפולים אלה לא עובדים?

תמיכה בגופך במהלך הטיפול בסרטן

אנחנו רק מתחילים ללמוד על תפקיד התזונה בטיפול בסרטן. אנו יודעים שתזונה בריאה ותרגילים מתונים יכולים לשפר את הרווחה, ולפעמים אף לשפר את הישרדותם. למרבה הצער, חלק מן הטיפולים הזמינים עבור סרטן יכול להוסיף ולא להפחית את היכולת שלך לקבל תזונה נכונה.

בעוד שבתזונה בעבר התעלמו באופן נרחב מהאונקולוגיה, אונקולוגים רבים רואים כיום דיאטה טובה כחלק מטיפול בסרטן. תזונה נכונה יכולה לעזור לאנשים לסבול טיפולים טוב יותר ואולי יש תפקיד בתוצאות. רק לאחרונה צוין כי cachexia סרטן , תסמונת הכוללת ירידה במשקל ואת בזבוז שרירים, הוא אחראי ישירות על 20 אחוזים ממקרי המוות מסרטן. למרות שאנחנו לא יודעים איזה תפקיד תזונה בריאה יש במניעת תסמונת זו, זה מחזק את החשיבות של תזונה בריאה.

שוחח עם הרופא שלך על הצרכים התזונתיים שלך במהלך הטיפולים שלך. כמה מרכזי סרטן יש תזונאים על הצוות שיכול לעזור לך, וכמה מציעים שיעורים על תזונה וסרטן גם כן. רוב אונקולוגים ממליצים לקבל את החומרים המזינים שאתה צריך בעיקר באמצעות מקורות מזון ולא תוספי מזון. בעוד כמה טיפולים בסרטן עלול לגרום לליקויים בוויטמין, קיים חשש כי כמה ויטמין ומינרלים תוספי עלול להפריע טיפולים בסרטן .

מילה מ

עם שפע של אפשרויות זמין כעת לטיפול בסרטן, זה יכול להיות מאתגר לבחור את הטיפולים כי הם הטובים ביותר עבורך. סקור את השלבים בקבלת החלטות הטיפול לעיל. החיים יכולים להיות מאתגרים כמו שאתה מוסיף טיפולי סרטן לחובות היומי שלך כבר עסוק. להגיע אל המשפחה והחברים שלך ולקבל עזרה. יקיריהם אומרים לעתים קרובות כי החלק הקשה ביותר של הסרטן בפני אדם אהוב שלהם הוא תחושת חוסר האונים שלהם. בבקשת עזרה אתה לא רק להפחית את העומס שלך אבל כתובת זו הצורך של יקיריכם גם כן.

להגיע החוצה ולבקש תמיכה מאחרים אשר עומדים בפני אבחנה דומה, גם בקהילה שלך או באינטרנט. יש כיום מספר רב של קבוצות תמיכה וקהילות תמיכה ברחבי העולם, כך שגם אם יש לך צורה נדירה של סרטן, אתה לא צריך להיות לבד.

והכי חשוב, להיאחז בתקווה. טיפולים בסרטן - ושיעורי ההישרדות - משתפרים. ההערכה היא כי ישנם 15 מיליון ניצולי סרטן בארה"ב בלבד, וכי מספר גדל. לא רק שיותר אנשים שורדים סרטן, אבל רבים משגשגים, עם תחושה חדשה של מטרה והערכה של החיים לאחר סרטן.

_{מקורות:}

_{האגודה האמריקנית לאונקולוגיה קלינית. קבלת החלטות לגבי טיפול בסרטן. Updated 11nt. http://www.cancer.net/navigating-cancer-care/how-cancer-treated/making-decisions-about-cancer-treatment}

_{גשרים J, יוז J, פרינגטון N, ריצ 'רדסון א' סרטן טיפול בתהליכי קבלת החלטות עבור חולים מבוגרים עם צרכים מורכבים: מחקר איכותי. BMJ פתוח . 2015. 5 (12): e009674.}

_{המכון הלאומי לסרטן. סוגי סרטן טיפול. עודכן בתאריך 04/29/15. http://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/types}