משרד רפואי טופס חיוב עבור Medicare, Medicaid, ומבטחים
ה- CMS-1500 הוא טופס התביעה הסטנדרטית של דיו-דיו על נייר לבן המשמש את הרופאים והספקים לתביעת חיוב. למרות שזה פותח על ידי מרכזי עבור Medicare ו Medicaid (CMS), זה הפך את הטופס הסטנדרטי בשימוש על ידי כל ספקי הביטוח.
זה מתוקן מעת לעת. החל ב -1 באפריל 2014, הגרסה המתוקנת 02/12 היא היחידה שהתקבלה על ידי Medicare.
הגרסה הקודמת 08/05 אינה תקפה עוד.
מי יכול טענות ביל באמצעות CMS-1500?
כל ספק שאינו מוסדי וספק יכול להשתמש CMS-1500 עבור חיוב רפואי תביעות .
- שרותי רופאים
- עוזרי רופא
- מטפלים באחות
- מומחי אחות קלינית
- אחיות מיילדות
- אחות מוסמכת מוסמכת מוסמכת
- פסיכולוגים קליניים
- עובדים סוציאליים קליניים
- ציוד דיאליזה וציוד
- שירותי אמבולנס
- שירותי מעבדה קליניים
טיפים להכנת CMS-1500
- ודא שכל הנתונים מוזנים בצורה נכונה ומדויקת בשדות הנכונים.
- הזן מידע ביטוחי כולל שם המטופל בדיוק כפי שהוא מופיע על כרטיס הביטוח.
- השתמש בקודי אבחון נכונים (ICD-9) ובקודי נוהל (CPT / HCPCS) תוך שימוש במודרים בעת הצורך.
- השתמש רק בכתובת הפיזית של שדה המיקום של שירות השירות.
- אל תשכח לכלול מידע NPI היכן שצוין.
הנחיות מפורטות יותר ניתן למצוא בכתובת www.cms.gov או www.nucc.org
עדכון של CMS 1500 - גרסה 02/12
החל מיום 6 בינואר 2014, אושרה הגרסה המתוקנת (02/12) של טופס CMS 1500 לשימוש. המתוקן CMS 1500 טופס (גרסה 02/12) פותחה כדי להתאים את השינויים בפורמט החיוב האלקטרוני מ גרסה 4010 לגירסה 5010 של 837P ואת השינוי מ ICD 9 ל ICD 10.
הטופס הושק ב -6 בינואר 2014. החל ב -1 באפריל 2014, הספקים יכולים להשתמש רק בטופס המתוקן CMS 1500 (גרסה 02/12). כל המניות הנותרות של 08/05 לא אמור לשמש.
הבדלים בין גרסה 08/05 לבין גירסה 02/12
- הכותרת: הסמל המלבני הוחלף בקוד QR.
- שדה Locator 1: TRICARE CHAMPUS הוחלף TRICARE; SSN הוחלף במזהה #
- Locator Locator 8: מצב PATIENT הוחלף ב- RESEDED FOR NUCC USE
- שדה Locator 9b: תאריך לידה ממוצא אחר, המין הוחלף ב - RESERVED FOR NUCC USE
- Locator 9c: שם המעביד או בית הספר הוחלף ב- RESEDED FOR NUCC USE
- מיקום Locator 10d: הוחלף לשימוש מקומי הוחלף בקובצי תביעות (ייעודי על ידי NUCC)
- שדה Locator 11b: שם המעביד או בית הספר הוחלף עם תעודת תביעה אחרת (מסומנת על ידי NUCC); נוספה שורה מנוקדת כדי להתאים את השימוש במונח דו-ספרתי
- מאתר שדה 14: תאריך חץ אדום (סימפטום ראשון) או פציעה (תאונה) או היריון (LMP) הוחלף ב- DATE of ILLNESS, INJURY או PREGNANCY (LMP); QUAL נוספה, וכן קו מנוקד נוספה כדי להתאים את השימוש של 3 ספרות ספסל
- שדה Locator 15: אם המטופל היה זהה או שפוי. GIV FATE DATE הוחלף בתאריך אחר; QUAL נוספה, וכן קו מנוקד נוספה כדי להתאים את השימוש של 3 ספרות ספסל
- שדה Locator 17: שורה מנוקדת נוספה כדי להתאים את השימוש של בעל 2 ספרות
- שדה Locator 19: שמורה לשימוש מקומי הוחלף עם נוספים תביעה נוספים (המיועד על ידי NUCC)
- שדה Locator 21: IDD תעשיה נוספה קו מנוקד נוספה כדי להתאים את השימוש של 1-ספרות מוסמך; נוספו 8 קווים נוספים לקודי אבחון; תוויות לאבחון קווי קוד השתנו ממספרים לאלפאס
- Field Locator 22: MEDICAID RESUBMISSION הוחלף ב- RESUBMISSION
- שדה Locator 30: BALANCE DUE הוחלף Rsvd לשימוש NUCC