היקפיים דם ההשתלה תא גזע (PBSCT)

נוהל, מטרה וסיבוכים של PBSCT

סקירה כללית של PBSCT

השתלות תאי גזע בדם היקפיים, או PBSCT, הן נהלים המשחזרים תאי גזע שהושמדו במינון גבוה של כימותרפיה. תאי גזע הם תאים המוליכים לתאי הדם - תאי דם אדומים הנושאים חמצן, תאי דם לבנים המסייעים לגוף להילחם בזיהומים וטסיות המסייעות ליצור קריש דם.

פעם זה השתלות תא גזע באו ממח העצם שנתרמו . למרות שרוב תאי הגזע נמצאים במח העצם, חלק מהם מסתובבים - בזרם הדם הפריפריאלי . אלה ניתן לאסוף ולאחר מכן transfused בחולים כדי לשחזר את עתודת תאי גזע שלהם. רוב השתלות תא גזע (אבל לא כל מספר סיבות) הם עכשיו של PBSCT. לפני התורם לתאי גזע, תורמים מקבלים תרופה אשר מגדילה את מספר תאי גזע בדם. תאי גזע של תאי דם היקפיים עובדים טוב מאוד בהשוואה להשתלות מוח עצם, ולמעשה, במקרים מסוימים עלול לגרום לטסיות דם ולסוג של תאי דם לבנים הידועים כ"נוטרופילים "הנוטלים" אפילו "טוב יותר, כאשר התורם אינו קשור לנמען .

מטרת השתלות תאי גזע

כדי להבין כיצד השתלות תאי גזע עובדות, זה יכול לעזור לדבר קצת יותר על מה תאי גזע באמת.

כפי שצוין לעיל, תאי גזע - הידועים גם בתאי גזע ההמטופויטים - יוצרים את כל סוגי הדם השונים בגוף. על ידי השתלת תאי גזע אשר יכולים לאחר מכן להבחין ולהתפתח לסוגים שונים של תאי דם - תהליך הנקרא hematopoiesis - השתלה יכול להחליף את מחסור בכל סוג של תאי הדם.

לעומת זאת, טיפולים רפואיים שיחליפו את כל התאים הללו הם אינטנסיביים ונושאים סיבוכים רבים. לדוגמה, ניתן לתת עירויי טסיות, עירויי דם אדומים, ולתת תרופות כדי לעורר הן היווצרות של כדוריות דם אדומות ותאי דם לבנים, אבל זה מאוד אינטנסיבי, קשה, ויש לו תופעות לוואי רבות וסיבוכים.

סיבות ל- PBSCT

כימותרפיה המספקת במינונים גבוהים הורסת סרטן טוב יותר, אך גם הורסת תאי גזע הנמצאים במוח העצם. השתלות תאי גזע עוזרות לשחזר את מוח העצם כך שהחולה יכול לסבול את המינון הגבוה של כימותרפיה.

סוגים

ישנם שלושה סוגים של השתלת תאי גזע:

תרומת תאי גזע היקפיים בדם

תרומת PBSC כוללת נטילת תאי גזע בדם, ולא תאים ממח העצם, ולכן אין כאב מלהגיע למח העצם. אבל ב- PBSC, התרופות הניתנות לחיזוק מספר תאי הגזע במחזור התורם יכולות להיות קשורות לכאבי גוף, כאבי שרירים, כאבי ראש ותסמינים דמויי שפעת.

תופעות לוואי אלה בדרך כלל להפסיק כמה ימים לאחר המנה האחרונה של התרופה הגברת תאי גזע.

סיבוכים של PBSCT

ישנם סיבוכים אפשריים רבים של PBSCT. מינון גבוה של כימותרפיה לפני ההשתלה מהווה סכנה חמורה לזיהום עקב מחסור בתאי דם לבנים (אימונוסופרסיה) וכן בבעיות הקשורות למחסור בתאי דם אדומים (אנמיה) וטסיות דם נמוכות (thrombocytopenia).

סיכון נפוץ לאחר ההשתלה הוא של השתל לעומת המחלה המארח (GvH), אשר קורה במידה מסוימת כמעט בכל השתלות תא גזע. במחלת GvH התאים המושתלים (מהתורם) מכירים את המארח (מקבל ההשתלה) כזרים, ומתקיפים.

מסיבה זו אנשים מקבלים תרופות immunosuppresive בעקבות השתלת תא גזע.

עם זאת, תרופות מדכאות גם מסכנות. הירידה בתגובת המערכת החיסונית כתוצאה מתרופות אלו מגבירה את הסיכון לזיהומים חמורים, וגם מגבירה את הסיכון לפתח סרטן אחר.

חלופות

עוברים PBSCT הוא הליך מרכזי. לא רק שהיא קדמה לכימותרפיה אגרסיבית מאוד, אבל הסימפטומים של השתל לעומת המחלה המארחת, והסיבוכים של תרופות החיסונית הופכים אותו לנוהל שמור בדרך כלל לאנשים צעירים, ובדרך כלל בריאים מאוד.

אחת האפשרויות שעשויות להיחשב עבור חולים מבוגרים או בבריאות נפגעת הוא השתלת תאי גזע שאינם myeloablative. בהליך זה, במקום להרוס (בעצם להרוס) את מוח העצם עם כימותרפיה במינון גבוה מאוד, מינון נמוך של כימותרפיה משמש. הסוד שמאחורי צורות אלה של השתלות אכן טמון בסוג של השתל לעומת המחלה המארח. עם זאת, במקום השתל - תאי גזע מושתלים - תקיפת תאים "טובים" בגוף הנמען, תאי הגזע המושתלים תוקפים את התאים הסרטניים בגוף הנמען. התנהגות זו נקראת "השתלה לעומת הגידול".

ידוע גם כ:

PBSCT, דם ההיקפי השתלת תאי גזע

מונחים קשורים:

HSCT = השתלת תאי גזע hematopoietic

HCT = השתלת תאים hematopoietic

SCT = השתלת תאי גזע

G-CSF = גורם מגרה של גרנולוציטים - גורם גדילה, תא גזע המעלה את התרופה, הניתנת לעתים לתורמים כדי לגייס תאי גזע hematopoietic ממח העצם לדם ההיקפי.

מקורות:

המכון הלאומי לסרטן. השתלת תאי גזע. Updated 04/19/15. http://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/types/stem-cell-transplant

סינג, ו ', קומאר, נ', קלסן, מ ', סייני, א' ור 'צ'נדרה. מנגנון של אינדוקציה: תאים גזעיים Pluripotent Induced (iPSCs). כתב העת של תאי גזע . 2015. 10 (1): 43-62.

וו, ס ', ג'אנג, ג' אנג, X., שו, י ', ט' דנג. האם דם היקפי או מוח עצם מהווים מקור טוב יותר לתאי גזע להשתלה במקרים של תורמים שאינם קשורים ל- HLA? מטא-אנליזה. ביקורות קריטיות באונקולוגיה והמטולוגיה . .96) 1 (: 20-33.