סקירה כללית של מחלות מעי דלקתיות (IBD)
קוליטיס כיבית ומחלת קרוהן הן מחלות כרוניות חשוכות מרפא של מערכת העיכול. שתי המחלות מקובצות יחד כמחלת מעי דלקתית (IBD) בשל תסמינים דומים.
כ -5 מיליון בני אדם (כולל 1.6 מיליון אמריקאים, 23,000 אוסטרלים ו -250,000 קנדים) חיים בעולם עם טופס IBD. העלות של אובדן הפרודוקטיביות לעסקים בארה"ב עקב IBD מוערך להיות כמו $ 0.8 מיליארד דולר בשנה.
מחלת קרוהן ו קוליטיס כיבית הם חיים כרוניים, אך קיימים טיפולים יעילים. התקדמות רפואית כירורגית מתרחשים מדי שנה ורוב האנשים עם IBD להשיג הפוגה והם מסוגלים לשמר את איכות חייהם.
> תסתכל איך קוליטיס כיבית משפיעה על המעי הגס.
אנשים שאובחנו עם IBD יזדקקו לטיפול סדיר ממומחה עיכול - גסטרואנטרולוג ותמיכה של ספקי בריאות אחרים כגון תזונאי / תזונאית, ספק טיפול ראשוני או מומחים אחרים, כפי שצריכים.
הדברים החשובים ביותר לדעת
- אין סיבה ידועה או תרופה עבור IBD.
- אנשים עם IBD לא עשו את עצמם חולה בגלל תזונה לקויה או מתח .
- אין דיאטה אחת שפועלת עבור כל האנשים עם IBD.
- מחלת קרוהן ו קוליטיס כיבית יכולה להיות קשורה לסיבוכים מחוץ למערכת העיכול (סיבוכים חוץ-מעיים).
- IBD אינו זהה לתסמונת המעי הרגיז (IBS) ומטופל בצורה שונה.
- אנשים עם IBD נמצאים בסיכון מוגבר לפתח תנאים אחרים.
- IBD אינו נחשב בדרך כלל מצב קטלני .
תסמינים
מחלת קרוהן ו קוליטיס כיבית יש סימפטומים דומים, אבל הם שונים באופן שבו הם משפיעים על מערכת העיכול.
כל מצב יש גם אפשרויות ניתוח שונות וניתן לטפל במגוון רחב של תרופות מגוונות. התסמינים השכיחים ביותר כוללים, אך אינם מוגבלים ל:
- כאבי בטן
- ירידה במשקל
- קַדַחַת
- דימום רקטלי
- גירוי בעור ובעין
- שִׁלשׁוּל
אִבחוּן
בדיקות אבחון מסוימות הושלמו בדרך כלל ולמד על ידי מומחה העיכול לפני אבחנה של IBD נעשה. "תקן הזהב" לאבחון נחשב קולונוסקופיה . במהלך בדיקה זו, צינור סיב אופטי מוכנס לתוך פי הטבעת בעוד החולה הוא מסומם כדי לאפשר לרופא לבדוק את בטנה המעי הגס לקחת ביופסיות .
בדיקות אחרות שעשויות לשמש לאבחון כוללות:
- חוקן בריום
- בדיקת דם
- אנדוסקופיה קפסולה
- טומוגרפיה ממוחשבת (CT)
- מערכת העיכול העליונה (GI) העליונה
- זיגמואידוסקופיה
- אנדוסקופיה עליון
יַחַס
אינטרוולים של מחלה פעילה, או " התלקחויות ", ותקופות של חוסר פעילות המחלה ( הפוגה ) אופייניים ל- IBD. תרופות מרשם משמשים לעתים קרובות כדי למנוע דלקת (המכונה סמים תחזוקה) או לשלוט על התלקחות קיימת.
ניתוח משמש גם לעיתים לטיפול ב- IBD , וסוג הניתוח ישתנה במידה ניכרת בהתאם לסוג ה- IBD ובמקום העיכול נמצא כל דלקת. תרופות קונבנציונליות המשמשות לטיפול ב- IBD כוללות:
- Sulfa סמים ( sulfasalazine )
- קורטיקוסטרואידים ( budesonide , prednisone )
- 5-Aminosalicylates ( Asacol , Apriso , Pentasa, Rowasa, או 5-ASA)
- אימונוסופרסיביות ( Imuran , 6-MP ו- Methotrexate )
- ביולוגים ( Remicade , Entyvio , Humira )
יסודות מחלת קרוהן
מחלת קרוהן יכולה להשפיע על המעי הדק והגדול כמו גם על איברים אחרים במערכת העיכול. בניגוד קוליטיס כיבית , אשר משפיע רק על השכבה הפנימית של המעי הגס, מחלת קרוהן בדרך כלל כוללת את כל השכבות של דופן המעי.
כמה סוגים של ניתוח ניתן להשתמש כדי לטפל בסימפטומים וסיבוכים של מחלת קרוהן , אך אף אחד מהם לא תרופה . הנפוץ ביותר הוא כריתה , שבמהלכה מנתחים מנתחים חתיכה חולה של המעי ומחברים מחדש את שני הקצוות לחתוך. ניתוח אוסטומי, כולל colostomy ו ileostomy , הם הליכים כירורגיים אחרים המשמשים לעתים.
היסודות של קוליטיס כיבית
ב קוליטיס כיבית, רירית הפנימי של המעי הגס (המעי הגס) ואת פי הטבעת דלקת. מחלה זו אינה משפיעה על המעי הדק. ניתוח קוליטיס כיבית תמיד כרוך בהסרת המעי הגס כולו.
אפשרויות כירורגיות כוללות ileostomy או ileal pouch-anastomosis אנאלי (IPAA), נפוץ יותר נקרא j- שקיק . רוב האנשים עם קוליטיס כיבית אינם דורשים ניתוח, אבל הם מסוגלים לנהל את מצבם עם תרופות.
הבדלים בין מחלת קרוהן לבין קוליטיס כיבית
הטיפול ב- IBD מבוסס כיום על אבחנה של מחלת קרוהן או קוליטיס כיבית, ולכן חשוב להגדיר את ההבדלים ביניהם.
הנה כמה הבדלים עיקריים :
- בדלקת המעי הגס, דלקת היא במעי הגס, בעוד שבמחלת קרוהן, דלקת יכולה להופיע בכל מקום במערכת העיכול.
- דלקת מחלת קרוהן משפיעה על כל השכבות של קירות המעיים, בעוד שבכיב קוליטיס רק השכבה הפנימית מושפעת.
- עישון סיגריות עלול להחריף את מחלת קרוהן, אבל כמה אנשים עם קוליטיס כיבית רק לפתח את המחלה לאחר שהם מפסיקים לעשן.
- ביופסיות של המעי של אדם עם מחלת קרוהן עשוי להראות גרנולומות , אשר לא נמצאים אצל אנשים עם קוליטיס כיבית.
- בדלקת המעי הגס מתחילה דלקת בחלחולת ונעה באופן מתמשך דרך המעי הגס, בעוד שבמחלת קרוהן, דלקת יכולה להתחיל בכל מקום ולראות כתמים המופרדים ברקמה בריאה.
- סיבוכים רבים במעיים ובעיניים דומים בין צורות ה- IBD, אך אבצס , חסימות מעיים , סדקים , פיסטולים שכיחים יותר בקרב אנשים הסובלים ממחלת קרוהן ומנקבובית מעיים (במיוחד במהלך ההתלקחות הראשונה), סרטן המעי הגס ורעיל מגקולון שכיחים יותר באנשים עם קוליטיס כיבית.
מילה מ
למרבה הצער, הסיבה לכל אחד מהפרעות המעי הזה הוא הבין היטב, ולאף אחד מהם יש תרופה. הסימפטומים מדכאים, מביכים ואפילו מתישים. מחקר ומודעות נחוצים במאבק להתגבר על IBD.
החדשות הטובות הן כי טיפולים משתפרים מדי שנה. יש תרופות חדשות נבדקות ואושרו כי יש שיעורי הפחתה טובה יותר ופחות תופעות לוואי מאשר אי פעם בעבר. תמיכה עבור אנשים עם IBD הוא גם נגיש יותר, הן מקוון או לא מקוון, כמו הסטיגמה של המצב הוא נשבר.
להיות מאובחנים עם IBD הוא קשה לשנות את החיים. עם זאת, רוב האנשים עם זה לחיות חיים להגשים, להתחתן, יש ילדים, וליהנות קריירה מוצלחת. ניהול IBD באמצעות מערכת יחסים קרובה עם gastroenterologist הולך להיות מרכיב מפתח להשגת הפוגה ולהימנע סיבוכים הקשורים.
> מקורות:
> Bhandari BM, Kroser JA, בלומפלד RS, Lynch SP. "מחלת מעי דלקתית". הקולג 'האמריקאי לגסטרואנטרולוגיה 2013.
> קרן קרוהן וקוליטיס של אמריקה. "על קוליטיס פרוקטיטיס". CCFA.org 2013.
> קרן קרונס וקוליטיס של אמריקה. "מהי מחלת קרוהן?" CCFA.org 2013.
> Schraag J. "IBD: מגמות עכשוויות ועתידיות". 01 בדצמבר 2005.