יתרונות וחסרונות של שילוב כימותרפיה
מהי כימותרפיה משולבת, מתי משתמשים בה, ומהם היתרונות והחסרונות של גישה זו לטיפול?
סקירה כללית
שילוב כימותרפיה מתייחס פשוט לשימוש של יותר מתרופה כימותרפיה אחת בכל פעם לטפל בסרטן. בעבר, סרטן טופל לעיתים קרובות עם תרופה אחת, אבל הטיפולים הקיימים עבור סוגים רבים של סרטן להשתמש בשילוב של שתי תרופות שונות או יותר בו זמנית.
היסטוריה של שילוב כימותרפיה
השימוש בכימותרפיה משולבת לטיפול בסרטן קיבל השראה בשנות ה -60, כאשר מדענים תהו אם הגישה לטיפול בשחפת - באמצעות שילוב של אנטיביוטיקה כדי להפחית את הסיכון להתנגדות - תפעל גם לטיפול בסרטן. באמצעות גישה זו, סרטן שהיה בעבר כמעט אוניברסלי קטלני כגון לוקמיה לימפוציטית חריפה לימפומה של הודג 'קין הפך בר השגה במידה רבה. מאז, כימותרפיה משולבת אומצה לטיפול בסוגי סרטן רבים אחרים.
בשנות השבעים נמצא כימותרפיה משולבת יעילה יותר עבור אנשים עם סרטן ריאות, ויעילה יותר מ"כימותרפיה עוקבת "או באמצעות תרופות כימותרפיות אחת בכל פעם ברצף, ולא בעת ובעונה אחת.
יתרונות
ישנם מספר יתרונות תיאורטיים לשימוש בשילוב של תרופות כימותרפיות במקום תרופות בודדות בלבד.
חלקם כוללים:
- הקטנת הסיכוי כי הגידול יהיה עמיד לטיפול. בדיוק כמו שילוב של אנטיביוטיקה יכול לשמש במקרה חיידקים מסוימים עמיד אחד מהתרופות, באמצעות שתי תרופות כימותרפיות או יותר מפחיתה את הסיכון כי הגידול יהיה עמיד לטיפול.
- זה אפשרי לתת את כל התרופות מוקדם ככל האפשר במחלה.
- להיות מסוגל לטפל במספר מטרות בתהליך הסרטן בו זמנית. סרטן הוא מחלה מורכבת של צעדים רבים. השימוש בתרופות כימותרפיות שעובדות על מטרות מולקולריות שונות, או נקודות בתהליך הסרטן צריכות, בתיאוריה, להעלות את הסיכוי לחיסול הסרטן.
- גידול "הטרוגניות" - מדענים משתמשים במונח הטרוגניות של הגידול כדי לתאר כיצד תאים סרטניים בגידולים שונים זה מזה. בעוד התאים הראשונים בסרטן הם "שיבוטים" - במילים אחרות זהים - חטיבות עוקבות לגרום לשינויים בתאים. חלק מהתאים המתקבלים בגידול עשויים להגיב לתרופה מסוימת בעוד שאחרים עשויים להגיב יותר לתרופה אחרת.
- לאחרונה המחקר גם בוחן דרכים שבהן ניתן להשתמש בשילוב של תרופות כימותרפיות כדי לאפשר לאונקולוגים להשתמש בחלק מהתרופות במינונים נמוכים יותר, ולכן להפחית את הסיכוי להשפעות רעילות.
בפועל, השימוש בכימותרפיה משולבת עם סוגי סרטן רבים נמצא גם כדי לשפר את הישרדות, או לגרום לתגובה טובה יותר לטיפול.
חסרונות
כמה חסרונות אפשריים של שילוב כוללים:
- הסבירות מוגברת של תופעות לוואי כימותרפיה. זה לא אומר כי בכל פעם יותר תרופות משמשים סביר יותר כי תופעות לוואי תתרחש.
- קושי לדעת איזה תרופה גרמה לתופעות לוואי מסוימות - אם המטופל מפתח תופעת לוואי כאשר משתמשים במספר תרופות, ייתכן שיהיה קשה לדעת איזה מן התרופות אחראי.
- אינטראקציות בין תרופתיות - לעיתים תופעות לוואי מתרחשות לא בגלל תרופה מסוימת, אלא בשל תגובות בין התרופות.
- הצטברות של תופעות לוואי - לדוגמה, אם אתה משתמש בשתי תרופות הגורמות לספירת תאי דם לבנים נמוכים, הסיכון של נויטרופניה המושרה באמצעות כימותרפיה (מספר מופחת של תאי הדם הלבנים הידועים בשם נויטרופילים) גדל.
דוגמאות
יש הרבה שילובים של תרופות כימותרפיות המשמשים סוגים שונים של סרטן. דוגמה לסרטן הריאות היא באמצעות שילוב של Platinol (cisplatin) ו Navelbine (vinorelbine) לטיפול בסרטן ריאות תאים לא קטנים.
לפעמים ראשי תיבות משמשים לתיאור כימותרפיה משולבת. דוגמה אחת היא ABVD עבור מחלת הודג'קין, אשר מייצג את השילוב של תרופות כימותרפיות Adriamycin (doxorubicin), Blenoxane (bleomycin), Oncovin (וינבלסטין) ו- DTIC-Dome (dacarbazine).
התמודדות
הכירו תופעות לוואי כימותרפיות נפוצות כמו גם תופעות לוואי ארוכות טווח של כימותרפיה , אך יש לזכור כי שיטות של שליטה בתסמינים אלו השתפרו באופן דרמטי בשנים האחרונות. לדוגמה, אנשים רבים אינם חווים עוד בחילות והקאות אפילו על התרופות העלולות לגרום לתסמינים אלו.
כדי להפוך אותך ימים במהלך chemo ללכת קצת יותר חלקה, לבדוק את רשימת החיוניים של מה לארוז עבור כימותרפיה .
מקורות:
Delbaldo, C., Michiels, S., Syz, N. et al. היתרונות של הוספת תרופה לסוכן יחיד או 2-סוכן טיפול כימותרפי מתקדם סרטן שאינו ריאות תאים ריאות מטה ניתוח. JAMA . 2004. 292 (4): 470-484.
DeVita, V. ו- E. Chua. היסטוריה של סרטן כימותרפיה. חקר הסרטן . 2008. 68: 8643.
Hu, M., Huang, P., Wang, Y., Su, Y., Zhou, L., Zhu, X., and D. Yan. סינרגיסטי שילוב כימותרפיה של Camptothecin ו Floxuridine באמצעות העצרת העצמית של Amphiphilic תרופות סמים לצרף. כימיה ביוכונית . 2015. 26 (12): 2497-506.
צימרמן, ג 'ואחרים. טיפול רב-תכליתי: כאשר השלם גדול מסכום החלקים. גילוי סמים היום . 12 (1-2): 34-42.