יסודות כימותרפיים פליאטיביים

נוחות, לא תרופה

כאשר רוב האנשים שומעים את המונח כימותרפיה הם חושבים על טיפול כדי לרפא סרטן . אמנם נכון כי כימותרפיה משמשת לעתים קרובות בניסיון לרפא לחלוטין סרטן, זה יכול לשמש גם palliatively כדרך להאריך את החיים ולהקל על הסימפטומים.

המטרה העיקרית של כימותרפיה היא לכווץ גידולים ולעצור את הצמיחה של סרטן. אם נקבע כי סרטן לא ניתן לרפא, כימותרפיה עשויה עדיין להיות מועיל כדי לכווץ את גודל הגידול מספיק כדי להקל על הסימפטומים הפיזיים של סרטן להאט את התקדמות הסרטן מספיק כדי להאריך את החיים.

רעיון זה של כימותרפיה פליאטיבית הוא חדש יחסית. זה רק בשנים האחרונות כי הקלה של הסימפטומים הפך מרכיב חשוב של ניסויים קליניים למחקר סרטן. השימוש בכימותרפיה בסרטן מתקדם בשלבים מתקדמים נשאר נושא שנוי במחלוקת בקהילה הרפואית, וחולים ויקיריהם תקועים לעיתים קרובות במרכז, ותוהים אם להמשיך בטיפול אגרסיבי או להתמקד באמצעי נוחות בלבד. חשוב כחולה סרטן להבין את היסודות של כימותרפיה ואת היתרונות והסיכונים של כימותרפיה פליאטיבית.

יסודות כימותרפיים

כימותרפיה היא מונח כללי לשימוש של סוכן כימי כדי לעצור תאים סרטניים מ לגדול. זה יכול להיות מנוהל במגוון דרכים עם הנפוץ ביותר להיות:

• בעל פה - גלולות נלקח על ידי הפה
• תוך ורידי (IV) - חדורים דרך וריד
• טופיקלי - מוחל על העור

כימותרפיה מתייחסת בדרך כלל לסוכנים כימיים כגון אלקילטינג (Cytoxan), אנטי-מטבוליטים (כלומר 5-FU) ואנטיביוטיקה אנטי-סרטנית (כלומר אדרימיצין).

כימיקלים אלה נועדו להרוג תאים סרטניים ולמנוע מהם לגדול אבל הם לא מוטים. הם תוקפים תאים בריאים, כמו גם, גורם לתופעות לוואי כגון בחילה, נשירת שיער , וזיהומים.

אמנם לא נחשב כימותרפיה מבחינה טכנית, תרופות אחרות עשויות לשמש באופן פליאטיבי כדי לכווץ את גודל הגידול ואת סרטן איטי הצמיחה.

הם כוללים טיפול הורמונלי ו immunotherapy. טיפול הורמונלי הוא שימוש בהורמונים כדי להאט את התפתחות הסרטן, כגון אסטרוגן להאט סרטן צוואר הרחם, טמוקסיפן להאט סרטן השד ואנטי אנדרוגנים לסרטן הערמונית. Immunotherapy נועד לעורר את המערכת החיסונית כדי לזהות טוב יותר לתקוף תאים סרטניים.

למטרות פליאטיביות , רוב אונקולוגים מעדיפים לנסות את הטיפול עם הסיכון הנמוך ביותר של תופעות לוואי שישפיעו לרעה על איכות החיים. משמעות הדבר היא כי טיפול הורמונלי עשוי להיות ניסו לפני chemotherapies רעילים.

יתרונות וסיכונים של כימותרפיה פליאטיבית

כימותרפיה, לא משנה מה מטרתה המיועדת, אינה נטולת סיכונים. זה גם ידוע לשמצה עבור גרימת תופעות לוואי מציקות. יש לשקול את הסיכונים מול היתרונות הפוטנציאליים ואת ההשפעה על איכות החיים.

האינדיקטור הטוב ביותר לסיכון לעומת תועלת הוא מצב הביצועים שלך (ראה טבלה בהמשך). אם מצב הביצועים שלך מוגבל, יהיה לך סיכוי גבוה יותר לפתח תופעות לוואי חמורות, כגון רעילות כימותרפיה. גודל הגידול ואתרי גרורות , כלומר אתרי הסרטן הראשוני התפשט, צריך גם להיחשב. גידולים וגידולי סרטן גדולים יותר שיש להם מספר גרורות של גרורות יהיו פחות סבירים להגיב לכימותרפיה פליאטיבית.

קרנופסקי

ציון	סטָטוּס
100	רגיל: אין תלונות, אין עדות למחלה
90	מסוגל להמשיך בפעילות רגילה; סימפטומים קלים
80	פעילות רגילה עם מאמץ; כמה תסמינים
70	אכפתיות עצמית; לא מסוגל להמשיך בפעילות רגילה
60	דורש סיוע מדי פעם; דואג לצרכים ביותר
50	דורש סיוע ניכר וטיפול תכוף
40	מושבת: דורש טיפול וסיוע מיוחדים
30	נכים קשות: מאושפזים אך לא מתים
20	חולה מאוד: טיפול תומך פעיל
10	Moribund: תהליכים קטלניים מתקדמים במהירות
0	מוות

כימותרפיה פליאטיבית ואיכות החיים שלך

כמו כן חשוב לשקול כיצד כימותרפיה פליאטיבית ישפיע על איכות החיים שלך.

מרכיבי איכות החיים עשויים להיראות שונה במקצת מאדם לאדם, אבל בדרך כלל כוללים רווחה פיזית, כמו גם רווחה רגשית, חברתית ורוחנית. אם הסיכויים לכימותרפיה פליאטיבית המספקת לך נוחות פיזית גבוהה הם טובים, יש לך רמה תפקודית גבוהה ומערכת תמיכה חזקה לבריאות הרגשית והרוחנית שלך, ייתכן שתחליט להמשיך בטיפול.

עם זאת, אם הסיכויים לפתח תופעות לוואי חמורות הן גבוהות, הנטל של טיפולים ומבחנים מתמשכים הוא כבד, ואתה מרוקן נפשית ורוחנית, הסבירות של כימותרפיה פליאטיבית לשיפור איכות החיים שלך היא כנראה גרועה.

קבלת ההחלטה להתחיל כימותרפיה פליאטיבי

כאשר בוחנים כימותרפיה פליאטיבית, שוחחו עם הרופא על הסיכונים מול הטבות אפשריות. ראה חמש שאלות לשאול את האונקולוג שלך על כימותרפיה פליאטיבית. אסוף מידע רב ככל האפשר על הסרטן שלך ועלולות להשפיע על הכימותרפיה הפליאטיבית על גודל הגידול ועל איכות החיים.

אין תשובה נכונה לכל חולה סרטן. איכות החיים היא אישית מאוד ודברים שחשובים לחולה אחד עשויים שלא להיות כל כך חשובים לך. קח את הזמן כדי לבחון את הצרכים שלך, הרצונות, ואת הדברים החשובים לך ביותר.

חמושים עם המידע הנכון מהרופא שלך ביטחון במטרות האישיות שלך, אתה תהיה מצויד היטב לבצע את ההחלטה המתאימה לך.

_{מקורות:}

> Roeland, E., ו T. LeBlanc. כימותרפיה פליאטיבית: אוקסימורון או אי הבנה. טיפול פליאטיבי . 2016 15:33.

_{סאן V. כימותרפיה פליאטיבית ניסויים קליניים בסרטן מתקדם: תפקיד האחיות. ב: Ferrell, BR, קויל, N; ספר הלימוד של סיעוד פליאטיבי, הוצאת אוניברסיטת אוקספורד, 2006.}