מהן ההשפעות המאוחרות האפשריות של כימותרפיה?
תופעות הלוואי לטווח ארוך של כימותרפיה אינן בדרך כלל הדאגה הראשונה שלך כאשר אתה מגלה כימותרפיה מומלץ לסרטן שלך. וככה זה צריך להיות. ברוב המקרים, היתרונות של הטיפול עולים בהרבה על כל סיבוכים אפשריים לאורך הקו. אבל עם הישרדות משופרת מסוגים רבים של סרטן, חשוב להבין את תופעות הלוואי לטווח ארוך של כימותרפיה שעלולות להתרחש חודשים או שנים לאחר השלמת הטיפול .
לפני פונה אפשרי תופעות לוואי לטווח ארוך, יש לזכור כי כולם שונים . אנשים מסוימים עשויים להיות כמה תופעות לוואי אלה, בעוד רבים יהיו אף אחד. תופעות הלוואי גם להשתנות במידה ניכרת בהתאם תרופות כימותרפיות מסוים המשמשים.
חששות לבביים
כימותרפיה יכולה לגרום לתופעות לב בשלב מוקדם של הטיפול, אך במקרים מסוימים, ההשפעות עשויות שלא להופיע עד הרבה יותר מאוחר. דוגמה בולטת אחת היא נזק ללב בעקבות הטיפול בתרופה Adriamycin (doxorubicin ). בעזרת תרופה זו, תופעת לוואי אפשרית לטווח ארוך היא היחלשות שריר הלב, וכתוצאה מכך ירידה ביכולת לשאוב דם דרך הגוף ( אי ספיקת לב ). הסימפטומים עשויים לכלול קוצר נשימה הולך וגובר, עייפות ונפיחות של הרגליים והקרסוליים. אם טופלו ב- Adriamycin, הרופא שלך עשוי להמליץ על סריקת MUGA כדי לפקח על האופן שבו הלב שלך שואב.
טיפולים אחרים בסרטן , כגון הקרנות לאזור החזה, עלולים לגרום נזק לשריר הלב גם כן.
מאחר והקרנות השמאליות לסרטן השד עשויות להשפיע גם על הלב ועל העורקים הכליליים הנגועים, חשוב אפילו יותר לדבר עם אונקולוג אם אתם מקבלים תרופות כימותרפיות אלו. למידע נוסף על בעיות לב הקשורות Adriamycin (doxorubicin) .
עייפות
במהלך הכימותרפיה, רוב האנשים להתמודד עם עייפות - אך שליש אנשים ממשיכים לחוות עייפות במשך חודשים עד שנים לאחר כימותרפיה הושלמה.
חשוב לשתף סימפטום זה עם הרופא שלך, כי גורמים רבים של עייפות הם הפיכים. למד על איך עייפות סרטן שונה מלהיות עייף , ולבדוק את הטיפים האלה על התמודדות עם סימפטום מעצבן של עייפות סרטן
Chemobrain
"Chemobrain" - קבוצת סימפטומים הכוללים בעיות בזיכרון ובריכוז - הוכרה לאחרונה רק כתופעה לוואי לטווח ארוך של כימותרפיה. סימפטומים Chemobrain יכול להיות מתסכל מאוד, אבל המודעות של דברים שאתה יכול לעשות כדי להתמודד עם הסימפטומים יכול להיות מאוד מועיל. ברוב המקרים, תסמינים של chemobrain משתפרים עם הזמן. למידע נוסף על סימפטומים וטיפולים chemobrain .
אִי פּוּרִיוּת
בעיקר חשש לצעירים עם סרטן, אובדן פוריות לאחר כימותרפיה יכול להיות קורע לב. אי פוריות בעקבות הטיפול משתנה עם מינון וסוג של תרופות כימותרפיות בשימוש ולא משפיע על כולם. אם אתם סבורים שאתם עשויים לרצות להביא ילדים לאחר טיפול (לגברים ונשים כאחד), שוחחו עם הרופא לגבי האפשרויות העומדות לרשותכם לפני תחילת הטיפול.
נוירופתיה פריפריאלית
נוירופתיה היקפית, שחוותה לרוב כתחושה של קהות וחוסר תחושה ברגליים ובידיים, יחד עם עצירות, היא תופעת לוואי נוספת לטווח ארוך של כימותרפיה.
תופעת לוואי זו מתרחשת אצל אנשים עם היסטוריה של סוכרת, אלכוהוליזם או תת-תזונה.
חלק מהתרופות שיכולות לגרום לתופעות לוואי אלו עד שליש מהאנשים כוללות את ה- Taxotere (docetaxel) ואת הטקסול (paclitaxel), תרופות אחרות, כגון Platinol (cisplatin), Oncovin (vincristine) ו- Novelbine (vinorelbine) בנוירופתיה פריפריאלית.
אובדן שמיעה
אחת מתופעות הלוואי השכיחות ביותר של Platinol (cisplatin), תרופה המשמשת לסוגים רבים של סרטן, כולל סרטן ריאות, היא אובדן שמיעה. תרופות אחרות יכולות גם לגרום לאובדן שמיעה וטיניטוס (מצלצל באוזניים).
השלד השלכות
אוסטאופורוזיס (דילול העצמות) היא ההשפעה השכיחה ביותר מאוחר של כימותרפיה. רוב התרופות הכימותרפיות גורמות לאובדן עצם להאיץ ושינויים בתזונה המלווים את הסרטן והטיפול שלו יכולים להגביר את הבעיה. החשש הגדול ביותר בטווח הארוך הוא שברים שיכולים לנבוע מאובדן עצם זה.
כימותרפיה קשורה גם עם אוסטאומלציה, איבוד עצם הקשור לחוסר בוויטמין D.
השפעות נשימה
כימותרפיה יכולה לגרום הצטלקות של הריאות ( ריאות פיברוזיס ) וירידה ביכולת הריאות אצל אנשים מסוימים. זה עשוי להיות בולט יותר כאשר כימותרפיה משולב עם הקרנות לאזור החזה.
השפעות כבד
תרופות כימותרפיות רבות עלולות לגרום לנזק רעיל לכבד (hepatotoxicity). למרבה המזל, הכבד יש פוטנציאל יוצא דופן להתחדש רוב הזמן, כל עוד השפעות מזיקות אחרות (כגון צריכת אלכוהול עודף) נמנעים.
כליות ושלפוחית השתן
תרופות כימותרפיות מסוימות, כגון ציספלטין, יכולות לגרום נזק לכליות ולשלפוחית השתן. זה יכול לגרום לירידה ביכולת של הכליות לסנן את הדם. נזק לשלפוחית השתן יכול להתרחש גם הוא ויכול להיות זמני או קבוע. תסמינים של גירוי בשלפוחית השתן עשויים לכלול כאב או דחיפות עם מתן שתן, או דם בשתן.
השפעה על העיניים
סטרואידים ניתנים לעיתים קרובות יחד עם כימותרפיה או סימפטומים ותופעות לוואי הקשורות לסרטן. זה יכול לזרז את הפיתוח של קטרקט אצל אנשים מסוימים.
סרטן משני
בשל המנגנון שבו פועלות תרופות כימותרפיות, הן יכולות לגרום לנזק בדנ"א בתאים נורמליים, דבר שעלול לגרום לסרטן משני לאורך הקו. כמה תרופות כימותרפיות נוטות יותר לגרום נזק זה, עם קטגוריה הקרויה alkylating סוכנים להיות סביר ביותר (דוגמה אלה הוא ציטוקן (cyclophosphamide)).
תרופות המשמשות לטיפול בסרטן הריאות העלולות לגרום לסרטן משני (אם כי פחות סביר) כוללות vepeid (etoposide) ו Platinol (cisplatin).
מה אתה יכול לעשות כדי להקטין את הסיכון לטווח ארוך תופעות לוואי?
עד שנדע יותר על בעיות שרידות ארוכות טווח בעקבות כימותרפיה למבוגרים, יש כמה דברים שתוכלו לעשות:
- שאל את אונקולוג על כל ההשפעות המאוחר כי אתה יכול לצפות מן התרופות כימותרפיה מסוים ניתנה לך. האם יש בדיקות בדיקות (למשל, בדיקות לב, איבוד שמיעה או אוסטאופורוזיס) שתמליץ עליה?
- שמור תיעוד של משטר הכימותרפיה שלך איתך במקרה שאתה רואה רופא שאינו מכיר את ההיסטוריה הרפואית שלך.
- אם אתה מעשן, צא.
- בצע פגישות קבועות עם רופא השיניים ורופא העין.
- לעסוק בפעילות גופנית סדירה.
- הגבל את צריכת אלכוהול.
- תן לרופא שלך לדעת אם אתה חווה סימפטומים חדשים או החמרה של הסימפטומים הנוכחיים שיש לך.
עבור ניצולי סרטן בילדות , סוגיות הניצולים טופלו בסקירה מצוינת:
- הנחיות מעקב ארוכות טווח לניצולי ילדים, מתבגרים וסרטן למבוגרים צעירים
> מקורות:
> האגודה האמריקנית לאונקולוגיה קלינית. סרטן. תופעות לוואי.
> Hu, M. et al. טיפולים בסרטן ובריאות העצם. דו"חות ראומטולוגיים . 12 (3): 177-85.
> המכון לרפואה. סרטן טיפול הישרדות תכנון. גיליון עובדות.
> המכון הלאומי לסרטן. כימותרפיה ואתה: תמיכה עבור אנשים עם סרטן. כימותרפיה תופעות לוואי.