החשש מפני תופעות לוואי ארוכות טווח של הקרנות הופך נפוץ יותר, כמו שיעורי ההישרדות משתפרים. בדיוק כפי שיש תופעות לוואי ארוכות טווח של כימותרפיה , הקרנות עלולות לגרום לתופעות לוואי שעלולות להתחיל ולהשתרע הרבה לאחר השלמת הטיפול. כמובן, חשוב לזכור כי היתרונות של טיפולים אלה בדרך כלל עולים בהרבה סיכונים.
למה קרינה תרפיה יכולה לגרום לטווח ארוך תופעות לוואי
טיפול בקרינה פועל על ידי פגיעה בדנ"א בתאים. למרבה הצער, נזק זה אינו מבודד לתאי הסרט בלבד, ותאים נורמליים עלולים להיפגע גם כן.
גורמים המשפיעים על הסיכון להשפעות מאוחרות
מספר משתנים יכולים להגדיל או להקטין את הסיכון לפתח תופעות לוואי ארוכות טווח של הקרנות. חלקם כוללים:
- הגיל שלך בזמן הקרינה.
- את כמות הקרינה שאתה מקבל.
- מספר פגישות הטיפול.
- סוג הסרטן שטופל.
- שטח הגוף המקבל קרינה.
- טיפולים אחרים בסרטן, כגון כימותרפיה.
- מצבים בריאותיים אחרים, כגון מחלת לב או סוכרת.
תופעות לוואי ארוכות טווח אפשריות
להלן כמה תופעות לוואי אפשריות לטווח ארוך של טיפול בקרינה. זה חיוני לציין כי טיפולי הקרנות השתפרו בשנים האחרונות; זה עבר דרך ארוכה מאז זה היה הציג לטיפול בסרטן בשנת 1903.
עם מינון מדויק יותר ושיטות חדשות יותר של הלידה, מחקרים ישנים עשויים להעריך יתר על המידה את הסיכונים. יחד עם זאת, כמו אנשים חיים יותר עם סרטן, ההשפעות ארוכות הטווח של קרינה יהפוך חשוב יותר ויותר. ההערכה היא כי 50 אחוזים של אנשים מאובחנים עם סרטן יקבלו טיפול בהקרנות.
לא לכל אחד יהיו תופעות לוואי לטווח ארוך לאחר טיפול בקרינה. אנשים רבים יחוו רק קצת אדמומיות של העור שלהם עייפות בזמן הטיפול. מצד אחד, חשוב להיות מודעים לסיכונים אפשריים, כגון מחלת לב, כך שאתה יכול להיות מטופל מוסמך , אך חשוב לומר שוב כי היתרונות של הטיפול בדרך כלל עולים בהרבה על הסיכונים הפוטנציאליים לטווח ארוך.
קרינה התייבשות בלוטת התריס
היפותירואידיזם הוא אחד ההשפעות המאוחרות יותר מאוחר של הקרנות כאשר טיפול הקרנות כרוך הצוואר, הראש והחזה.
תסמונת פיברוזיס
פיברוזיס קרינה ניתן לחשוב באופן פשטני כמו אובדן גמישות ברקמות לאחר הקרנה, עקב הצטלקות קבוע. רבים מתופעות הלוואי להלן נגרמות על ידי זה fibrosis אשר יכול להתרחש כמעט בכל אזור של הגוף.
פיברוזיס ריאתי
ריאות פיברוזיס היא הצטלקות קבוע של הריאות אשר יכול לנבוע דלקת ריאות לא מטופל. דלקת ריאות של דלקת קרינה היא דלקת של הריאות המתרחשת בין 1 ל -6 חודשים לאחר השלמת הקרנות לחזה ומתרחשת בכרבע מאנשים שטופלו בהקרנות לסרטן ריאה. מאז הסימפטומים יכולים לחקות סימפטומים בשל סרטן, או דלקת ריאות, חשוב לדבר עם הרופא שלך על כל תסמיני נשימה חדשים.
מחלת לב הקשורה לקרינה
מחלת לב היא תופעת לוואי חשובה מאוד ולא נדירה לטווח ארוך של הקרנות. לדוגמה, בחולים עם מחלת הודג'קין המקבלים טיפול בהקרנות (לא נפוץ כיום), הגורם המוביל למוות הוא מחלות לב וכלי דם, לא סרטן. אלה בסיכון כוללים אנשים שיש להם קרינה על החזה, כולל קרינה לאחר כריתת שד לסרטן השד בצד שמאל.
קרינה יכולה להשפיע על הלב במספר דרכים שונות הגורמות:
- מחלת עורקים כליליים - מחלת עורקים כלילית הנגרמת על ידי טרשת עורקים יכולה להיות תופעת לוואי של קרינה.
- מחלת לב Valvular - קרינה עלולה לגרום נזק לשסתומי הלב .
- תנאים קרום הלב כגון השתפכות הלב קרום הלב (הצטברות של נוזל בין שכבות רקמות רירית הלב) ודלקת קרום הלב .
- קרדיומיופתיה - קרדיומיופתיה , חולשת שריר הלב עלולה להתרחש, במיוחד בשילוב עם כמה תרופות כימותרפיות כגון Adriamycin (doxorubicin).
- קצב לב חריג ( הפרעות קצב ).
תסמינים אלה עשויים שלא להופיע במשך שנים או עשורים לאחר השלמת הטיפול הקרני, ולכן חשוב לתת לרופא שלך לדעת אם יש לך כאבים בחזה או תסמינים אחרים המרמזים על מחלת לב.
למרבה המזל, טכניקות חדשות יותר כגון gating נשימתי (נשימה מבוקרת שמטרתה למזער את החשיפה של הלב לקרינה) הופכות לזמינות, מה שעלול להוריד את הסיכון לסיבוך זה.
סרטן משני
למדנו מפצצות אטום שהקרנות יכולות לגרום לסרטן, ומנות הקרינה הניתנות לטיפולים בסרטן עשויות גם הן להוות סיכון זה.
סרטן הקשור לסרטן - סרטן הקשור לסרטן, כגון לוקמיה מיאלוגנית חריפה (AML), לוקמיה כרונית מיאלוגנית (CML), לוקמיה לימפוציטית חריפה (ALL) הם תופעת לוואי נדירה של הקרנות, הנפוצה ביותר בעבר מקרינה של הודג'קין מחלה או סרטן השד. הסיכון לשיא בין 5 ל -9 שנים לאחר השלמת הטיפול בהקרנות. קרינה עלולה גם להזיק למח העצם וכתוצאה מכך לתסמונות מיאלודיספלסטיות , למחלות מוח העצם אשר יכולות להתפתח לכדי לוקמיה חריפה.
גידולים מוצקים - טיפול בהקרנות עלול גם להגביר את הסיכון לגידולים מוצקים, בעיקר סרטן בלוטת התריס וסרטן השד. שלא כמו סרטן הקשורים לסרטן, הסיכון הוא הגבוה ביותר 10 עד 15 שנים או יותר לאחר הטיפול הוא סיים.
חששות קוגניטיביים
טיפול בקרינה, במיוחד קרינה למוח, לבסיס הגולגולת, ועד הצוואר עלול לגרום לבעיות קוגניטיביות כמו אובדן זיכרון וקושי בריכוז.
חששות של שרירים ושלד
אוסטאופורוזיס / שברים - קרינה עלולה לגרום להחלשת העצמות, אוסטאופורוזיס ואוסטיאנקרוזיס . לדוגמה, הקרנה לחזה עלולה לגרום לשברים להישבר בקלות רבה יותר.
שרירים / מפרקים / עצבים / מיתרים - קרינה יכולה להשפיע על השרירים ועל מבנים תומכים של מערכת השרירים ושלד, וכתוצאה מכך ניידות מוגבלת, כאב וחוסר תחושה.
רקמות רכות - כהה קבועה של העור, telangiectasias (סימני ספיידר אדום) ואובדן שיער קבוע יכול להתרחש עם קרינה. קרינה עלולה גם לגרום לימפדמה , נפיחות המתרחשת כתוצאה מפגיעה בערוצי הלימפה, למשל, הזרוע נפיחות אצל נשים שסבלו מסרטן השד.
יבש פה / יבש עיניים / קטרקט / דעיכה דנטלית
נזק לבלוטות הרוק ולקרני הדמעות מקרינה לאזור הראש והצוואר עלול לגרום להתייבשות יבשה או לעיניים יבשות.
מעיים / שלפוחית השתן וחוסר תפקוד מיני / אי פוריות
קרינה לאזורי הבטן והאגן עלולה להשפיע על שלפוחית השתן, המעי הגס ואברי האגן המוליכים לאימפוטנציה ולאי פוריות.
כיצד להקטין את הסיכון
- אין לעשן - עישון מעלה את הסיכון לסרטן ריאות לאחר קרינה בחזה.
- שוחח עם הרופא שלך על כל תסמיני נשימה חדשים שעשויים להצביע על דלקת ריאות (ראה לעיל).
- שאל על ניסויים קליניים שנועדו להפחית את הסיכון של ההשפעות המאוחרות של קרינה.
- אם תהיה לך קרינה בחזה, לשאול אם gating הנשימה זמין.
- שאל את הרופא לגבי פיזיותרפיה אם התנועות שלך מוגבלות. פיזיותרפיה לא יכולה להיפטר מגופך של הצטלקות קבועות, אך לעתים קרובות היא יכולה לשפר את הגמישות ואת הניידות.
העתיד
מחקרים קליניים מתמקדים בשיטות להפחתת הסיכון להשפעות מאוחרות של הקרנות, רבות מהן בעלות תוצאות מבטיחות.
> מקורות:
> פילופי, י 'וו' פרישמן. מחלת לב הנגרמת על ידי קרינה. קרדיולוגיה בסקירה . 2012 20 (4): 184-8.
> Krasin, M., Constine, L., Friedman, D. ו- L. Marks. השפעות טיפול הקשורות לקרינה על פני טווח הגילאים: הבדלים ודמיון או מה שהצעירים והצעירים יכולים ללמוד זה מזה. סמינרים באונקולוגיה של קרינה . 2010 20 (1): 21-9.
> המכון הלאומי לסרטן. סיבוכים אוראליים של כימותרפיה והקרנות בצוואר. בריאות מקצועית גרסה. עודכן בתאריך 01/04/16. https://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/side-effects/mouth-throat/oral-complications-hp-pdq#section/all
> Stumblefield, M. סינדרום פיברוזיס קרינה: סיבוכים נוירומוסקולריים וסימפטומים של שרירים ושלד בניצולי סרטן. PM & R. 3 (11): 1041-54.
> יוסוף, ס ', סמי, ס' וא 'דאהר. מחלת לב מדלקת קרינה: עדכון קליני. קרדיולוגיה מחקר ומעשה . 317659.