מניעה וטיפול בכימותרפיה - בחילה והקאות
בחילות והקאות הם אחד מתופעות הלוואי הכי חששות של כימותרפיה . למרבה המזל, הטיפול ומניעה של סימפטומים אלה יש כברת דרך ארוכה, ואנשים רבים חווים עכשיו מעט או ללא בחילות. להיות פרואקטיבית וללמוד על אפשרויות הטיפול מראש יכול ללכת דרך ארוכה בקבלת, הפעם, יותר נוח.
מה גורם לבחילה והקאות במהלך הכימותרפיה?
כימותרפיה יכולה להוביל לבחילה והקאות במספר דרכים.
הסיבה הנפוצה ביותר היא הפעלת אזורים במערכת העצבים השולטים על הקאות. לפעמים תרופות כימותרפיות בשילוב עם תרופות אחרות יכול לגרות את בטנה בטנה. אם היה לך כימותרפיה לפני, המוח שלך יכול לזכור איך הרגשת באותו זמן, משהו שנקרא בחילה מראש.
מה הסבירות שאחווה את הסימפטומים האלה?
הסיכויים שתחוו בחילה תלויים במספר גורמים. בחילה שכיחה יותר בקרב מטופלים צעירים יותר, נקבות, ואלה עם היסטוריה של מחלה בתנועה. זה גם תלוי תרופות כימותרפיה מסוים אתה מטופל. בחילה יכולה להתרחש מיד לאחר תחילת כימותרפיה (בחילה חריפה) או להתחיל יותר מ 24 שעות לאחר הטיפול (בחילה מאוחרת).
האגודה האמריקנית לאונקולוגיה קלינית פיתחה מערכת דירוג המגדירה את הסבירות של בחילה והקאות עם מספר סוכני כימותרפיה.
הם מסווגים כסיכון גבוה (הקאות תועדו ב -90% מהחולים), סיכון בינוני (הקאות ב -30 עד 90%), סיכון נמוך (הקאות ב -30 עד 30%) וסיכון מינימלי (הקאות בפחות מ -10% ). תרופות נפוצות המשמשות לסרטן ריאה וסיכון הקשור בחילה והקאות הן:
- סיכון גבוה - Platinol (cisplatin)
- סיכון נמוך - Paraplatin (carboplatin), Adriamycin (doxorubicin), איפקס (ifosfamide), Camptosar (irinotecan)
- סיכון נמוך - Taxotere (docetaxel), Vepesid (etoposide), Gemzar (gemcitabine), Taxol (paclitaxel), Alimta (pemetrexed)
- סיכון נמוך מאוד - Oncovin (vincristine), Navelbine (vinorelbine), Avastin (bevacizumab)
מדוע הטיפול חשוב?
טיפול בחילה והקאות הוא, כמובן, חשוב לרווחתה הפסיכולוגית במהלך הטיפול. אף אחד לא נהנה להרגיש בחילה. אבל זה חשוב פיזית גם כן. בחילות והקאות עלולות לגרום להתייבשות וחוסר תזונה. עייפות מתמשכת עלולה לגרום לדמעות בוושט . ובשביל אלה שעברו ניתוח , הקאות יכולות להיות כואבות יותר ויכולות לגרום לחתך שלך להתפרק.
אפשרויות טיפול
שתי תרופות וכמה טיפולים אלטרנטיביים כגון דיקור יכול לעזור עם בחילה והקאות הקשורות כימותרפיה.
תרופות:
קיימות מספר אפשרויות לטיפול בחילות מהכימותרפיה. מאחר ותרופות הן לעיתים קרובות היעילות ביותר לפני תחילת בחילה, אנשים רבים מטופלים במניעה עם תרופות אנטי-אנטיאסיביות לפני שהם סובלים מסימפטומים כלשהם. תרופות מסוימות ניתנות על בסיס קבוע, וחלקן על בסיס הצורך.
תרופות ניתן לתת דרך הפה, תוך ורידי, rectally, או sublingually (תחת הלשון שלך). רבות מהתרופות נגד בחילה פועלות על ידי תקיפת מנגנונים שונים, ולכן שימוש בשילוב של תרופות עשוי להיות יעיל יותר מכל תרופה אחת בלבד. חלק מהתרופות הנפוצות יותר בשימוש לבד או בשילוב כוללות:
- שליחה (aprepitant)
- Decadron (dexamethasone)
- אנזמט (דולסטרון)
- קיטריל (גרניסטרון)
- Droperidol (haloperidol)
- Ativan (lorazepam)
- רגלאן (מטוקלופרמידה)
- זופרן (אונדנסטרון)
- Aloxi (palonosetron)
- קומזין (פרוכלורפרזין)
- Phenergan (promethazine)
טיפולים אלטרנטיביים / משלימים
כמה טיפולים אינטגרטיביים עשויים גם להיות מועילים לשליטה בחילות במהלך כימותרפיה.
המכון הלאומי לבריאות פרסמה הצהרה כי אקופונקטורה יעילה בחילות הנגרמות על ידי כימותרפיה , ועלולה להפחית את הצורך בתרופות. Acupressure wristbands עשוי גם להיות מועיל.
קנבינואידים
מחלוקת משמעותית מקיפה את השימוש בקנבינואידים (מריחואנה) בחילה במהלך כימותרפיה, ושימושיה משתנה במידה רבה ברחבי העולם. המכון הלאומי לסרטן קובע יותר מאשר קנבינואידים, שבהם החוק, עשוי לפעול כדי למנוע הקאות שנגרמות על ידי סוגים מסוימים של כימותרפיה.
התמודדות עם בחילות והקאות במהלך כימותרפיה
תרופות יכול לעשות הרבה להקל על בחילות והקאות שעלולות להתרחש במהלך כימותרפיה, אבל כמה צעדים פשוטים יכולים לעזור גם כן:
- לאכול ארוחות קטנות, תכופות - הימנע לאכול יותר מדי, או הולך יותר מדי זמן בלי לאכול
- הימנע משתיית נוזלים במהלך הארוחות
- נשאר זקוף לאחר אכילה במשך חצי שעה
- הימנע ריחות שגורמים לך להרגיש בחילה
- הימנעו ממזונות עתירי שומן ומזוהמים לפני הכימותרפיה
- ללבוש בגדים כי הם משוחרר סביב הבטן
- שמור את המאכלים האהובים עליך כאשר אתה מסיים עם כימותרפיה
- לשתות הרבה נוזלים
- הימנע מעישון
- הימנע תרגיל מיד לאחר אכילה
- הפוך את הסביבה ואת האוכל כפי אסתטי ככל האפשר
מתי להתקשר לרופא שלך
תן אונקולוג שלך יודע על כל בחילה או הקאות לך ניסיון בכל ביקור. בין הביקורים, הקפד להתקשר אליה אם:
- התרופות שלכם אינן שולטות בחילה
- יש לך הקאות מתמיד
- אתה מפתח כאבי בטן
- אתה חווה כל תופעות לוואי שלדעתך עשוי להיות קשור לתרופות נגד בחילות
- אם הבחילה שלך מפריע ליכולת שלך לאכול או לשתות נוזלים
> מקורות:
> Fukazawa, Y. et al. מנגנון פרמקולוגי של electroacupuncture. חוות דעת נוכחית בתרופות . (10): 62-9.
> Hesketh, P. כימותרפיה- Induced בחילה, והקאות. ניו אינגלנד Journal of Medicine . 2008. 358: 2482-2494.
> המכון הלאומי לסרטן. בחילה והקאות (PDQ). בריאות מקצועית גרסה. עודכן בתאריך 01/04/16. https://www.cancer.gov/cancertopics/pdq/supportivecare/nausea/healthprofessional
> המכון הלאומי לסרטן. קנאביס וקנבינואידים. Updated 01/08/16. https://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/cam/patient/cannabis-pdq/#link/_13
> המכון הלאומי לסרטן. ניהול כימותרפיה תופעות לוואי. בחילה והקאה. 11/24/08. https://www.cancer.gov/cancertopics/chemo-side-effects/nausea
> נבארי, ר 'ניהול פרמקולוגי של בחילות הנגרמת על ידי כימותרפיה והקאות: התמקדות בהתפתחויות האחרונות. סמים . (65) 5: 515-33.