סימפטומים, טיפולים, והתמודדות עם ספירת טסיות נמוכה במהלך כימותרפיה
תרומבוציטופניה (ספירת טסיות נמוכה בדם) המתרחשת כתוצר לוואי של כימותרפיה היא פחות בעיה מבעבר, אך עדיין יכולה להיות דאגה רצינית. מה אתה צריך לדעת על הסימפטומים של רמת טסיות נמוכה ומה אתה יכול לעשות בעצמך כדי להפחית את הסיכון שלך זה סיבוך של כימותרפיה ?
סקירה כללית
טרומבוציטופניה מוגדרת כמספר מופחת של טסיות דם.
ספירת טסיות נמוכה יכולה, בתורו, לגרום לדימום ו / או הצורך לעכב כימותרפיה. טרומבוציטופניה מוגדרת בדרך כלל כ -150,000 טסיות דם לכל מילימטר מעוקב של דם, אם כי דימום משמעותי אינו מתרחש בדרך כלל עד לרמת טיפות מתחת ל -20,000 או אפילו 10,000. עם זאת, חשוב לדעת כי אין קשר ברור בין רמת הטסיות לבין הנטייה לדמם. אם יש לך סימפטומים כגון דימום או חבורות, חשוב לתת לרופא שלך לדעת, לא משנה את רמת ספירת טסיות שלך.
אִבחוּן
הרופא שלך יזמין ספירת דם מלאה (CBC) לפני ואחרי הכימותרפיה כדי לראות אם יש לך רמה נמוכה של טסיות דם. ספירת טסיות רגילה (ספירת תרומבוציט) מוגדרת בדרך כלל כבעלת 150-1400,000 טסיות דם למילימטר מעוקב של דם. רמה מתחת ל -150,000 נחשבת לא נורמלית, או תרומבוציטופניה.
רוב הזמן רמה של טסיות יותר מ 50,000 אינו קשור עם כל הבעיות הגדולות.
רמה של 10,000 עד 20,000 עלולה לעיתים לגרום לדימום, אך לרוב ניתן לספור עד 10,000 או פחות לפני גרימת דימום משמעותי.
באופן כללי, רמות פחות מ -10,000 מטופלים בדרך כלל (לרוב עם עירוי טסיות), אבל רמות פחות מ -20,000 עשויים להיות מטופלים גם, במיוחד אם קשורה עם חום.
עבור אלה שעוברים כימותרפיה, רמות של אפילו 50,000 עד 100,000 עלול לגרום לעיכוב של כימותרפיה. חשוב לציין שכולם שונים, ואותו סולם בשני אנשים שונים יכול להיות מדאיג עבור אחד דאגה קטנה אחרת.
טסיות הדם בדם לחיות כ 8 עד 10 ימים והם מתחדשים במהירות.
גורם במהלך הטיפול בסרטן
הסיבה הנפוצה ביותר של טרומבוציטופניה אצל אנשים עם סרטן היא דיכוי מוח עצם הקשור לכימותרפיה. (ראה סיבות אחרות להלן). כימותרפיה הורסת תאים מחולקים במהירות, כמו אלה במח העצם אשר הופכים טסיות. בנוסף לטרומבוציטופיה, דיכוי מח העצם מהכימותרפיה עלול לגרום לספירה נמוכה של תאי דם אדומים ( אנמיה הנגרמת על ידי כימותרפיה ) ורמה נמוכה של סוג תאי הדם הלבנים הידועים בשם נויטרופילים (נויטרופילים הנגרמים על ידי כימותרפיה ) המגינים מפני זיהומים חיידקיים .
תרופות כימותרפיות רבות אינן משפיעות על רמות הטסיות במידה שהיא משמעותית מספיק כדי לדרוש טיפול, אבל כמה תרופות הן הרבה יותר סביר מאשר אחרים כדי להפחית את הספירות. תרופות הקשורות בדרך כלל עם thrombocytopenia כוללים:
- תרופות המבוססות על פלטינה כגון Paraplatin (carboplatin) ו- Platinol (cisplatin)
- Gemzar (gemcitabine)
- טקסול (paclitaxel)
Thrombocytopenia הקשורים כימותרפיה היא לעתים קרובות בעיה לטווח קצר. רמות הטסיות מתחילות לרדת סביב שבוע לאחר הפגישה הכימותרפית ולהגיע לרמה הנמוכה ביותר (השפל) בסביבות 14 יום לאחר עירוי. רמות לחזור נורמלי בסביבות 28 עד 35 ימים הבאים, אך עשוי להימשך עד 60 ימים כדי להגיע לרמות לפני הטיפול.
גורמים אחרים של טרומבוציטופניה אצל אנשים עם סרטן / אבחנה שונה
ישנן מספר סיבות אחרות כי ספירת טסיות עשוי להיות נמוך יותר אצל אנשים עם סרטן. בנוסף לדיכוי מח העצם כפי שצוין לעיל, אלה עשויים לכלול:
- טרומבוציטופניה החיסונית (ITP) - החיסונים החיסוניים מתרחשת כאשר הגוף עושה נוגדנים נגד הטסיות שלך. זה נפוץ ביותר עם סרטן כגון מחלת הודג'קין ו לוקמיה לימפוציית כרונית
- זיהומים, בעיקר זיהומים ויראליים
- תרופות אחרות אשר יכול לגרום טסיות נמוכות כגון אנטיביוטיקה vancomycin, ותרופות אנטי ויראלי
- הגידול התפשט למח העצם (לרוב לימפומות, סרטן השד, סרטן הריאה)
- Microangiopathy טרומבוטי (מצב שבו הציפוי הפנימי של תאי הדם נפגע, אשר לעיתים מתרחשת עם תרופות כימותרפיות כגון מיטומיצין C ו- gemcitabine).
תסמינים
הסימפטומים שאתה עלול להיתקל עם thrombocytopenia כוללים:
- חבורות קלות
- דימום - מן האף, הפה שלך (במיוחד עם צחצוח,) פי הטבעת (שחור או מעיים דמים), או קיבה (הקאות דם או קפה להופיע חומר)
- פיטצ'יא - כתמים אדומים על העור (הנפוצים ביותר על הרגליים התחתונות), כי לא הופכים לבן כאשר אתה לוחץ עליהם עם האצבעות שלך
- אקכימוזיס - כתמים אדמדמים כחולים גדולים יותר (חבורות) על העור
- אצל נשים, תקופות שהן כבדות מהרגיל
- כאבי מפרקים ושרירים
- חוּלשָׁה
- כאבי ראש
טיפול / מניעה
חשוב קודם לקבוע את הגורם thrombocytopenia שלך כפי יכול להיות סיבות שונות רמת טסיות נמוכה אשר מטופלים בדרכים שונות. לדוגמה, אם זה קשור לתרופות כימותרפיות, הטיפול עשוי לכלול עיכוב כימותרפיה, ואילו אם זה קשור לגורמי החיסון, סטרואידים עשויים להיות חלק מהטיפול המומלץ.
תלוי ברמת הטסיות שלך, ואם יש לך סימפטומים כלשהם, הרופא שלך עשוי להמליץ על טיפול כדי להעלות את מספר הטסיות שלך. האפשרויות כוללות:
- עירויי טסיות - עירוי טסיות הם השיטה הנפוצה ביותר לטיפול תרומבוציטופניה, במיוחד תרומבוציטופניה קצרת טווח הקשורה לתרופות כימותרפיות. עירויים יכולים לשמש כטיפול (כדי להגדיל את טסיות הדם אצל אלו המדממים באופן אקטיבי) או למניעה (עבור אלו עם ספירת טסיות נמוכה או נמוכה, אך אינם מדממים). תופעת הלוואי הנפוצה ביותר היא קדחת זמנית. תופעות לוואי נדירות יכולות לכלול תגובות טרנספוזיות או העברת זיהומים כגון הפטיטיס.
- עיכוב כימותרפיה - עיכוב כימותרפיה, או התאמת המינון עשויים להיות נחוצים לפעמים.
- תרופות המניעות את היווצרות טסיות הדם - תרופות משמשות לעיתים כדי לעורר את מח העצם כדי ליצור טסיות נוספות. תופעת הלוואי הנפוצה ביותר היא החזקת נוזלים (נפיחות).
- ניסויים קליניים - ניסויים קליניים מתמשכים, מתבוננים בשיטות אחרות להורדת הסיכון לטרומבוציטופניה במהלך כימותרפיה.
התמודדות
בנוסף לכל טיפול המומלץ על ידי הרופא שלך, אם אתה בסיכון thrombocytopenia לנסות:
- הימנעו מתרופות אספירין ותרופות נוגדות דלקת כגון איבופרופן ונפרוקסן. שאל את הרופא על כל over-the-counter או תרופות צמחיות שאתה לוקח, שכן חלק אלה יכולים להגדיל דימום.
- הימנע אלכוהול כמו זה יכול להגביר את הסיכון לדימום.
- השתמש במברשת שיניים עדינה. אונקולוגים רבים ממליצים להימנע משימוש בחוט דנטלי, אבל זה עדיין לא הוכח לעזור.
- השתמש בתער חשמלי כדי למנוע חתכים.
- לפוצץ את האף בעדינות.
- נסו לא להיות עצירות, ואם אתה עושה, למנוע מאמץ או באמצעות suppositories. כמה תרופות כאב, כמו גם שינויים תזונתיים, יכול לגרום לעצירות, הרופא שלך עשוי להמליץ על מרכך צואה או תרופות אחרות בשבילך במהלך כימותרפיה כדי למנוע זאת.
- הימנע ממצבים שבהם אתה עלול להיפגע או לפגוע בעצמך. היזהר בעת השימוש במספריים, תוך בישול ושימוש בכלים. הימנע ספורט מגע.
מתי להתקשר לרופא?
אתה צריך לתת לרופא שלך לדעת אם לפתח כל סימפטומים של thrombocytopopenia. התקשר אליה מיד אם יש לך דימום שאתה לא מסוגל לעצור, כאב ראש חדש, ראייה מטושטשת או חולשה.
> מקורות:
> Estcourt, L., Stanworth, S., Doree, C., Hopewell, S., Trivella, M., M. מרפי. השוואה של ספירת טסיות ספירת שונים כדי מדריך ניהול עירוי טסיות מונעת מניעת דימום אצל אנשים עם הפרעות המטולוגיות לאחר כימותרפיה מיאלוסופרסיבי או השתלת תא גזע. מסד נתונים של ביקורות שיטתי . .18 (11): CD010983.
> Kuter, D. ניהול תרומבוציטופניה הקשורים לכימותרפיה של סרטן. אונקולוגיה (פארק ויליסטון) . 2015. 29 (4): 282-94.
> ליבמן, ח טרומבוציטופניה בחולי סרטן. מחקר Thombosis . 2014. 133 ספקים 2: S63-9.