מה הם תאים סרטניים?

המונח "תאים סרטניים" הוא מפחיד. חשוב להתחיל לדבר על תאים אלה באומרו כי לא כל תאים סרטניים הופכים לסרטן. למעשה, רובם לא.

אנשים רבים שמעו על תאים סרטניים של צוואר הרחם שנמצאו במהלך כתמי פאפ , אך תאים סרטניים יכולים להתרחש כמעט בכל אזור בגוף: הסימפונות, העור, השדיים, המעי הגס ועוד.

בואו נתחיל בתיאור מה התאים האלה וכיצד הם נבדלים מתאי "נורמליים" בגופנו.

הַגדָרָה

תאים סרטניים (הנקראים גם תאים מוקדמים) מוגדרים כתאים לא נורמליים שיכולים להפוך לתאים סרטניים אך הם עצמם לא פולשניים.

הרעיון של תאים סרטניים הוא מבלבל כי זה לא בעיה בשחור לבן. באופן כללי, תאים לא הולכים מהרגיל ביום הראשון, כדי premalignant ביום השני, ולאחר מכן על סרטן ביום השלישי. לפעמים תאים סרטניים מתקדמים לסרטן, אבל לעתים קרובות יותר הם לא. הם עשויים להישאר אותו דבר - כלומר, להישאר לא נורמליים אבל לא פולשניים - או שהם עשויים אפילו להיות נורמליים שוב.

ההערה האחרונה היא משהו חדש יחסית לחוקרי הסרטן. בעבר, הוא האמין "הנזק נעשה" כאשר התא הפך לטרום סרטני על ידי מסרטנים בסביבה. אנו לומדים כעת (בתחום הנקרא אפיגנטיקה) כי התאים שלנו גמישים יותר מזה וגורמים בסביבתנו (אם מסרטנים, הורמונים או אפילו מתח) פועלים יחד כדי לקבוע באיזה כיוון שינויים לא נורמליים בתא יכולים ללכת.

חשוב להדגיש שוב כי תאים סרטניים הם לא תאים סרטניים . זה אומר שנשאר לבד, הם לא פולשניים, כלומר, הם לא יתפשטו לאזורים אחרים של הגוף. הם פשוט תאים לא נורמליים שיכולים, עם הזמן, לעבור שינויים שיהפכו אותם לתאי הסרטן.

נקודה נוספת של בלבול היא כי תאים סרטניים תאים סרטניים יכולים להתקיים. לדוגמה, אצל כמה אנשים מאובחנים עם סרטן השד, ישנם אזורים אחרים השדיים ואפילו את הגידול עצמו שבו תאים סרטניים נמצאים גם כן. בגידולים רבים, הן תאים ממאירים ו premalignant נמצאים.

דרגות של שינויים בדיספלזיה

המילה dysplasia משמש לעתים קרובות באופן נרדף עם תאים טרום סרטניים, אך ישנם כמה הבדלים. כאשר הרופאים מדברים על דיספלסיה, הם מדברים על תאים לא נורמליים שיכולים להפוך לסרטניים. אבל במקרים מסוימים, המילים דיספלסיה חמורה משמשות לתיאור תאים שכבר סרטניים, אך הם נכללים ברקמות שבהן הם התחילו - משהו המכונה קרצינומה-באתרו .

שינויים טרום סרטניים מתוארים בדרך כלל במעלות או רמות של חריגות. ישנן שתי דרכים עיקריות שבהן מתוארים אלה: חומרה ודרגה.

חוּמרָה

• דיספלסיה קלה: דיספלסיה קלה מתייחסת לתאים שהם רק מעט חריגים. תאים אלה אינם מתקדמים בדרך כלל לסרטן.
• דיספלסיה מתונה: תאים אלה הם מתונים באופן חריג ויש להם סיכון גבוה יותר לפתח סרטן.
• דיספלסיה חמורה: זוהי החריגה הקיצונית ביותר שנראית לפני שהתא יתואר כסרטן. דיספלסיה חמורה נוטה יותר להתפתח לסרטן.

דוגמה שעשויה להפוך את זה ברור יותר הוא dysplasia צוואר הרחם נמצא על כמה כתמי פאפ . תאים שהם דיספלסטיים קלות לעיתים נדירות הופכים לסרטניים. מצד שני, אם לא יטופל, דיספלסיה חמורה שנמצאה על כתם פאפ תתקדם לסרטן 30% עד 50% מהמקרים.

יש בלבול לגבי איפה בדיוק לצייר את הקו בין דיספלסיה חמורה קרצינומה באתרם. קרצינומה באתרו היא מונח מתורגם מילולית כמו "סרטן במקום". אלה תאים סרטניים שעדיין לא שבר דרך מה שמכונה קרום המרתף.

ציוני

דרך נוספת לתאר את חומרת השינויים הטרום סרטניים בתאים היא ציונים.

עם תאים צוואר הרחם, סיווגים אלה משמשים בדרך כלל כאשר ביופסיה נעשה לאחר מציאת dysplasia על כתם pap.

• דיספלסיה ברמה נמוכה : שינויים ברמה נמוכה צפויים להתפתח לסרטן.
• דיספלסיה ברמה גבוהה: תאים עם דיספלסיה ברמה גבוהה נוטים יותר להתפתח לסרטן.

דוגמה לכך תהיה דיספלסיה ברמה נמוכה הנראית על ביופסיה של צוואר הרחם. הסבירות שהשינויים הללו יידרשו לסרטן נמוכה למדי. לעומת זאת, דיספלסיה של המעי הגס הקשורה בפוליפים המעי הגס יש סיכון גבוה להמשיך ולהיות סרטן המעי הגס .

אִבחוּן

תאים סרטניים מאובחנים על ידי המראה הלא תקין שלהם תחת מיקרוסקופ, בדרך כלל לאחר ביופסיה נעשה.

גורם ל

ישנם מספר גורמים שיכולים לגרום לתאים להיות טרום סרטניים, אלה משתנים בהתאם לסוג מסוים של תאים המעורבים.

דרך פשטנית להבנת הסיבות היא להסתכל על השפעות בסביבה שעלולות לגרום נזק לתאים בריאים, מה שמוביל לשינויים בדנ"א של התא, אשר יכול להוביל לאחר מכן לצמיחה והתפתחות חריגה. מספר תהליכים בסיסיים שעלולים לגרום לפגיעות בתאים (עם דוגמאות אחדות להמחשה) כוללים:

• זיהום: בעוד שרק 4 עד 10 אחוזים ממקרי הסרטן בארה"ב קשורים לזיהומים, זיהומים, וירוסים, חיידקים וטפילים אחראים לכרבע ממקרי הסרטן בעולם.
  
  זיהום עם וירוס הפפילומה האנושי (HPV) עלול לגרום לדלקת, המביאה לתאים סרטניים בצוואר הרחם . HPV הוא גם גורם חשוב לדיספלסיה שקודמת לסרטן ראש וצוואר רבים, כגון סרטן הלשון וסרטן הגרון . רוב זיהומים עם HPV ברור לפני כל השינויים התא נורמלי להתרחש. אם דיספלסיה מתפתחת, היא עשויה לפתור בעצמה או עם טיפול, או התקדמות לסרטן צוואר הרחם ללא טיפול.
  
  זיהום ודלקת שלאחר מכן עם החיידק הליקובקטור פילורי (H. pylori) עלול לגרום לדלקת גסטרונומית כרונית, שינוי טרום סרטני בדלקת הבטן שיכול להוביל לסרטן הקיבה .
• דלקת כרונית: דלקת כרונית ברקמות יכולה להוביל לשינויים טרום סרטניים שעלולים להתפתח לסרטן. דוגמה לכך היא אצל אנשים הסובלים ממחלת ריפלוקס קיבה (GERD) במשך תקופה ממושכת. דלקת כרונית של הוושט על ידי חומצות הקיבה יכולה לגרום למצב המכונה בארט של ושט . בקרב אנשים עם הוושט של בארט, כאחוז אחד בשנה יפתחו סרטן הוושט . תחום חשוב של מחקר הוא קביעת האם או הסרת אזורים של דיספלסיה ברמה גבוהה תקטין את הסיכון לפתח סרטן הוושט.
  
  דוגמה נוספת היא דלקת של המעי הגס אצל אנשים עם מחלת מעי דלקתית (IBD) . IBD יכול להוביל פוליפים עם דיספלסיה המעי הגס, אשר בתורו יכול בסופו של דבר להוביל לסרטן המעי הגס.
• גירוי כרוני: גירוי כרוני של דרכי הנשימה מעשן טבק , זיהום אוויר , וכמה כימיקלים תעשייתיים יכול לגרום דיספלסיה הסימפונות (dysplasia של הסמפונות ). אם זה מתגלה מוקדם - במהלך ברונכוסקופיה ביופסיה, למשל - תאים טרום סרטניים לפעמים מטופלים עם cryosurgery לפני שיש להם את ההזדמנות להתקדם לסרטן הריאות .

סוגי תנאים מוקדמים

לסרטן המתחיל בתאי אפיתל (כ -85% ממקרי הסרטן) עשויה להיות טרום סרטנית. זאת בניגוד לסרטן המתחיל בתאי mesothelial כגון sarcomas. כמה מדינות טרום סרטניות הוזכרו לעיל, אך כוללות:

• Neoplasia intraepithelial צוואר הרחם (CIN) - מצב טרום סרטני של סרטן צוואר הרחם
• בארט של הוושט (תאים לא נורמליים של הוושט שעשויים להפוך לסרטן הוושט)
• היפרפלזיה טיפוסית של החוליות (העלולות להתפתח לסרטן השד)
• פוליפים אדנומטיים במעי הגס (אשר עלולים להתפתח לסרטן המעי הגס)
• אקטין keratoses (שינויים חריגים בעור אשר עשוי להתפתח לסרטן העור של תאי הקשקש)

• חפרפרות דיספלסטיות (שעלולות להתפתח למלנומה)
• דיספלסיה אפיתל קרוםית (אשר עלולה להתפתח לסרטן ריאות)
• דלקת גסטריטיס אטרופית (שינויים קדם סרטניים בקיבה העלולים להתפתח לסרטן הקיבה)

שוב חשוב לציין כי תאים טרום סרטניים עשויים או לא יכולים להמשיך ולהיות תאים סרטניים.

מהי תקופת חביון?

דיון בשינויים טרום סרטניים הוא הזדמנות טובה לדבר על מושג אחר שקשה להבנה בהתפתחות סרטן: חביון.

תקופת חביון מוגדרת כתקופת הזמן שבין חשיפה לחומר הגורם לסרטן (מסרטן) לבין התפתחות סרטן מאוחר יותר. אנשים מופתעים לעתים קרובות כאשר הם מפתחים סרטן שנים רבות לאחר החשיפה לסרטן; לדוגמה, כמה אנשים נבוכים כאשר הם מפתחים סרטן ריאות גם כאשר הם הפסיקו לעשן לפני שלושה עשורים.

כאשר התאים נחשפים לראשונה לסרטן, הנזק נעשה לדנ"א בתא. זה בדרך כלל הצטברות של נזק זה (הצטברות של מוטציות) לאורך זמן וכתוצאה מכך התא הופך טרום סרטני. לאחר תקופה זו, התא עשוי להתקדם בשלבים של קלה עד בינונית - ו אל דיספלזיה חמורה לפני סוף סוף להפוך לתא הסרטן. התא עשוי גם להיות חשוף לסביבה המעכבת את התקדמותו לסרטן, או אפילו מחזיר אותו לתא נורמלי (מדוע תזונה בריאה ופעילות גופנית חשובות גם אם נחשפת לסרטן).

זוהי דרך פשטנית לתאר את התהליך, ואנחנו לומדים שזה הרבה יותר מורכב ממה שחשבנו פעם. אבל הבנת התהליך הטרום סרטני עוזרת להסביר את תקופת החביון שאנו רואים עם סוגי סרטן רבים.

מתי תאים הופכים לסרטן?

התשובה היא שרוב הזמן, אנחנו לא יודעים כמה זמן לוקח לתאים טרום סרטניים להיות סרטניים. בנוסף, התשובה בהחלט משתנה בהתאם לסוג התא שנלמד.

כפי שצוין לעיל, תאי צוואר הרחם עם דיספלסיה חמורה התקדמו לסרטן בין 30 ל -50% מהמקרים, אך מסגרת הזמן שצריכה לקרות הייתה משתנה. במחקר אחד, אשר נבדק על 115 אנשים עם דיספלסיה של מיתרי הקול, 15 פיתחו סרטן פולשני (אחד מהם סבל מחוסר דיספלסיה קלה, אחד סבל מדיספלסיה בינונית, שבעה סבלו מדיספלסיה חמורה ו -6 חולים עם קרצינומה באתרו). ב -73% מהחולים הללו, הנגעים הטרום סרטניים שלהם הפכו לסרטן פולשני של מיתרי הקול במהלך שנה אחת, והשאר מתפתח כעבור שנים.

האם יש תסמינים?

תאים סרטניים נמצאים לעיתים קרובות ללא כל סימפטומים. אם התסמינים נמצאים, הם יהיו תלויים במיקום של השינויים preancerous; לדוגמה, שינויים טרום סרטניים בצוואר הרחם עלולים לגרום לתאים להשתעל בקלות רבה יותר, וכתוצאה מכך דימום לא תקין של דימום הרחם . שינויים קדם סרטניים בפה עשויים להיות דמיינו כתמים לבנים (leukoplakia). וגם באזורים שאינם גלויים לעין בלתי מזוינת, כגון רקמת רירית דרכי הנשימה, דיספלסיה הוא זוהה לרוב כאשר ביופסיה ההקרנה נעשה מסיבה אחרת.

יַחַס

הטיפול בתאים טרום סרטניים יהיה שוב תלוי במיקום של התאים.

לפעמים ניטור קרוב הוא כל מה מומלץ לראות אם רמת דיספלסיה מתקדמת או פותר ללא טיפול.

לעתים קרובות תאים סרטניים יוסרו על ידי הליך כגון cryotherapy (הקפאת התאים) או ניתוח כדי להסיר את האזור שבו תאים חריגים נמצאים. גם אם תאים לא נורמליים מוסרים, חשוב לזכור כי מה גרם לתאים להיות חריגה מלכתחילה עשוי להשפיע על תאים אחרים בעתיד.

לדוגמה, אם תאים צוואר הרחם נורמלי מטופלים עם cryotherapy, זה עדיין יהיה חשוב לפקח על בעיות חוזרות עם מרחקי פאפ בעתיד. ואם בארט של ושט מטופל עם cryotherapy, אתה עדיין צריך לקבל את הוושט פיקוח על intervals בעתיד.

עבור כמה תקלות, הרופא שלך עשוי להמליץ ​​chemoprevention. זהו השימוש בתרופה שמפחיתה את הסיכון לתאים להיות בלתי נורמליים בעתיד. דוגמה לכך היא לטפל בזיהום עם החיידק H. pylori בקיבה. רידינג הגוף של החיידקים נראה להפחית תאים סרטניים מראש ופיתוח של סרטן הקיבה. החוקרים בוחנים את השימוש במספר תרופות וויטמינים כדי לראות אם השימוש בהם במעשנים לשעבר ובעכשוויים יקטין את הסיכון לפתח סרטן ריאות בעתיד.

נקודה אחרונה וחשובה לעשות היא תזכורת לכך, שבמקרים מסוימים, את השינוי של שינויים טרום סרטניים יכול להיות שונה על ידי הסביבה שלנו: את המאכלים שאנחנו אוכלים, את התרגיל שאנו מקבלים, ואת הבחירות אורח החיים שאנו עושים. דיאטה עשירה במזונות המכילים ויטמינים מסוימים, למשל, עשויה לעזור לגוף לנקות את וירוס HPV מהר יותר.

תנאי התקדמות מוקדמת

ישנם מונחים רבים המתארים תאים שהופכים את הבנת נושא זה לקשה, כך שדוגמה עשויה לסייע בהבנת הבנה זו.

עם סרטן ריאות תאי קשקש , נראה כי תאים עוברים התקדמות מסוימת לפני התפתחות הסרטן. זה מתחיל עם תאי הריאה הרגילים. השינוי הראשון הוא היפרפלזיה, המוגדר כתאים שגדלים או גדולים מהצפוי. לדוגמה, hyperplasia של הלב יהיה מונח המשמש לתיאור הלב מוגדל.

השלב השני הוא metaplasia כאשר תאים לשנות לסוג של תא לא נוכחים בדרך כלל. Metaplasia בוושט (אשר יכול להיות מבשר לסרטן הוושט), למשל, כאשר תאים שנראים כמו אלה שנמצאו בדרך כלל במעי הדק נמצאים הוושט. השלב השלישי הוא dysplasia, אשר ואחריו קרצינומה באתרו, ולבסוף, קרצינומה של תאי קשקש פולשני.

צמצום הסיכון שלך

אף פעם לא מאוחר מדי לאמץ שיטות מניעה - גם אם אובחנת אצלך סרטן. על פי המכון האמריקאי לחקר הסרטן, אנשים עם סרטן יכולים גם להפיק תועלת מלמידה על הפחתת הסיכון לסרטן או הפחתת הישנות באמצעות דיאטה ופעילות גופנית.

קח רגע כדי לבדוק טיפים על הפחתת הסיכון לסרטן , אשר יכול להיות מועיל בהפחתת סרטן ריאות וסוגים אחרים של סרטן, כמו גם superfoods תזונתיים אשר עשוי לעזור להפחית את הסיכון שלך או סרטן חזרת הישנות.

> מקורות:

> חן, ל ', שן, ר., יה, י. תאים בתאי גזע סרטניים יש פוטנציאל עבור התמיינות שפירים וממאירים. פלוסון . 2007. doi.org/10.1371/journal.pone.0000293

> קית, ריאות סרטן ריאות lung. ההליכים של האגודה האמריקאית לחזה . 9 (2): 52-6.

> Rohde, M. et al. חיסול אגרסיבי של נגעים טרום סרטניים של מיתרי הקול כדי למנוע את הסיכון לסרטן. הרפואה הדנית . 59 (5): A4399.

> Seo, J. et al. חיסרון של הליקובקטר פילורי מפחית סרטן קיבה מטאכרוני לאחר כריתה אנדוסקופית של סרטן קיבה מוקדם. Hepatogastroenterology . 60 (125).

> Toll, A. et al. משמעות פרוגנוסטית של דיספלסיה בדרגה גבוהה באדנומות המעי הגס. מחלת המעי הגס . .14) 4 (: 370-3.