Micrometastases משמעות ותפקיד בלוטות הלימפה

אם אתה נתקל ביופסיה הצומת זקיף מנתח השד שלך או אונקולוג אולי הזכיר micrometastases. למעשה, מיקרו-אסטאסטזות חשובות ביותר עם כמעט כל סוג של סרטן, והן הסיבה מאחורי מה שנקרא "טיפול אדג'ובנטי".

מה בדיוק הם micrometastases ומה זה אומר אם יש לך micrometastases בלוטות הלימפה שלך?

סקירה כללית

Micrometastases הם אוסף קטן של תאים סרטניים כי כבר לשפוך מן הגידול המקורי להתפשט לחלק אחר של הגוף. הם לא ניתן לראות עם כל בדיקות הדמיה כגון ממוגרפיה, MRI, אולטרסאונד, PET, או סריקות CT. תאי הסרטן המהגרים האלה עשויים לקבץ יחדיו וליצור גידול שני, שהוא כל כך קטן, שניתן לראותו רק מתחת למיקרוסקופ.

מַשְׁמָעוּת

הנוכחות של micrometastases הוא משמעותי ביותר. זה בדרך כלל לא הסרטן הראשוני (אם בשד, הריאות, או באזורים אחרים של הגוף) אשר עושה את הנזק ביותר. למעשה, זה כאשר הסרטן להפיץ ( גרורות ) לאזורים אחרים של הגוף, כאשר הוא עושה את הנזק ביותר. כ -90% מהאנשים שמתו מסרטן מתים ממחלות גרורות.

כאשר הסרטן מתפשט לראשונה, הוא מתפקד כמקבץ קטן של תאים סרטניים. זה אשכול קטן של תאים סרטניים נקרא מיקרומטסטזיס (גרורות מיקרוסקופיות).

אשכול זה של תאים סרטניים הוא קטן מדי כדי להיות מורגש והוא יכול רק לראות בבירור תחת מיקרוסקופ. אשכולות אלה אינם מופיעים על כל בדיקות הדמיה שיש לנו היום. במילים אחרות, הדרך היחידה לדעת אם micrometastases נוכחים היא להסיר את הרקמה שבה הם ממוקמים ולהביט פרוסות של הרקמה מתחת למיקרוסקופ.

עם ביופסיה של בלוטות הלימפה, אפשר לעשות זאת, אבל אי אפשר להסיר כל לימפה. זה גם בלתי אפשרי להסיר איברים אחרים של הגוף כדי לחפש התפשטות. אנחנו לא יכולים להוציא את הריאות, הכבד והעצמות של אדם כדי לחפש כל עדות לגידול. זהו הרעיון מאחורי כימותרפיה אדג'ובנטית או הקרנות אדג'ובנטיות. כאשר הגידול הוא בגודל מסוים או אם הוא התפשט לבלוטות הלימפה, ההנחה היא כי ייתכן שיש גרורות זעירות במקומות אחרים בגוף אשר עדיין לא ניתן לזהות. זה מרגיש כי גידולים כי גרורות לגדול מלבד הגידול המקורי להתחיל כמו אלה אשכולות קטנים של תאים סרטניים.

Micrometastases הם הסיבה לטיפולים כגון כימותרפיה אדג'ובנטית או הקרנות אדג'ובנטיות. טיפולים אלה משמשים לאחר הגידול הראשוני הוסר "לנקות" כל micrometastases ליד המקור של הגידול (דרך קרינה) או בכל מקום בגוף שבו הם נסעו (באמצעות קרינה).

מיקרומסטאסטס לעומת תאים מבודדים הגידול

כאשר משתמשים בהגדרת רוב סוגי הסרטן, המיקרו-אסטאסטזות מתייחסות לתאים אלה שחשודים כי הם נסעו (גרורות) מהגידול, אך לא ניתן להבחין בהם באמצעות מחקרי ההדמיה הקיימים כיום.

סיווג נוסף של אזורים קטנים אלה של התפשטות הוא שימוש בדיבור על ביופסיות הצומת הזקיף עם סרטן השד. במסגרת זו, המיקרוסטאזות מוגדרות כאשכולות של תאים סרטניים בקוטר של 0.2 מ"מ (מילימטרים) וקוטר של 2.0 מ"מ. לעומת זאת, "תאי גידול מבודדים" הם אשכולות של תאים סרטניים קטנים יותר; בקוטר של פחות מ -0.2 מ"מ.

מיקרומסטאזות בביופסיה של בלוטות הלימפה בסנטינל

עבור נשים עם סרטן שד שאין להן ראיות של מעורבות בלוטות הלימפה בבדיקה או באולטראסאונד, ביופסיה של בלוטת הלימפה הזקיף הפכה לסטנדרט של טיפול.

בהליך זה, צבע כחול (זה מתויג גם אז זה יכול להיות מזוהה radiographically) מוזרק לתוך הגידול מותר לנסוע. כאשר הסרטן מתפשט מגידולים הוא מתפשט לעיתים קרובות לבלוטות הלימפה בדפוס הניתן לחיזוי.

על ידי ביצוע ביופסיה של צומת הזקיף או הצמתים - הצמתים הראשונים שסרטן ייסע אליהם - נשים רבות נמנעות מלנקת לימפה מלאה של בלוטות הלימפה (הסרת כל בלוטות הלימפה או רבות מהן בבית השחי). מאז דיסקציה מלאה האף יכול לגרום לסיבוכים כגון לימפדמה , הליך זה עשוי לחסוך כמה נשים סיבוך זה.

מחקר מתמשך כדי לקבוע את המשמעות של micrometastases בצומת הזקיף. עד כה ידוע כי macrometastases (גרורות גדול מ 2.0 מ"מ) להחמיר את הפרוגנוזה של המחלה. נמצא גם כי הפרוגנוזה של נשים שיש להן מיקרומטסטזות לצומת הזקיף נמצאות בפרוגנוזה גרועה יותר מאשר אצל נשים שאין להן כל עדות לגידולים בבלוטות הלימפה האלה. לעומת זאת, נשים אשר בודדו את תאי הגידול בצומת הזקיף (מעצם הגדרתן שטח של תאים סרטניים בקוטר של פחות מ -0.2 מ"מ) אינן בעלות פרוגנוזה גרועה יותר מאישה ללא עדות לגידולים לצומת הזקיף.

מידע זה יכול לעזור לחוקרים ללמוד עוד אילו נשים יצטרכו דיסקציה מלאה בלוטות הלימפה השחי, ואילו נשים צריכות לשקול טיפול adjuvant של סרטן השד שלהם.

שורה תחתונה

במסגרת ההגדרה של סרטן השד, הממצאים של micrometastases חשוב בבחירת הטיפול הנכון. סרטן השד אשר החלו לנסוע כך שאשכולות תאי הסרטן נמצאות בבלוטות הלימפה נוטות יותר להתפשט לאזורים אחרים בגוף. לכן חשוב בדרך כלל להיות אגרסיביים יותר ולהשתמש בכימותרפיה אדג'ובנטית ו / או הקרנות (כדי למנוע צבירים פוטנציאליים של תאים סרטניים לא רק בבלוטת הלימפה הקרובה, אלא גם באלה שעשויים להגיע לעצמות, לכבד או לאזורים אחרים).

עם זאת, מיקרו-אסטאסטזות הן בעלות חשיבות מכרעת עם כמעט כל סרטן. אלו הם אשכולות ראשוניים של תאים סרטניים שנוסעים מהגידול המקורי, לעתים קרובות לבלוטות הלימפה, ולאחר מכן לחלקים אחרים של הגוף כגון הריאות, העצמות, הכבד, המוח או אזורים אחרים. אם נוכל למצוא ולאחר מכן לחסל micrometastases נוכל תיאורטית לחסל את הגורם של 90 אחוזים ממקרי המוות מסרטן.

> מקורות:

> מאייר, א ', ול' דומיני. סרטן השד בימוי השלב: הרבה אדו על מחלת מיקרומטסטטית. כתב העת של אונקולוגיה קלינית . 2015. 33 (10): 1095-7.

> המכון הלאומי לסרטן. סרטן השד טיפול (PDQ) - בריאות מקצועי גרסה. עדכון 10/13/17.

> Tvedskov, T., Meretoia, T., Jensen, B., Leidenius, M., N. Kroman. אימות צולב של שלושה כלים חזוייים עבור גרורות צומת שאינו סנטיאל בחולי סרטן השד. כתב העת האירופי של אונקולוגיה כירורגית . 2014. 40 (4): 435-41.