התמודדות עם נוירופתיה היקפית מ כימותרפיה

by לין אלדריג ', MD; נבדקו על ידי גרנט יוז, MD

התמודדות עם נוירופתיה מטיפול בסרטן

נוירופתיה מ כימותרפיה יכולה להיות סימפטום מעצבן מאוד, הן בשל הסימפטומים שהיא גורמת ואת האפקט זה יכול להיות על איכות החיים שלך. זה עלול גם להפריע לטיפול, וכתוצאה מכך צורך להוריד את המינון של תרופות או להפסיק כימותרפיה לחלוטין. נוירופתיה משפיעה כיום על כשליש מאנשים העוברים טיפולים כימותרפיים והפך לנפוץ יותר .

עם זאת, שכיחות של נוירופתיה בקרב אנשים עם סרטן הוא underdiagnosed.

גורם ל

עצבים היקפיים - כלומר, עצבים מחוץ למוח כי לנסוע לגפיים מרופדים עם חומר שנקרא מילין. Myelin יכול להיחשב כמו כיסוי החיצוני על כבל חשמלי ומאפשר מידע לנסוע במהירות חלקה לאורך העצב. כאשר התאים המייצרים מיאלין ניזוקו על ידי ההשפעות הרעילות של כימותרפיה, פחות מיאלין מיוצר, אותות נסיעה לאורך העצב הם האטו או קטע.

תסמינים

הסימפטומים של נוירופתיה מתרחשים לעיתים קרובות במה שמכונה "גרב וכפפה" הפצה, כלומר התסמינים בולטים ביותר בידיים שלך שבו היית ללבוש כפפה או את הרגליים והקרסוליים שבו היית ללבוש גרביים. חלק מהתסמינים עשויים לכלול:

קהות וירידה בתחושה לגעת
"סיכות ומחטים"

עוקצץ
שריפה
חוסר סובלנות קר

תסמינים אלה יכולים לגרום למגבלות מעצבנות כגון:

קושי להשתמש בידיים שלך כדי לאסוף חפצים (הטלת פריטים נפוצים), הכפתורים בגדים, הקלדת במחשב או לנגן בפסנתר
קושי עם הרגליים עקב חולשה וחוסר תחושה, וכתוצאה מכך מעידה, או קושי הצבת הרגליים בעת הליכה

אובדן מסת שריר וכוח

נוירופתיה יכולה גם להשפיע על אזורים אחרים של הגוף כגון המעי (גורם לעצירות ובעיות במערכת העיכול), בשלפוחית השתן (מה שמקשה על השתנות) ויכול לגרום לשינויים בקצב הנשימה ובדופק.

מתי מתרחשת נוירופתיה?

נוירופתיה מתחילה בדרך כלל זמן קצר לאחר כימותרפיה ויכולה להחמיר עם פגישות כימותרפיות עוקבות. בעקבות כימותרפיה, הסימפטומים משתפרים בהדרגה במשך תקופה של מספר חודשים, אך במקרים מסוימים, הסימפטומים עשויים להיות קבועים.

מה תרופות כימותרפיה לגרום לזה?

הסיכוי לפתח נוירופתיה משתנה בין תרופות כימותרפיות שונות וגם המינון שניתן. תרופות כימותרפיה מסוימות הגורמות בדרך כלל לנוירופתיה כוללות:

Platinol (cisplatin)
Paraplatin (carboplatin)
Eloxatin (oxaliplatin)
Oncovin (vincristine)
Navelbine (vinorelbine)
Velban (vinblastine)
ופסיד (etoposide, סמנכ"ל 16)
טקסול (paclitaxel)
Taxotere (docetaxel)
תאלומיד (תלידומיד)
רביליד (לנלידומיד)
וולקאדה (בורטזומיב)

מי מושפע?

כל אחד יכול להיות מושפע נוירופתיה במהלך כימותרפיה, אבל הסימפטומים עשויים להיות גרועים יותר אם יש לך מצב נוסף שיכול גם לגרום נוירופתיה כגון:

סוכרת
תת תזונה
תלות באלכוהול
היסטוריה קודמת של נוירופתיה פריפריאלית מכל סיבה שהיא, כולל כימותרפיה

טיפולים

בהתאם לחומרת הסימפטומים שלך, הרופא שלך עשוי להמליץ על הפסקת הטיפול, או שינוי או הפצת המינון של התרופה אשר עלולה לגרום לתסמינים שלך.

תרופות ניתן להשתמש אם אתה חווה כאב. עבור סימפטומים קלים, תרופות כאב כגון Tylenol (acetaminophen) או Advil (ibuprofen) עשוי לספק הקלה מספקת. טיפולים אחרים המשמשים לעיתים כוללים:

ויטמינים כגון תוספי B- מורכבים
נוגדי דיכאון כגון Pamelor (nortriptyline) או Elavil (amitriptyline), ובמיוחד Cymbalta (duloxetine)
תרופות אנטיאפילפטיות (תרופות להתקפים) כגון Neurontin (gabapentin) או Lyrica (pregabalin)

ג 'ל מקומי המכיל שילוב של baclofen, amitriptyline, ו קטמין (ושילובים אחרים כולל, למשל ketoprofen אקטואלי gabapentin)
לידוקאין מקומי (מדבקות לידוקאין)
תרופות כאבים נרקוטיים לכאב חמור

טיפולים משלימים עשויים גם להקל על הכאב מהנוירופתיה. כמה טיפולים שנבדקו עם נוירופתיה היקפית הנגרמת על ידי כימותרפיה כוללים:

עיסוי
פיזיותרפיה ו / או ריפוי בעיסוק
TENS (גירוי עצבי חשמלי עצבי)
אַקוּפּוּנקטוּרָה
ביופידבק
הדמיון מודרך והרפיה

מְנִיעָה

מספר טיפולים הוערכו כדי לראות אם הם עשויים לספק הגנה מפני נוירופתיה במהלך כימותרפיה. מחקרים מצאו כי השימוש בסידן ומגנזיום, כמו גם סימבלטה, עשוי לסייע במניעת נוירופתיה המושרה באמצעות כימותרפיה, אך קיים חשש כי גם אלה עשויים להפחית את היעילות של כימותרפיה.

בסקירה שנערכה ב -2016 נמצא כי השימוש ב- L-glutamine למניעת נוירופתיה מהכימותרפיה הוא מבטיח . המינון ששימש בניסויים היה 15 מיליגרם פעמיים ביום, אך חשוב לשוחח עם הרופא על כל תוספת בזמן טיפול כימותרפי. למעשה, כמה ויטמין ותוספי מינרלים עשוי להפחית את היעילות של כימותרפיה.

ויטמין E יכול גם להיות בעל תפקיד במניעת נוירופתיה היקפית, חשב סוג של ויטמין E עשוי להיות חשוב. החוקרים סברו כי אצטיל-קרניטין עשוי לסייע במניעת נוירופתיה, אך מחקרים שנעשו לאחרונה מצביעים על כך שהם עשויים להחריף את הסימפטומים.

בנוסף, cryotherapy (מחזיק ידיים ורגליים במים קרים או כפפות מעוטרות / גרביים הרגל) הוא האמין על ידי רבים כדי להיות יעיל.

התמודדות

הצעד הראשון בהתמודדות עם נוירופתיה הוא לדון בסימפטומים שלך עם הרופא שלך. היא עשויה להמליץ על שינוי משטר הכימותרפיה שלך. אם שינוי הטיפול שלך אינו אפשרי, היא עשויה לקבל כמה טיפים על התמודדות עם הסימפטומים או יכול לרשום תרופות כדי לעזור עם כאב אם הם נחוצים.

צעדים נוספים שתוכל לנקוט בעצמך כוללים:

הגנה על הידיים והרגליים מפני הקצוות בחום ובקור - לובשת נעליים טובות ונוחות, תוך שימוש בכפפות כאשר בחוץ, בקור או בעת ניקוי או גינון.
בדיקת הידיים והרגליים היומי עבור כל פצעים כי ייתכן אחרת לא מרגיש בגלל ירידה בתחושה.
נהג בזהירות בעת טיפול בחפצים (כגון בישול), כי ייתכן שלא תוכל לאחוז היטב.
"סתיו הגהה" הסביבה הביתית שלך, להיות זהיר כדי להסיר אובייקטים שעלולים לגרום לך לנסיעה.
הימנעות מעמידה ממושכת.
הימנעות מאלכוהול.
איך לישון מספיק - נדודי שינה אצל אנשים עם סרטן יכול להחמיר תנאים רבים, כולל נוירופתיה.
אם יש לך סוכרת, עובד כדי לשמור על סוכרים בדם בטווח הציע על ידי הרופא שלך.

_{מקורות:}

_{Argyriou, A. et al.} _{נוירופתיה היקפית הנגרמת על ידי כימותרפיה אצל מבוגרים: עדכון מקיף של הספרות.} _{מחקר ניהול סרטן .} _{2014. 6: 135-47.}

_{אלברס, ג '.} _{התערבויות למניעת נוירופתיה הנגרמת על ידי ציספלטין ותרכובות נלוות.} _{מסד נתונים של ביקורות שיטתי (Online) .} _{2011 16 בפברואר; 2: CD00f228.}

_{ברמי, ג., באו, ט'וג' דנג.} _{מוצרים טבעיים וטיפולים משלימים עבור נוירופתיה היקפית הנגרמת על ידי כימותרפיה: סקירה שיטתית.} _{ביקורות קריטיות באונקולוגיה והמטולוגיה .} _{2016. 98: 325-34.}

_{קליילנד, C. et al.} _{הערכה של נוירופתיה הקשורה לסרטן וכאב נוירופתי.} _{אונקולוג .} _{. 15 ספקים 2: 13-8.}

_{הרשמן, ד 'ואח'.} _{מניעה וניהול של נוירופתיה היקפית הנגרמת על ידי כימותרפיה בקרב ניצולי סרטן בוגרים: האגודה האמריקנית לאונקולוגיה קלינית של קו מנחה קליני.} _{כתב העת של אונקולוגיה קלינית .} _{.32 (18): 1941-67.}

_{Paice, J. אתגרים קליניים: נוירופתיה היקפית הנגרמת על ידי כימותרפיה.} _{סמינרים בסיעוד אונקולוגי .} _{25 (2 הספקה 1): S8-19.}

_{Park, S. et al.} _{נוירוטוקסיות היקפית הנגרמת על ידי כימותרפיה: ניתוח קריטי.} _{CA: כתב עת לסרטן לרופאים .} _{63 (6): 419-37.}

_{פיקולו, ג 'יי, ג' יי Kolesar.} _{מניעה וטיפול של נוירופתיה היקפית הנגרמת על ידי כימותרפיה.} _{American Journal of מערכת הבריאות בית מרקחת .} _{71 (1): 19-25.}

_{סרני, מ.} _{שכיחות, שכיחות, ו מנבאים של כימותרפיה מעוררים נוירופתיה היקפית: סקירה שיטתית מטה ניתוח.} _{כאב .} _{2014 ספטמבר 23. (אפוב לפני ההדפסה)}

_{סיוקה, ג 'וא' קיריטסיס.} _{רעילות מערכת העצבים המרכזית והיקפית של תרופות כימותרפיות שכיחות.} _{סרטן כימותרפיה ופרמקולוגיה .} _{(63) 5: 761-7.}

_{Smith, E. et al.} _{השפעת duloxetine על כאב, תפקוד ואיכות חיים בקרב מטופלים עם נוירופתיה היקפית כואבתראפית המושרה באמצעות כימותרפיה: ניסוי קליני אקראי.} _{כתב העת של האגודה הרפואית האמריקנית .} _{309 (13): 1359-67.}

_{וולף, ס.} _{נוירופתיה היקפית הנגרמת על ידי כימותרפיה: אסטרטגיות למניעה וטיפול.} _{כתב העת האירופי לסרטן .} _{2008. 44 (11): 1507-15.}