מח עצם דיכוי במהלך כימותרפיה

by לין אלדריג ', MD; נבדקו על ידי גרנט יוז, MD

אנמיה, נויטרופניה ותרומבוציטניה

דיכוי מוח עצם מתייחס לירידה ביכולתו של מוח העצם לייצר תאים. מוח העצם הוא "תחנת הכוח" המייצרת ומספקת את כל תאי הדם האדומים, תאי הדם הלבנים וטסיות הדם לתמיכה בגוף.

ההשלכות

כאשר מוח העצם מדוכא, הוא אינו מסוגל לספק לגוף מספיק תאי דם.

כל אחד מסוגים אלה של תאי הדם לבצע תפקידים חשובים מאוד בגוף:

תאי דם אדומים - תאי הדם האדומים מכילים המוגלובין אשר נושא חמצן לכל תא בגוף, ומחזיר פחמן דו חמצני לריאות כדי לנשוף. אם אין מספיק תאי דם אדומים כדי לספק חמצן לכל הרקמות של הגוף, נזק לתאים ומוות מתרחש, תהליך הנקרא היפוקסיה . רמה נמוכה של תאי דם אדומים נקראת אנמיה .
תאי דם לבנים - תאי הדם הלבנים (המוכרים גם בשם ליקוציטים) הם מערכת ההגנה של גופנו, המגנים עלינו מפני חיידקים, וירוסים וחומרים זרים אחרים, אפילו תאי סרטן. מחסור בתאי דם לבנים נקרא לוקופניה . עם סרטן, תוכלו לשמוע על neutropenia. נויטרופניה מתייחס לחסר של סוג מסוים של תא דם לבן המכונה נויטרופילים . לנויטרופילים יש תפקיד גדול בהגנה עלינו מפני חיידקים ווירוסים, וכאשר אין מספרים מספיקים, אנו נוטים לזיהום.

טסיות - הטסיות אחראיות ליצירת קרישי דם. אם אנו חסרים טסיות דם שלנו, הדם שלנו אינו מסוגל קריש כראוי כאשר אנו לחתוך או נפגע. ליקוי זה אם המכונה טרומבוציטופניה .

מה גורם לזה במהלך הכימותרפיה?

כימותרפיה מתוכננת להרוג תאים הגדלים במהירות, כגון תאי סרטן, אך משפיעה על כל התאים הגדלים במהירות.

זה כולל תאים של זקיקי השיער שלנו, דרכי העיכול, ואת מוח העצם. כאשר תאים אלה במוח העצם ניזוקו, הם אינם מסוגלים לשחזר ולהיות סוגים שונים של תאי דם.

כל תאי הדם מתחילים בתא משותף המכונה תא גזע hematopoietic. באמצעות תהליך המכונה hematopoiesis, תאי גזע "מתמחים" ולהיות תאי הדם כולל תאי דם אדומים, סוגים שונים של תאי דם לבנים, טסיות דם.

תסמינים

הסימפטומים של דיכוי מוח העצם תלויים בסוג של תאי הדם מושפעים יתוארו להלן תחת כל סוג של תא דם בהתאמה. באופן כללי, מחסור של תאי הדם גורם עייפות וחולשה.

אִבחוּן

לפני ואחרי כימותרפיה, הרופא שלך יורה ספירת דם מלאה (CBC) , כדי לראות אם כל הספירות הדם שלך הם נמוכים. הערכה וטיפול נוספים יהיו תלויים בהם, אם בכלל, נמוכים.

אנמיה מעוררת כימותרפיה

ירידה ברמת כדוריות הדם האדומות במהלך הכימותרפיה נקראת אנמיה המושרה באמצעות כימותרפיה. כאשר יש מעט מדי תאי דם אדומים לשאת חמצן לתאים, הסימפטומים התוצאה. תסמינים של אנמיה עשויים לכלול:

עייפות
סחרחורת או סחרחורת

מראה חיוור
קוצר נשימה
קצב לב מהיר או דפיקות לב

בהתאם לרמת תאי הדם האדומים שלך, הרופא שלך עשוי להבטיח לך שאנמיה שלך תשתפר לאחר שתסיים עם כימותרפיה, או שתמליץ על טיפול בתרופה כדי לעודד ייצור תאי דם אדומים, לקבוע תוספי ברזל או להמליץ על עירוי דם . אנמיה היא סיבה שניתן לטפל בה לעייפות, ולכן אונקולוגים מתבוננים בה היטב במהלך הטיפול. למרבה הצער, ישנם גורמים רבים של עייפות סרטן , ואנמיה היא רק אחד מאלה.

נויטרופניה של כימותרפיה

רמה נמוכה של סוג של תאי הדם הלבנים הידועה בשם נויטרופילים במהלך כימותרפיה מכונה כימותרפיה המושרה נויטרופניה .

כל הסוגים השונים של תאי הדם הלבנים עלולים להיפגע עם דיכוי מוח העצם, אך דיכוי מספר הנויטרופילים חשוב ביותר בהעלאת הסיכון לזיהום. רוב הסימפטומים של נויטרופניה קשורים לזיהומים המתפתחים ויכולים לכלול:

קדחת גדולה מ -100.5 F.
צְמַרמוֹרֶת
לְהִשְׁתַעֵל
קוצר נשימה
אדמומיות או ניקוז סביב פציעה או כניסה לגוף כגון קו יציאה או IV

במהלך הכימותרפיה, הרופא שלך ימליץ לך להימנע ממצבים שעלולים לגרום לזיהום, כגון לבלות עם אנשים חולים או קניות בקניונים צפופים. אם הספירה הלבנה שלך נמוכה מאוד, היא עשויה להמליץ על כך שהטיפול הכימותרפי הבא יתעכב, או לקבוע תרופות על מנת למנוע זיהום או לעורר את ייצור תאי הדם הלבנים. תרופות כגון Neupogen או Neulasta הן זריקות אשר מעוררים היווצרות ושחרור של תאי דם לבנים ממח העצם. במקרים מסוימים, הם יינתנו באופן שגרתי על מנת לשמור על הספירה הלבנה שלך רגיל במהלך הכימותרפיה.

כימותרפיה- thrombocytopopenia המושרה

מאז טסיות הם אחראים לקרישת דם, ספירת טסיות נמוכה עלולה לגרום לדימום. ספירת טסיות נמוכה עקב כימותרפיה נקראת תרומבוציטופניה הנגרמת על ידי כימותרפיה. סימנים של טרומבוציטופניה יכולים לכלול:

חבורות קלות
פיטצ 'ייה - כתמים אדומים על העור שלך להישאר אדום גם כאשר אתה מפעיל לחץ עליהם
כאבי מפרקים ושרירים
דם בשתן או בצואה
תקופות וסת כבדות

אם ספירת הטסיות שלך נמוכה מדי או שיש לך בעיות עם דימום, הרופא שלך עשוי להמליץ על עירוי טסיות או תרופה כדי לעורר את מח העצם כדי להפוך טסיות יותר. אם אתה מעוניין, אתה יכול ללמוד יותר על התמודדות עם thrombocytopenia המושרה כימותרפיה .

טיפים להתמודדות

הצוות הרפואי שלך יפקח על ספירת הדם שלך וימליץ על טיפול אם אלה יהיו נמוכים מדי, אבל יש כמה דברים שאתה יכול לעשות לטפל בעצמך בשלב זה:

למד כיצד לשטוף כראוי את הידיים - מחקרים לספר לנו כי הרוב המכריע של אנשים - אפילו אנשי מקצוע בתחום הבריאות - לא לשטוף את הידיים שלהם בצורה הטובה ביותר להישאר בטוח במהלך כימותרפיה.
התקשר לרופא שלך עם כל סימני זיהום, כגון חום גדול מ 100.5 F, שיעול, צמרמורות, קוצר נשימה, או כאב עם שתן
תנוח כאשר אתה מרגיש עייף
קם לאט אחרי שאתה נח
הימנע תרופות כגון אספירין ו ibuprofen שיכולים להגדיל את הדימום
קח טיפול מיוחד כדי למנוע מצבים שבהם אתה יכול להיות לחתוך או נפגע אחרת

_{מקורות:}

_{האגודה האמריקאית לסרטן.} _{זיהומים באנשים עם סרטן.} _{גישה אל 03/08/16.} _{http://www.cancer.org/tfectment/treatmentsandsideeffects/physicalsideeffects/infectionsinpeoplewithcancer/infectionsinpeoplewithcancer/index.}

_{Cella ד 'איכות החיים והחלטות קליניות אנמיה הנגרמת על ידי כימותרפיה.} _{אונקולוגיה (פארק ויליסטון) .} _{2006. 20 (8 ספל 6): 25-8.}

_{Crea, F. et al.} _{שיקולים פרמקולוגיים לטיפול מוקדם ב- G-GSF בחולי סרטן ותפקיד הפרמקוגנטיקה באופטימיזציה הטיפולית.} _{ביקורות קריטיות באונקולוגיה / המטולוגיה .} _{2008. דצמבר 24. (אפוב לפני ההדפסה).}

_{Hensley, M. et al.} _{האגודה האמריקאית לאונקולוגיה קלינית 2008 הנחיות קליניות לעדכון בפועל: שימוש בכימותרפיה ומגיני הקרנות.} _{כתב העת של אונקולוגיה קלינית .} _{27 (1): 127-45.}

_{פאסקו, י 'ונ' סטיבן.} _{אנטיביוטיקה למניעת נויטרופניה פברילית.} _{הדעות הנוכחיות בהמטולוגיה .} _{2009. 16 (1): 48-52}

_{ארה"ב מחלקת הבריאות ושירותי האנוש.} _{המכון הלאומי לבריאות.} _{- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -.} _{אֲנֶמִיָה.} _{עודכן בתאריך 05/18/12.} _{http://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/anemia/.}