סיבות לשימוש ותופעות לוואי של סטרואידים עם סרטן
סטרואידים משמשים בדרך כלל עבור אנשים עם סרטן עבור מספר רב של סיבות. מה בדיוק קורטיקוסטרואידים? אילו תפקידים הם משחקים בטיפול בסרטן? מהן תופעות לוואי קצרות טווח וארוכות טווח, וכיצד הן משפיעות על מצב הרוח?
מה הם סטרואידים (קורטיקוסטרואידים)?
סטרואידים הם כימיקלים המיוצרים בדרך כלל בגופנו על ידי בלוטות אנדוקריניות, אשר ממלאים תפקיד חשוב ויסות פונקציות הגוף.
חלקם כוללים:
- תקנה של מים ומלח התוכן של הגוף
- תקנה של טמפרטורת הגוף
- תקנה של לחץ דם
- מטבוליזם של שומנים, פחמימות וחלבונים
- הסדרת "תגובת הלחץ" של הגוף
- תקנה של דלקת
- תגובה לזיהום
- תגובת לחץ (ראה להלן)
אילו סטראודים משמשים בטיפול בסרטן?
כאשר אנו חושבים על מישהו לוקח סטרואידים, אנחנו לעתים קרובות לחשוב על ספורטאים קשורה שרירים או מרים משקל. סטרואידים בילוי, כמו אלה שתוארו לעיל, נקראים סטרואידים אנבוליים ולא משמשים בדרך כלל בטיפול בסרטן.
לרוב, סטרואידים המשמשים אנשים עם סרטן נקראים קורטיקוסטרואידים . קורטיקוסטרואידים הם כימיקלים המיוצרים באופן טבעי על ידי בלוטות האדרנל, בלוטות אנדוקריניות קטנות אשר יושבים בדיוק מעל הכליות. דוגמאות לסוגים אלה של סטרואידים הן:
- קורטף (הידרוקורטיזון)
- דלטסון (פרדניזון)
- Prelone (prednisolone)
- Decadron (dexamethasone)
- Medrol (methylprednisolone)
כאשר משתמשים בסרטן, תרופות אלו ניתנות בדרך כלל דרך הפה או מזריקות תוך ורידי (במקרים אחרים הן עשויות גם להיות חלק מהכנה מקומית, מוזרקות למפרקים או בשאיפה באמצעות משאף האף או הסימפונות).
(ממיר סטרואידים יכול לשמש כדי להשוות מינון של אחת התרופות האלה לאחרת.)
סיבות לשימוש בסטרואידים בטיפול בסרטן
סטרואידים (קורטיקוסטרואידים) עשויים לשמש למגוון רחב של סיבות לטיפול בסרטן. זה יכול להיות מבלבל, וחשוב לשאול את אונקולוג על המטרה הספציפית של התרופות שאתה prescribed.
השימושים האפשריים בקורטיקוסטרואידים עם סרטן כוללים:
- כדי למנוע תגובה אלרגית לעירוי דם או לתרופה - סטרואידים משמשים בדרך כלל (יחד עם תרופות אנטי-היסטטמינים ותרופות אחרות) כדי למנוע תגובות אלרגיות. כמה תרופות כימותרפיות, כגון טקסול (paclitaxel) בדרך כלל לגרום לתגובות אלרגיות. תגובות אלרגיות ל Rituximab , סוג של טיפול ממוקד בשימוש עם סרטן הקשורים לסרטן הם נפוצים מאוד. סטרואידים ניתנים לעתים קרובות באותו זמן כמו תרופות אלה כאמצעי מניעה.
- כדי לסייע בשליטה על בחילות והקאות המופיעות בכימותרפיה - כמו בתגובות אלרגיות, סטרואידים משמשים לעיתים קרובות יחד עם תרופות אחרות כדי למנוע או לטפל בחילות.
- כדי להגדיל את התיאבון - בחברה שלנו משקל המשקל, לעתים קרובות אנו מסתכלים על ירידה במשקל כמו פלוס. עם זאת, סרטן cachexia - קבוצת התסמינים כולל אובדן משקל מכוונת שריר לבזבז - אחראי על כ -20 אחוזים ממקרי המוות מסרטן, מה שהופך אותו קריטי כדי לטפל בבעיות כגון אובדן תיאבון אצל אנשים עם סרטן .
- כחלק משטר הכימותרפיה שלך.
- כדי להפחית דלקת.
- לטיפול בכאב.
- לטיפול בתגובות עור.
- לטיפול בקוצר נשימה בסרטן מתקדם.
- כדי להפחית את הנפיחות כאשר הסרטן מתפשט למוח (עם גרורות במוח ).
- כדי להפחית את הנפיחות בדחיסת חוט השדרה - דחיסת חוט השדרה היא סיבוך שנראה לעיתים קרובות עם מיאלומה ועם סוגי סרטן אחרים שהתפשטו לעצמות (גרורות בעצמות).
- כדי לטפל חסימת קאווה מעולה הווריד (סיבוך של סרטן).
- כדי לעזור לטפל בחסימת המעי (כמו סיבוך של סרטן).
- לטיפול במחלת שתל מול מארח (GVHD) בעקבות השתלת תאי גזע .
הבנת הקורטיזול ותגובת הלחץ
כדי להבין כיצד ניתן להשתמש בסטרואידים עבור אנשים עם סרטן, כדאי לשקול כיצד "סטרואידים" טבעי לתפקד בגוף ואת החשיבות של שימוש בתרופות אלה רק בהתאם.
כאשר הגוף שלנו לחוץ - בין אם פיזית או רגשית - איתות נשלח לבלוטת יותרת המוח, בלוטת אנדוקרינית קטנה במוח. בלוטת יותרת המוח גורמת להורמון הנקרא הורמון אדרנו-קורטיקוטרופי (ACTH). ACTH, בתורו, מורה בלוטות האדרנל (בלוטות אנדוקריניות קטנות אשר יושבים על גבי הכליות) לשחרר קורטיזול, "סטרואיד טבעי".
לאחר מכן, קורטיזול משחק תפקיד חשוב בניהול הלחץ, על ידי שינוי דלקת, תגובה לזיהום, ועוד שורה של תפקודים אחרים. החל משליטה בלחץ הדם לשליטה על רמת הסוכר בדם.
סטרואידים סינתטיים המיוצרים באופן פרמצבטי פועלים הרבה כמו קורטיזול. לתרופות חזקות אלו יש שימושים רבים ברפואה והן מרכיב מרכזי בטיפול בסרטן הקשור לדם, כגון לוקמיה, לימפומה ומיאלומה, וכן סרטן מוצק.
תופעות לוואי של שימוש בסטרואידים
תופעות הלוואי של סטרואידים נוטים להיות גרועים יותר כאשר הם נלקחים במינונים גבוהים יותר על פני תקופות זמן ארוכות. אם אתה לומד על תופעות הלוואי, אתה עלול למצוא את זה מבלבל, שכן תופעות לוואי אנשים חווים בשלב מוקדם בעת נטילת תרופות אלו לעיתים קרובות ההפך של תופעות לוואי מנוסים עם שימוש ארוך טווח. מוקדם ייתכן שתבחין אנרגיה מוגברת על סטרואידים, אבל בטווח הארוך, אתה עשוי להבחין חולשה.
הבנת "לולאות משוב" בייצור של הורמונים טבעיים בגוף יכולה לעזור להסביר את זה. להיות מודעים ל "לולאות משוב" יכול גם לעזור לך להבין למה אתה לא צריך פתאום להפסיק את התרופות או במהירות להקטין את המינון שלך אם אתה לוקח אותם במשך זמן רב.
מוקדם כאשר לוקחים את התרופות האלה (הורמונים), אתה יכול פשוט לחשוב על התרופה כמו "השלמת" הייצור של הגוף עצמו של סטרואידים. עם הזמן, הגוף שלך מבין שאתה מקבל את כל קורטיקוסטרואידים שאתה צריך גלולה או טופס תוך ורידי, והגוף שלך שולח הודעה להפסיק לייצר קורטיקוסטרואידים טבעיים משלך. אם תרופות אלה נעצרות פתאום, אתה לא רק לא מקבל את המרשם, אבל זה יכול לקחת כמות משמעותית של זמן לפני הגוף שלך מבין כי זה צריך לעשות קורטיקוסטרואידים משלו שוב.
תופעות לוואי קצרות טווח (תופעות לוואי המתרחשות מוקדם או כאשר סטרואידים משמשים פרק זמן קצר בלבד) כוללים:
- נדודי שינה - ישנם גורמים רבים אפשריים של נדודי שינה עם סרטן, אבל זה קשור סטרואידים, במיוחד אלה שניתנו במהלך כימותרפיה, יכול להיות חמור.
- תגובות אלרגיות - לעתים רחוקות, למרות סטרואידים משמשים לעתים קרובות לתגובות אלרגיות, כמה אנשים עשויים להיות תגובה אלרגית סטרואידים .
- דליריום - בלבול והזיה עלול להתרחש, במיוחד בשילוב עם תרופות נגד כאבים נרקוטיים באנשים עם סרטן מתקדם.
לטווח ארוך תופעות לוואי של סטראודים נפוצים עשויים לכלול:
- דיכוי חיסוני וזיהומים - סטרואידים לבדם יכולים להוביל לדיכוי החיסון, שכאשר מתווספות לדיכוי מוח עצם בשל סרטן במח העצם או כימותרפיה, עלולים להיות חמורים. זה יכול להגדיל את הסיכון לזיהום או לגרום זיהומים להיות רציני יותר.
- עלייה במשקל - אנשים שלוקחים סטרואידים במשך זמן רב לעיתים קרובות בסופו של דבר בסופו של דבר עם מה שנקרא "ירח facies" שבו תוספת שומן בונה על הצד של הפנים.
- חולשה (במיוחד חולשת שריר הפרוקסימלי).
- פסיכוזה או שינויים במצב הרוח (ראה להלן).
- כיב קיבה ודלקת קיבה - לפעמים אנשים על סטרואידים מקבלים תרופה מרשם כדי להפחית את הסבירות לפתח ulcers.
- לחץ דם גבוה.
- הפרעות שינה.
- סוכר בדם גבוה (חשוב במיוחד אם אתה חולה סוכרת) - זה לא נדיר כאשר מינונים גבוהים של סטרואידים משמשים לאדם להיות "סוכרת" באופן זמני ודורשים טיפול באינסולין ( סוכרת המושרה בסוכרת ).
- אוסטאופורוזיס (עצמות שבירות) - אפילו שימוש קצר טווח של סטרואידים עלול לגרום לאובדן עצם משמעותי, אשר יכול, בתורו, להגדיל את הסיכון לשברים.
- ידיים או רגליים נפוחות עקב החזקת מים ומלח.
- קטרקט.
- אקנה.
כמה תופעות לוואי עשויות להיות טובות או רעות, בהתאם למצב הקליני של האדם. לדוגמה, תיאבון מוגבר ועלייה במשקל עשויים להיות מועילים אצל אנשים עם תת משקל עם סרטן.
נטילת התרופות שלך עם מזון יכול לעזור עם כמה בעיות סטרואידים יכול לגרום למערכת העיכול שלך. אתה יכול גם לבחור לקחת סוגים אלה של תרופות מוקדם ביום, כך שהם נוטים פחות להשפיע על השינה שלך בלילה.
בדומה לתופעות לוואי רבות של תרופות, האונקולוג, האחות או הרוקח יכולים לעיתים לספק לך אסטרטגיות שיסייעו לך לשלוט או למזער אותם. הקפד לתת לרופא שלך לדעת אם אתה חווה סימפטומים או תופעות לוואי.
השפעת סטרואידים על מצב הרוח
בעוד שאולי שמעתם את הביטוי "זעם רייד", אשר משמש לתיאור התנהגויות זועמות והתפרצויות של אנשים הנוטלים סטרואידים אנבוליים, חשוב לציין כי סטרואידים יכול להיות גם השפעות חמורות על מצב הרוח.
תופעות הלוואי הפסיכולוגיות של קורטיקוסטרואידים יכולות לנוע בין עצבנות, אי שקט, וכעס כל הדרך לפרנויה, בלבול ומאניה. לעומת זאת, אין זה נדיר להיות במצב רוח נמוך או אפילו דיכאון לאחר הפסקת תרופות אלה.
למרבה הצער, עם כל זה קורה בחיים שלך עם סרטן, זה עשוי להיות קשה לקבוע את המקור של רגשות אלה. כן, אתה על סטרואידים, אבל אתה גם מקבל טיפול לסרטן מנסה להמשיך חיים קצת נורמלי. זה נורמלי לחוות מגוון רחב של רגשות בעת התמודדות עם סרטן .
כלל האצבע הוא שאם השינויים במצב הרוח שלך משפיעים על איכות החיים שלך או על הבריאות של מערכות היחסים שלך, עליך לדבר עם הצוות האונקולוגי שלך. אם הרגשות שלך הם חמורים, ייתכן שיהיה עליך לחפש עזרה מיידית.
נקודות חשובות על לקיחת סטרואידים
כמו ברוב התרופות לטיפול בסרטן, חשוב מאוד לקחת סטרואידים בדיוק כמו הרופא שלך מתאר. הנה כמה שאלות טובות לשאול את הצוות הרפואי שלך על סטרואידים שלך לפני שתתחיל:
- כמה זמן אני צפוי לקחת את התרופה?
- למי אני יכול ליצור קשר אם יש לי תגובה רצינית לתרופה זו?
- מה אם אני מתגעגע למינון? (לא פשוט לקחת מנה נוספת של התרופה).
- מה אם אקיא את התרופה?
- אילו תופעות לוואי אתה רואה בדרך כלל עם תרופות ספציפיות אלו הן בטווח הקצר והן בשימוש ארוך טווח?
הימנעו הפסקות פתאומיות של סטרואידים
כפי שצוין קודם לכן, נטילת תרופות סטרואידים יש השפעה על כמה סטרואידים טבעיים הגוף מייצר. מסיבה זו, כאשר סטרואידים שלך כבר לא נחוץ כחלק מהטיפול שלך, הרופא שלך לעיתים קרובות להצית את המינון במקום לעצור אותם בבת אחת. זה מאוד חשוב כי אתה לא מפסיק לקחת את התרופה אלא אם נאמר לך על ידי הרופא שלך. במקרים נדירים, עצירת סטרואידים פתאומית עלולה לגרום למשבר אדרנלין מסכן חיים.
גם אם אתה עוקב אחר לוח זמנים מתחדד, תן לרופא שלך לדעת אם הסימפטומים שלך הופכים מטרידים. יש אנשים צריכים להיות tapered הנחה של תרופות אלה לאט מאוד על פני תקופה של שבועות או אפילו חודשים.
השורה התחתונה על סטרואידים בטיפול בסרטן
סטרואידים הם גיבורים unsung של טיפול בסרטן. בעוד כימותרפיה, הקרנות, ובמיוחד הטיפולים הממוקדים החדשים והאימונותרפיה מקבלים את כל השבחים על הריגת סרטן, סטרואידים עובדים בשקט מאחורי הקלעים, מניעת סיבוכים ומזעורם ואף ביצוע טיפולים אחרים טובים יותר. לכן הם ממלאים תפקיד גדול בטיפול הן בסרטן הדם והן בגידולים מוצקים.
עם זאת, לתרופות אלו יש מספר משמעותי של תופעות לוואי קצרות וארוכות טווח, שחלקן יכולות להיות חמורות. הקפד לשאול שאלות ולדבר על כל הסימפטומים אתה חווה, גם אם זה "רק" עייפות. להיות עורך דין משלך לטיפול בסרטן שלך .
מקורות
- קספר, דניס ל., אנתוני ס. פאוסי וסטיבן ל. האוזר. עקרונות הריסון של הרפואה הפנימית. ניו יורק: Mc Graw Hill השכלה, 2015. הדפסה.
- Leppert, W., ו T. Buss. תפקידה של קורטיקוסטרואידים בטיפול בכאב בחולי סרטן. כאב ראש וכאב ראש . 2012. 16 (4): 307-13.
- מאטסואו, נ ', מוריטה, ט', מאטסודה, י 'ואח'. מנבאים של תגובות קורטיקוסטרואידים עבור אנורקסיה בחולים מתקדמים סרטן: מחקר תצפית פרוספקטיבי רב מרכזי. טיפול תומך בסרטן . (1): 41-50.
- מאטסואו, נ ', מוריטה, ט', מאטסודה, י 'ואח'. מנבאים של דליריום בחולים עם טיפול בקורטיקוסטרואיד עם סרטן מתקדם: מחקר אקספלורציה, רב-מרכזי, פרוספקטיבי, תצפית. כתב העת לרפואה פליאטיבית
- Mori, M., Shirado, A., Morita, T. et al. מנבאים של תגובה קורטיקוסטרואידים על קוצר נשימה בקרב חולים מתקדמים סרטן: מחקר ראשוני מוקדמת רב תצפיתית. טיפול תומך בסרטן . 2017. 25 (4): 1169-1181.