הפרעת נשימה יש השלכות בריאותיות משמעותיות, טיפולים אפקטיביים
דום נשימה בשינה הוא מצב שכיח שמשפיע על מיליוני אמריקאים. הפרעת הנשימה הכרונית שבה אחד מפסיק שוב ושוב לנשום במהלך הלילה עשויה להיות עקב חסימה חלקית או מלאה (או קריסה) של דרכי הנשימה העליונות , בדרך כלל להשפיע על בסיס הלשון ואת החיך הרך.
זה גם עלול להתרחש עקב אות מדוכא מן גזע המוח כדי ליזום נשימה.
אירועים אלה נמשכים 10 שניות או יותר, ועלולים להתרחש מאות פעמים בלילה. מישהו עם דום נשימה בשינה עלול לחוות נחרני חזק, הפסקות קצרות בנשימה, והתנשפויות לסירוגין. במהלך האירועים apnea, רמת החמצן של טיפות הדם, קצב הלב עולה, השינה הופכת משבשת כמו האדם המושפע מתעורר כדי לחדש את הנשימה. זה יכול להיות השלכות משמעותיות על איכות השינה של אחד, תפקוד היום, ואת הבריאות הכללית.
סוגי משנה
APNEA שינה הוא מונח כללי הכולל כל הפרעה הגורמת הפסקות נשימה במהלך השינה. זה עלול להשפיע על מישהו בכל גיל, אבל השכיחות של דום נשימה בשינה עולה מעל גיל העמידה. ישנם מספר סוגי משנה עיקריים, כולל:
שינה apnea היא לא הבעיה היחידה שיכולה להוביל קשיים נשימה במהלך השינה. ישנן עוד כמה בעיות שאינן גורמות להשהיה מלאה בנשימה, אך עדיין עשויות להיות בעייתיות, כגון:
חשוב גם להכיר בכך שרמות החמצן יכולות לרדת במהלך השינה אם תפקוד הריאות נפגע עקב מחלת ריאות, והדבר יחייב טיפול שונה.
תסמינים
מלבד הפסקות הנשימה האופייניות להפרעה, ישנם סימפטומים נפוצים רבים אחרים בדום נשימה בשינה.
תסמינים אלה עשויים לכלול:
- נחירה רועשת, כרונית
- מחנק או משתנק במהלך השינה
- עדים להפסקות נשימה בזמן השינה
- מתעורר לעתים קרובות כדי להשתין ( נוקטוריה )
- שיניים שחיקה או clenching ( bruxism )
- יבש גרון או הפה עם התעוררות
- דפיקות לילה או קצב לב מרוץ
- זיעת לילה
- צרבת לילית
- התעוררויות לילה תכופות נדודי שינה
- עודף בשעות היום
- כאב ראש בוקר
- זיכרון לטווח קצר או בעיות למידה
- מרגיש עצבני
- ריכוז לקוי או תשומת לב
- שינויים במצב הרוח, כולל דיכאון
לא כל התסמינים האלה חייבים להיות נוכחים להתרחשות המצב, וילדים עם דום נשימה בשינה עשויים להופיע עם תלונות שונות כמו בעיות גדילה, הפרעות קשב וריכוז והיפראקטיביות.
גורם ל
ישנם מספר גורמים נפוצים של דום נשימה בשינה חסימתית ומצבים שיכולים להחמיר את המצב, כולל:
- להיות עודף משקל או שמנים (כולל גודל צוואר גדול )
- אנטומיה עליונית חריגה בדרכי הנשימה (כולל מחיצות סותרות )
- שימוש בתרופות, סמים או אלכוהול
- הְזדַקְנוּת
- ישן על הגב
- REM או לחלום לישון
- לעשן
בנוסף, דום נשימה בשינה המרכזית עלול להתרחש עקב שבץ, אי ספיקת לב, או שימוש בתרופות כאבים נרקוטיים או אופיואידים. דום נשימה בשינה מתרחשת עם טיפולים מסוימים.
איך זה משותף
שינה apnea הוא למעשה נפוץ יחסית. כאשר דום נשימה מוגדרת כבעלת יותר מ 5 אירועים apneic לשעה וכתוצאה מכך סימפטום (כגון שינה מוגזמת בשעות היום), אז כ 2 עד 9 אחוזים של אנשים יהיה נגוע עם דום נשימה בשינה. כאשר מוגדר כבעל יותר מ 5 אירועים apneic לשעה ללא דיווחים עצמית, השכיחות היא 9-24% באוכלוסייה הכללית. בגלל סיבוכים קרדיווסקולאריים של APNEA לישון להתרחש ללא קשר לנוכחות של תסמינים בשעות היום כגון ישנונות, מאוחר יותר נחשב שכיחות אמיתית.
השכיחות עולה מ 18 ל 45 שנים של גיל ולאחר מכן מגיע הרמה 55-65 שנים.
אם מישהו יפתח דום נשימה בשינה, הם בדרך כלל יעשו זאת לפי גיל זה. זה בערך כפליים נפוץ בקרב גברים.
אִבחוּן
האבחנה של דום נשימה בשינה תלויה לעתים קרובות בהיסטוריה זהירה ובבדיקה גופנית על ידי רופא מוסמך, רופא מוסמך לרפואת שינה. בדיקות נוספות מתבצעות באמצעות סדרה של בדיקות אבחון סטנדרטיות, כולל:
- פוליסומנוגרפיה
- דף הבית בדיקות שינה Apnea
- בדיקות שינה מרובות של שינה (MSLT)
- תחזוקה של מבחן ערנות (MWT)
- לילה Oximetry
- סולם שינה
- יומן שינה
באופן כללי, גם בדיקת דום נשימה בבית או אבחון polysomnogram השתתפו נעשה במרכז בדיקות הם המבחנים היחידים הנדרשים כדי לאבחן דום נשימה בשינה.
טיפולים
APNEA שינה ניתן לטפל ביעילות במספר דרכים. באופן כללי, רוב האנשים ינסו על לחץ אוויר חיובי רצוף (CPAP) . זה דורש בחירת מסיכת CPAP . טיפול דומה נקרא bilevel חיובי לחץ האוויר (BiPAP) משמש גם לעתים. זה עלול לקחת קצת זמן להתרגל טיפולים אלה, ויש כמה הנחיות שעשויות לעזור לפתור בעיות . יש כמה התאמות כגון סנטר שיכולים למנוע נשימה בפה . בנוסף, חשוב לשמור על CPAP שלך נקי . כמו כן, ניתן לעקוב אחר השימוש שלך ב- CPAP .
עבור אלה שאינם יכולים לסבול CPAP, יש כמה טיפולים אלטרנטיביים CPAP . אלה עשויים לכלול מכשירים אוראלי , טיפול posational, או ניתוחים . במקרים מסוימים, כאשר ישנוניות מוגזמת בשעות היום נמשכת למרות הטיפול, ייתכן כי יש צורך בממריצים כגון ריטלין , פרוביגיל ונוביגיל לטיפול בשינה. אפילו חלופות מוזרות כגון הפעלת דיג'רידו הוכחו כטיפול יעיל. אנשים מסוימים עשויים למצוא יתרונות קפאין או אפילו מתוזמנת naps . כמו תמיד, אנשים עם הפרעות שינה נהנים מתצפית על הנחיות שינה טובה יותר .
תוצאות אם לא טופלו
יכולות להיות השלכות חמורות - אפילו קטלניות - על דום נשימה בשינה ללא טיפול, כגון:
- שבץ או התקף איסכמי חולף
- מחלת לב כלילית
- אִי סְפִיקַת הַלֵב
- פעימות לב לא סדירות
- התקף לב
- לחץ דם גבוה
- צרבת ורפלוקס
- סוכרת
- אין אונות
- בעיות ריכוז וזיכרון (דמנציה)
- דִכָּאוֹן
- מוות פתאומי
ישנן השפעות נפרדות של דום נשימה בשינה אצל ילדים , שעשויות לכלול היפראקטיביות , האטה בצמיחה, וירידה ברמת האינטליגנציה.
סיכום
APNEA שינה היא הפרעה נפוצה יחסית, הכוללת הפסקות נשימה המתרחשות במהלך השינה. ישנם סוגים שונים של דום נשימה בשינה, והוא עשוי להיות נפוץ יותר באוכלוסיות ספציפיות. הסימפטומים שנוצרים לעיתים קרובות כוללים ישנוניות מוגזמת בשעות היום, אך יכולות להיות גם תוצאות חמורות - ואפילו קטלניות. ישנם מספר תנאים שעלולים לגרום לדום נשימה בשינה או להחמיר את המצב. אבחון בדרך כלל מסתמך על היסטוריה זהירה בדיקה גופנית על ידי רופא מחקר שינה כגון בדיקת דום נשימה בשינה בבית או polysomnogram במרכז. הטיפול יכול להיעשות עם שימוש בלחץ אוויר חיובי רצוף (CPAP) או טיפולים אלטרנטיביים אחרים כגון מכשירים בעל פה או אפילו ניתוח. ייתכנו התאמות מסוימות שיש לארגן על מנת למקסם את תאימות הטיפול. למרבה המזל, APNEA לישון לעיתים קרובות ניתן לטפל בהצלחה עם תוצאות חיוביות.
מקורות:
האקדמיה האמריקאית לרפואת שינה. "סיווג בינלאומי של הפרעות שינה: אבחון קידוד ידני." מהדורה שניה. 2005.
קולופ, נ '"השפעת דום נשימה בשינה על הפרעות כרוניות". קליבלנד קליניק . 2007 74: 1.
Durmer, J et al. "רפואת שינה לילדים". האקדמיה האמריקנית לנוירולוגיה. 2007; 153-2003.
אפשטיין, LJ et al. "קו מנחה קליני להערכה, ניהול, טיפול לטווח ארוך של דום נשימה בשינה חסימתית במבוגרים." הקליניקה. 2009; 5: 263.
Jennum, P et al. "אפידמיולוגיה של דום נשימה בשינה / היפופנואה והפרעות שינה". Eur Respir J. 2009; 33: 907.