אנטומיה, שינה מיקום, ושלבי שלבי כל השפעה לחץ צרכים
אם אתה כבר prescribed טיפול חיובי לחץ אוויר חיובי (CPAP) טיפול כדי לטפל דום נשימה בשינה שלך , אתה עשוי לתהות: האם חומרת apnea שינה נמדדת על ידי AHI בקורלציה עם הלחץ CPAP הצורך לטיפול יעיל? למד אם (וכיצד) ההגדרה CPAP שנקבעו קשורה לרמה הבסיסית של דום נשימה בשינה ומה גורמים אחרים עשויים להיות מעורבים כדי לקבוע את הטיפול האופטימלי שלך, כולל אנטומיה, מצב שינה, ושלבי השינה.
איך לישון APnea חומרה מתייחס ללחץ
זה רק טבעי להניח כי תהיה מערכת יחסים בין ההגדרה לחץ CPAP שנקבע ואת מידת APNEA לישון חסימה כי הוא מטופל. אם אתה צריך תרופה ללחץ דם, מינון גבוה יותר באופן טבעי תהיה השפעה גדולה יותר, נכון? ובכן, למרבה הצער, הקשר הוא לא כל כך ישיר כאשר מטפלים דום נשימה בשינה.
דום נשימה בשינה (OSA) מאובחנת עם ניתוח שינה בן לילה או בדיקת דום נשימה בשינה הביתית, אשר מעריכה את מספר הפעמים לשעה של שינה שדרכי הנשימה העליונות קורסות, וכתוצאה מכך ירידה ברמות החמצן בדם או התעוררות מהשינה. אם דרכי הנשימה מתמוטטת לחלוטין זה נקרא apnea ואם זה חלקית קורסת זה נקרא hypopnea. המספר הכולל של אירועים אלה בשעה של שינה הוא מדד apnea-hypopnea (AHI) .
AHI מאפשר סיווג כללי של חומרת apnea לישון להתרחש.
אם יש פחות מ 5 אירועים לשעה, זה נחשב כרגיל. אם 5 עד 15 אירועים לשעה נרשמות, זה OSA קלה. אם יותר מ -15 אך פחות מ -30 אירועים נצפים, זה נחשב OSA מתון. לבסוף, אם יותר מ -30 אירועים נרשמים לשעה של שינה, זה מאופיין OSA חמורה.
אתה עשוי לחשוב כי OSA חמור דורש הגדרה לחץ CPAP גבוה יותר לטפל בו. למעשה, זה לא תמיד המקרה שכן ישנם גורמים רבים המעורבים בקביעת ההגדרה הנדרשת. בדרך כלל, הטיפול מתחיל בסביבה נמוכה והוא גדל בהדרגה כדי לפתור את כל APnea ו hypopnea אירועים כמו גם נחירה. ההגדרה הנמוכה ביותר במכונות CPAP עשויה להיות 4 עד 5 סנטימטרים של לחץ מים (מקוצר כמו ס"מ של H20 או CWP). הרוב המכריע של האנשים דורשים לחץ יותר מאשר הגדרה זו הנמוכה ביותר. ההגדרה המקסימלית משתנה בהתאם לסוג ההתקן, אך היא יכולה להיות גבוהה כמו 25 או 30 CWP.
קביעת הלחץ הנדרש CPAP כדי לפתור APNEA שינה
אם הגדרת CPAP נקבעת כחלק ממחקר טיטרציה של לילה במעבדת שינה , טכנולוגית פוליסומנוגרפיה תבחין בדפוסי הנשימה ותתאים את ההגדרה כלפי מעלה בזמן השינה. זה נעשה מרחוק מחדר אחר, כך שהפרעות לא מתרחשות. המטרה היא לחסל את דום נשימה בשינה ונחרני ולבחון שינה עמוקה, כולל תנועת עיניים מהירה (REM) לישון. הגדרה זו צריכה להיות גם מותאם בזמן השינה שוכב (על הגב), כאשר דום נשימה בשינה הוא החמיר לעתים קרובות.
יש אנשים שנשלחו הביתה עם מכונה עצמית התאמת CPAP, המכונה לפעמים AutoCPAP או APAP.
בתרחיש זה, הרופא מרשם מאפשר מגוון של לחצים, והמכונה תתחיל נמוך ולהתאים כלפי מעלה לפי הצורך בתגובה התנגדות נמדדת דרכי הנשימה (מציע התמוטטויות מתמשכות של הרקמות הרכות כמו בסיס הלשון או חיך רך לתוך הגרון ). CPAP מספק פולסים לסירוגין של לחץ אוויר נוסף כדי להעריך עבור התנגדות, וכן, אם כן, אם הנתיב העליון קורסת. אם נתיב האוויר פתוח בהגדרת CPAP הנוכחית, הוא נשמר.
הלחץ CPAP הנדרש אינו תואם ישירות עם חומרת דום נשימה בשינה.
יש אנשים עם OSA קלה צריך לחצים גבוהים וכמה אנשים עם OSA חמור צריך לחצים צנועים יחסית. עם זאת, אנשים עם APNEA לישון חמור יותר לעשות לעתים קרובות יותר לחצים גבוהים יותר על CPAP, או אפילו bilevel טיפול . זה נכון במיוחד בהגדרת השמנה או חסימת האף. ילדים עשויים לחייב לחצים דומים למבוגרים, למרות גודל קטן יותר של דרכי הנשימה שלהם.
אילו גורמים קובעים את הגדרת לחץ ה- CPAP הנדרשת? אנטומיה של דרכי הנשימה העליונות ואת אופי חסימת דרכי הנשימה יש את התפקיד הגדול ביותר. אם דום נשימה בשינה מתרחשת בגלל האף החסום בגלל אלרגיות או מחיצות סותרות , חיך רך מתמוטט, או לשון שנופלת חזרה לדרכי הנשימה, נדרשים כמויות אוויר שונות כדי לדחוף את הרקמות האלה מהדרך.
בנוסף, עודף משקל או השמנה עלול להחריף דברים. למעשה, כאשר אנשים מאבדים כ -10% ממשקל גופם, ייתכן שיהיה צורך להתאים את הגדרות ה- CPAP על ידי הפיכתם.
אלכוהול, תרופות המרגיעות את שרירי דרכי הנשימה (כמו בנזודיאזפינים ), ושינה על גבך עשויה להוסיף את כל צורכי הלחץ שלך.
לבסוף, REM לישון לקראת הבוקר עשוי להירגע השרירים ולהחריף דום נשימה גם כן.
הגדרה נכונה עשויה להיות תלויה בסקירת ה - AHI השיורי
לכן, כפי שתואר לעיל, זה לא קל לנחש מה הלחץ CPAP ייתכן שתצטרך לטפל ברמה שלך של דום נשימה בשינה. זה יכול גם להשתנות מעט במהלך הלילה בהתאם למצב השינה שלך לישון שלב. אם הלחץ נמוך מדי, דום נשימה בשינה שלך לא יהיה נשלט כראוי. אם זה גבוה מדי, אתה עלול להיתקל תופעות לוואי כמו מסכה דליפה או אוויר בולע .
חשוב לקבל את המכונה כראוי להגדיר על ידי מומחה שינה כדי להבטיח את החוויה הטובה ביותר עם זה ואת היתרונות הגדולים ביותר. מכשירים מודרניים יכולים לספק מידע על AHI שיורית וזה יכול לעזור להדריך את התאמות הלחץ. ייתכן שיהיה זה רצוי להשתמש במכונה AutoCPAP כי הוא מסוגל להתאים עם משתנים אחרים אלה.
מילה מ
אם אתם ממשיכים לקבל סימפטומים, לקבל הערכה מחדש על ידי רופא מוסמך שלך רופא שינה כדי להבטיח את מצבך מטופל כראוי על ידי הגדרות הלחץ של המכשיר שלך. אל תשנה את ההגדרות בעצמך כפי שאתה לא יכול להבין את המשתנים התורמים את הקשיים שאתה עלול לחוות.
מָקוֹר:
קריגר, MH et al . "עקרונות ומעשה של רפואת השינה". Elsevier , מהדורה 6, 2017.