הפרעת לילה מוביל חוסר מאמץ נשימה
יכולות להיות סיבות רבות לנשימה משבשת במהלך השינה, ואחת מהן היא דום נשימה בשינה המרכזית, אבל מהי דום נשימה בשינה המרכזית? זה עלול להוביל להפסקות נשימה בלילה, אבל בגלל הסיבה הבסיסית נבדל דום נשימה בשינה חסימתית , זה דורש טיפול מיוחד. גלה את הסימפטומים הנפוצים ביותר, גורם, אבחון וטיפולים מועדפים (כגון טיפול bilevel) של דום נשימה בשינה המרכזית.
מה הם הסימפטומים של שינה המרכזית Apnea?
דום נשימה בשינה המרכזית היא הפרעת נשימה המתרחשת במהלך השינה ותוצאות כאשר המוח נכשל להפעיל את שרירי הנשימה. זה מוביל הפסקה קצרה נשימה זה יכול האחרון 10 שניות או יותר. שלא כמו דום נשימה חסימה סטנדרטי יותר - אשר נגרמת כאשר דרכי הנשימה העליונות הופכת באופן זמני - ב דום נשימה בשינה המרכזית, המאמץ לנשום נעצר ואין חסימה ברורה של דרכי הנשימה.
למרות שהסיבה שונה במקצת, התוצאה של דום נשימה בשינה המרכזית זהה. Apnea מגיע היוונית פירושו "שום נשימה". ככזה, זה קשור טיפות ברמות החמצן של הדם. המוח מגלה את זה ויש מאמץ להעיר את הנגוע כדי להחזיר את הנשימה. עדים עשויים להתבונן בנשימה רועשת או לא סדירה בלילה, ויכולים אפילו לראות הפסקות נשימה. אירוע apneic מוביל עוררות קצרה משינה.
כמו זה קורה שוב ושוב במהלך הלילה, זה מוביל לשינה מקוטעת ושינה עמוקה פחות. זה עלול לגרום לנדודי שינה מוגזמות בשעות היום .
מה גורם מרכז שינה Sleep Apnea?
הסיבה המדויקת של דום נשימה בשינה המרכזית אינה ידועה. מרכז השליטה בדרכי הנשימה במוח בדרך כלל מווסת את הנשימה.
אם רמות פחמן דו חמצני מופחתים מתחת לנורמה או אם יש נזק לנתיבים עצביים המעורבים בשליטה בדרכי הנשימה, ייתכנו שיבושים בנשימה. כאמור, בניגוד לדום נשימה בשינה חסימתית, דרכי הנשימה אינן חסומות.
דום נשימה בשינה המרכזית מתרחש לעיתים קרובות במעבר בין שינה לערות, אך הוא עשוי גם להתמיד בשלבים האוריים של השינה הנקראים NREM . זה עלול להתרחש לפעמים לאחר התעוררות, והוא נקרא מרכז שלאחר עוררות במקרה זה.
חוסר היציבות של שליטה בדרכי הנשימה מתבטא לעיתים קרובות בהפרעות נוירולוגיות רבות, כולל מחלת פרקינסון ואטרופיה מערכתית מרובה . זה עשוי להיראות לאחר שבץ, במיוחד אם המוח ניזוק. זה יכול להתרחש גם יחד עם דפוס הנשימה Chinee-Stokes לראות בחולים עם אי ספיקת לב .
זה עשוי להתרחש יותר נפוץ בקרב אלה המשתמשים בתרופות כאבים נרקוטיים או אופיואידים. למרבה המזל, במקרה זה, זה יפתור עם הפסקת הטיפול.
חשוב להבדיל בין דום נשימה בשינה המרכזית המתפתח בתגובה ללחץ אוויר חיובי רצוף (CPAP). זה עלול להחמיר אם הלחצים גבוהים מדי. זה נקרא דום נשימה בשינה מורכבת . ב 98% מהמקרים, סוג זה של APNEA שינה מרכזי יפתור בזמן, לעתים מספר חודשים, עם המשך הטיפול.
זה לא דורש שינויים אחרים בטיפול.
אבחון וטיפול של דום נשימה בשינה המרכזית
דום נשימה בשינה המרכזית ניתן לאבחן עם מחקר שינה רגיל שנקרא polysomnogram. זה ידגים הפסקות חוזרות ונשנות במהלך הנשימה במהלך השינה עם חוסר מאמץ לנשום. חגורות בד עטופות סביב הבטן והחזה משמשות למדידת מאמץ נשימה. הם מכילים חיישן שיכול לזהות תנועה, ובאמצע השינה apnea המרכזי המאמץ יקטן או להפסיק לחלוטין. זה יהיה גם ניתן לתעד טיפות ברמת החמצן בדם ושינויים ב- EEG המציעים פיצול שינה.
הטיפול נעשה בדרך כלל עם טיפול bilevel (המכונה לפעמים BiPAP או VPAP) על ידי מתן זרימת אוויר נמסר דרך מסיכת פנים שחוקים בזמן השינה. הלחץ שנקבע משתנה בין שתי רמות: אחד לנשום (IPAP) ואחד לנשום (EPAP). האוויר דחוס על ידי מכונה קטנה ומועבר דרך צינור פלסטיק למסיכה. חמצן עשוי לשמש גם. התקנים מסוימים מסוגלים לספק נשימה נוספת אם הפסקות ארוכות בנשימה שלנו שנצפתה. במקרים מסוימים, ניתן להצביע על יכולת הסתגלות או סרוונטילציה אוטומטית (ASV).
אם אתם חוששים שאתם חווים דום נשימה בשינה המרכזית, שוחחו עם רופא השינה שלכם על אפשרויות הטיפול שלכם.
> מקור:
> Mowzoon, N et al . "נוירולוגיה של הפרעות שינה". נוירולוגיה סקירה Board: מדריך מאויר. 2007; 726.