הקשר בין הפרעת קשב וריכוז לבין שינה

הבנת הגומלין בין הפרעות עם סימפטומים דומים

מה הקשר בין הפרעות קשב וריכוז (ADHD) לבין שינה? ילדים הסובלים מהפרעות שינה ומפרעות קשב וריכוז (ADHD) עשויים להיות בעלי תסמינים דומים, כגון חוסר תשומת לב, חוסר פעילות וחוסר מנוחה. יחסי הגומלין בין שתי הפרעות אלה של הפרעות קשב וריכוז והפרעות שינה הן משמעותיות וניתן לאבחן אותן בצורה שגויה כאחת בגלל החפיפה של הסימפטומים.

הגדרת ADHD

ADHD היא הפרעה neurodevelopmental המשפיעים על 5% של אנשים, ילדים ומבוגרים כאחד. אלה שנפגעו חווים חוסר תשומת לב, היפראקטיביות, שכחה, ​​שליטה אימפולס גרועה או אימפולסיביות והסחות דעת. כל אחד מהקריטריונים הללו עשוי להתבטא בדרכים שונות, כולל:

• חוסר תשומת לב : טעויות רשלניות, לא נראה להקשיב, בעיות לשמור על תשומת הלב על משימות, לא בעקבות ההוראות, צרות בארגון, הימנעות מאמץ נפשי במשך תקופה ארוכה של זמן, לאבד דברים, הסחת דעת קלה או שכחה
• היפראקטיביות-אימפולסיביות: עצבנות, התפתלות, קום, ריצה, צרות נהנות מפנאי פנאי שקט, כי הם בדרך כלל "בדרכים" או מדברים יתר על המידה
• אימפולסיביות: לפלוט תשובות, צרות מחכות לתורן, קוטעות או פולטות

הקשר בין ADHD להפרעות שינה

יש הפרעות שינה רבות שעלולות להשפיע על ילדים. רוב ההפרעות הנמצאות במבוגרים יכולות להתרחש גם בילדים, כולל נדודי שינה , ברוקסיזם , תסמונת תנועת איברים תקופתיים , דום נשימה בשינה , חסימת נשימה בשינה , סומאמבוליזם והפרעות בקצב היממה .

ילדים נפוצים יותר לחוות אימהות לילה מאשר מבוגרים, לעומת זאת.

ילדים שיש להם ADHD עשויים להיות צפוי שיבשו את השינה. יש מרכיב התנהגותי לישון, וקשיי הורות לעיתים קרובות ימשכו עד השינה אצל ילדים עם ADHD. בנוסף, עשויים להיות סימפטומים פסיכיאטריים, כגון חרדה או דיכאון, שיכולים לשבש את השינה.

מחקרים הראו באופן עקבי שיעור גבוה יותר של הפרעות שינה בקרב ילדים עם ADHD.

בעיות שינה עשויות להתייחס ל- ADHD באחת מארבע דרכים:

1. בעיות השינה קשורות ספציפית ל- ADHD
2. בעיות השינה קשורות להפרעה אחרת המתרחשת בשיתוף עם ADHD, למשל, חרדה
3. בעיות השינה הן תוצאה של תרופות ממריצות
4. בעיות השינה אינן קשורות, פשוט נפוץ בכלל

יותר מ 25% מכלל הילדים, לא רק אלה עם ADHD, תהיה הפרעת שינה בשלב מסוים. אלה יש השפעות עצומות ומשתנות על הדינמיקה המשפחתית, הצלחה בבית הספר ונושאים בריאותיים אחרים.

רגליים קטנות חסרות מנוח

ילדים עם ADHD יתלוננו בדרך כלל על סימפטומים העולים בקנה אחד עם תסמונת תנועת איברים תקופתיים (PLMS), או כפי שהיא מכונה לפעמים, תסמונת רגליים חסרות מנוח (RLS) . תסמינים אלה כוללים תחושות לא נוחות , כגון באגים זוחלים על העור, אשר הקלה על ידי התנועה. תופעה זו גרועה יותר בערב או בלילה בזמן מנוחה, כרוכה בדחף שאין לעמוד בפניו. מחקרים הראו כי 24% עד 26% מהאנשים עם ADHD יש RLS, לעומת רק 5% מכלל הבקרות. מספר תנועות משבש בלילה קשורות מאוד עם מידת hyperactivity במהלך היום.

נחירה, שינה Apnea ו Hyperactivity

ילדים עשויים להתקשות לנשום בלילה, החל נחרני קלה עד דום נשימה בשינה . הסיבות כוללות:

• מוגדלת שקדים ו adenoids
• הפרעות קרוםיות
• הַשׁמָנָה
• - מחלה נוירומוסקולרית
• אלרגיות

שוב, ילדים עם קשיי שינה אלה אינם בדרך כלל ישנוניים מדי. במקום זאת, יהיה להם הרטבה , הזעה, עיכוב התפתחותי וקשיי למידה או התנהגות. נחרני הרגלי מתרחשת עד 1/3 של ילדים עם ADHD לעומת 10% בלבד של בקרות.

הקשר בין מספר שיבושים בנשימה וטיפות ברמות החמצן בדם והיפר-אקטיביות לא נקבע; עם זאת, מחקר אחד מציע כי 81% מהילדים הרגילים שנחרדו עם ADHD עלולים לסבול מהפרעות קשב וריכוז, אם הם נוטלים טיפול יעיל.

האם הפרעות שינה שכיחות יותר ב- ADHD?

רבע עד חצי מההורים שילדיהם סובלים מהפרעות קשב וריכוז מדווחים על בעיות שינה אצל ילדיהם. בסקירה של הספרות הרפואית הקיימת, יש מגמות בנתונים המצביעים על הפרעות שינה מסוימות עלולות להיות שכיחות יותר ב- ADHD. כאשר משווים ילדים עם ADHD שאינם מטופלים בתרופות לילדים ללא ADHD, קיימות מספר מגמות שעשויות להתגלות כנכונות:

• רוב המחקרים מראים שאין הבדל בזמן השינה הכולל או הזמן שנדרש כדי להירדם
• רוב המחקרים מראים חוסר מנוחה מוגברת ותנועות איברים תקופתיים במהלך השינה אצל ילדים עם ADHD
• אחוז הזמן המושקע בתנועת עיניים מהירה (REM) עשוי לרדת אצל ילדים עם ADHD
• התרחשות של parasomnias , סיוטים ו הרטבת לילה עשוי להיות מוגברת אצל ילדים עם ADHD

תפקיד הממריצים

השימוש בתרופות מרשם, כגון ריטלין (methylphenidate), לטיפול ב- ADHD, עשוי להוסיף רמה נוספת של מורכבות לנושא. הממריצים משמשים לעתים קרובות לטיפול ב- ADHD, כמו גם נרקולפסיה ותסמונת עייפות כרונית . הורים לילדים המטופלים עם ממריצים תופסים שכיחות גבוהה יותר של בעיות שינה (29% לעומת 10%), וזה לרוב נדודי שינה . השפעות אלה נצפות במיוחד כאשר המינון קרוב מדי לפני השינה. כיצד תרופות אלו עשויות להשפיע על היבטים אחרים של שינה אינו מובן היטב.

חשיבות הטיפול

הפרעות קשב וריכוז לא מטופלות גורמות לירידה משמעותית בתחומים הבינאישיים, המקצועיים והקוגניטיביים, כולל ציוני מודיעין (IQ) וציוני מבחני הישגים נמוכים משליטה. חשוב שחולים שחווים חוסר תשומת לב, אימפולסיביות והיפר-אקטיביות יעברו הערכה לגבי הפרעות קשב וריכוז, ובהתאם להפרעות שינה.

_{מקורות:}

_{האגודה הפסיכיאטרית האמריקנית. מדריך אבחוני וסטטיסטי של הפרעות נפשיות (מהדורה רביעית, תיקון טקסט) DSM-IV. 2000.}

_{Andreou C, Karapetsas A, Agapitou P, Gourgoulianis K. "אינטליגנציה מילולית והפרעות שינה אצל ילדים עם ADHD". מיומנויות תפיסתי & מוטורי . 2003, 96 (3) 1283-8.}

_{קברל פ '"הפרעות קשב וריכוז: האם אנחנו נובחים על העץ הלא נכון?" הירחון האירופאי לנוירולוגיה ילדים . 2006; 10 (2): 66-77.}

_{Chervin RD, Dillon JE, Bassetti C, Ganoczy DA, Pituch KJ. "תסמינים של הפרעות שינה, חוסר תשומת לב והיפראקטיביות בילדים". שינה . 1997, 20 (12): 1185-92.}

_{Chervin RD, Archbold KH. "היפראקטיביות וממצאים פוליסומנוגרפיים בילדים שהוערכו לנשימה עם הפרעות שינה". שינה . 2001, 24 (3): 313-320.}

_{כהן-ציון, אנקולי ישראל. "שינה אצל ילדים עם הפרעת קשב והיפראקטיביות (ADHD): סקירה של מחקרים התערבות נטורליסטית וממריצה". רפואה שינה ביקורות . 2004, 8: 379-402.}

_{Cortese S, Konofal E, Lecendreux M et al . "תסמונת רגל חסרת מנוח והפרעת קשב / היפראקטיביות: סקירה של הספרות". שינה . 2005, 28: 1007-1013.}

_{גרסיה, י 'ול' וילס. "הפרעות שינה אצל ילדים ובני נוער". רפואה לתואר ראשון. 2000, 107 (3): 161-178.}

_{גרובר ר, שדה א, רביב א. "חוסר יציבות של דפוסי השינה אצל ילדים עם הפרעת קשב / היפראקטיביות". כתב העת של האקדמיה האמריקאית לפסיכיאטריה של הילד והמתבגר . 2000; 39 (4): 495-501.}

_{Pchichietti DL, אנגליה SJ, וולטרס AS, וויליס K, Verrico T. "הפרעת תנועה תקופתיים ותסמונת רגליים חסרות מנוחה אצל ילדים עם הפרעת קשב והיפראקטיביות". Journal of Neurology הילד. 1998, 13 (12): 588-94.}

_{א ', שטיין ד', ברק י ', טייכר א', חג'ז 'י', אליצור א ', ויצמן א. "הפרעות שינה אצל ילדים עם הפרעת קשב / היפראקטיביות: מחקר השוואתי עם אחים בריאים". Journal of ליקויי למידה. 1998, 31 (6): 572-8.}

_{סטיין MA. "הפרדת בעיות שינה אצל ילדים מטופלים ולא מטופלים עם ADHD". הילד הילד. 2001, 9 (3): 157-68.}

_{Thiedke, CC "הפרעות שינה ובעיות שינה בילדות". AAFP . 2001, 63 (2): 277-284.}

_{הפרעות קשב וריכוז, הפרעות שינה ושינה. ילדים ומבוגרים עם הפרעת קשב / היפראקטיביות (CHADD), 2016.}

_{ארנולד, LE, הודגקינס, פ, ואח '. "תוצאות ארוכות טווח של ADHD: הישגים וביצועים אקדמיים". הפרעות קשב וריכוז, 12 בינואר, 2015.}