שרירי דרכי הנשימה רגוע עלול לגרום לנחרני, לנשום הפסקות
גם אם אתה מכיר את המצב שנקרא APNEA לישון , אתה לא יכול אינטואיטיבי להבין מה קורה בגוף. כיצד מתרחשת דום נשימה בשינה? מה בדיוק קורה לדרכי הנשימה בזמן ההפסקות האופייניות בנשימה? בהתאם לחומרת, איך זה יכול לגרום לתהליך זהה נחירה, hypopnea, או apnea? גלה את ההבדלים וכיצד האנטומיה של הנשימה תורמת הפרעות במהלך השינה.
כדי לענות על שאלות אלה, בואו לחקור קטע מתוך UpToDate - אמין רפואי התייחסות אלקטרונית בשימוש על ידי ספקי שירותי בריאות וחולים כאחד. לאחר מכן, המשך לקרוא למטה על מה זה מידע עשוי להיות אומר לך.
הגרון מוקף בשרירים השולטים על דרכי הנשימה, מדברים על בליעה, בליעה ונשימה.בשינה, השרירים האלה פחות פעילים, וזה גורם לגרון לצר .ברוב האנשים הצטמקות זו אינה משפיעה על הנשימה, זה יכול לגרום לנחירה, לפעמים עם זרימת אוויר מופחתת או חסומה לחלוטין.דרכי אוויר חסומות לחלוטין ללא זרימת אוויר נקראת דום נשימה חסימתית.החסימה חלקית עם זרימת אוויר מופחתת נקרא היפופנה.אדם יכול להיות apnea ו hypopnea במהלך השינה."נשימה לא מספקת עקב דום נשימה או היפופניה גורמת לירידה ברמות החמצן ולפחמן דו-חמצני, מכיוון שדרכי הנשימה חסומות, הנשימה מהירה או קשה יותר לא עוזרת לשפר את רמות החמצן עד שדרכי הנשימה נפתחות מחדש, בדרך כלל זה מחייב את האדם להתעורר כדי להפעיל את שרירי הנשימה העליונים.כאשר נפתח נתיב האוויר, האדם לוקח כמה נשימות עמוקות כדי להדביק את הנשימה.כאשר האדם מתעורר, הוא או היא עשויים לנוע בקצרה, לנחור או לנחור, ולנשום עמוק. , אדם יכול להתעורר לחלוטין עם תחושה של התנשמות, חונק, או נחנק.
"אם האדם חוזר לישון מהר, הוא או היא לא יזכרו את האירוע, אנשים רבים עם דום נשימה בשינה אינם מודעים לנשימה החריגה שלהם בשינה, וכל המטופלים מעריכים את תדירות השינה שלהם. להיות מרענן וגורם עייפות ואת ישנוניות בשעות היום. "
יש שרירים בכל הגוף שלך, אפילו במקומות לא צפויים כמו הגרון שלך. ישנם שני סוגים בסיסיים של שרירים, שרירי השלד ושריר חלק. שריר השלד נמצא בפה והגרון העליון, בעוד שריר חלק הוא נמוך יותר, רירית הוושט ואת קנה הנשימה. אחת ההבחנות העיקריות היא כי שריר השלד הוא תחת שליטה מודעת שלך.
זה אומר שאתה יכול לכווץ אותו על הרצון שלך, כגון כאשר אתה מחליט לבלוע או להשתעל. זה יכול גם להיות מופעל באופן רפלקסיבי. יחד אלה השרירים לעזור לשמור על דרכי הנשימה פתוח ולמנוע את קריסתו.
כיצד השינויים בדרכי הנשימה במהלך השינה
במהלך השינה, עם זאת, השרירים של הלשון ואת דרכי הנשימה להירגע. זה נכון במיוחד במהלך תנועה מהירה של העיניים (REM) לישון כאשר המוח פעיל אבל הגוף משותק. שרירים אחדים נמנעים משיתוק, ובראשם אלה המזיזים את העיניים ואת הסרעפת, המשמשת כמפוח למלא את הריאות. בהתאם האנטומיה שלך, זה שריר הרפיה עשוי להיות בעייתי.
אם אתה מדמיין את דרכי הנשימה שלך כמו צינור דיסקט, השרירים לשמור את זה מתמוטט כאשר יש להם צליל רגיל. עם זאת, במהלך תקופות שינה - ואם הצינור שלך הוא צר יותר או צפוף (כגון עלולה להתרחש בהשמנת יתר) - זה עלול לקרוס בקלות רבה יותר. במקום מעבר ברור שהאוויר יכול לנוע ללא מאמץ, זרימת האוויר הופכת. כאשר הפרעה זו מתרחשת, רטט עלול לגרום. זה נחירה . הצינור עלול לקרוס עוד יותר, או באופן חלקי (וכתוצאה מכך hypopnea) או לחלוטין (וכתוצאה מכך apnea ).
שינה APnea גורם מופרע נשימה כי שברי שינה
כאשר הנשימה שלך נפגע עקב קריסה, הריאות שלך לא מקבלים מספיק חמצן ואתה לא יכול לפוצץ את פחמן דו חמצני.
הפתרון הוא לפתוח את הצינור. זה לעתים קרובות מחייב את האדם מושפע להתעורר לתוך שלב בהיר של שינה, אם רק בקצרה. התעוררות זו עלולה להתרחש מבלי שיבחינו בכך על ידי אדם עם דום נשימה כאשר הוא מתרחש, מלבד העובדה שהשינויים הכרוניים הללו לתוך שינה קלה יותר מביאים לישנוניות מוגזמת בשעות היום ולתוצאות אחרות.
הגוף מגיב בבהלה על הפסקות אלה בנשימה. בדיוק כפי שהיית מתרסק אם היית טובע מתחת למים, הגוף שלך עושה כל מה שהוא יכול כדי לאפס את הנשימה. יש פרץ של הורמון הלחץ (נקרא cortisol) ואת קצב הלב שלך ואת לחץ הדם עלול ספייק כמו הגוף שלך מעורר את האזעקה.
כאשר אתם מתעוררים, השרירים בדרכי הנשימה שלך מחזירים צליל ופותחים את הצינור המכווץ. אבל כאשר אתם נרדמים, אותם לחצים עלולים לגרום לה להתמוטט שוב. לכן, מחזור נמשך כל הלילה כמו הנשימה שלך הופך להיות בסכנה, הגוף שלך מתעורר, ואתה להירדם רק כדי לשבש את הנשימה שוב.
עבור מי לצפות מישהו עם דום נשימה בשינה, ייתכן שיש תקופה של שתיקה ואחריו נחרני קולני או נשימה. זהו נשימה מחדש את עצמו לאחר תקופה של דום נשימה. זה עשוי להתרחש מאות פעמים בלילה. במחקר שינה רגיל כמו polysomnogram , את מידת הפרעות נשימה ניתן לכמת עם מדידה הנקראת מדד apnea-hypopnea (AHI) .
גורמים נוספים המשפיעים על נשימה של דום נשימה בשינה
ישנם מספר גורמים התורמים לישון apnea כי לא ניתן לשלוט, כגון המבנה של האנטומיה שלך בדרכי הנשימה . עם זאת, ישנן אפשרויות מסוימות שעלולות להוביל גם לקריסה של דרכי הנשימה, כגון שימוש באלכוהול . בנוסף, שינה על הגב שלך עשוי לתרום. אם אתם סובלים מעודף משקל או מהשמנת יתר, זה עלול גם להוביל לבעיות. בנוסף, ישנן אפשרויות טיפול יעיל עבור apnea לישון כגון לחץ אוויר חיובי מתמשך (CPAP) כי העבודה על ידי שמירה על נתיב פתוח. יש גם חקירות חדשות לתוך השימוש במכשירים כגון גירוי עצבי hypoglossal כי להפעיל את שרירי האוויר במהלך השינה.
אם אתה מודאג לגבי הנשימה של עצמך או אדם אהוב במהלך השינה, אתה צריך להתייעץ עם הרופא שלך על המצב ועל אפשרויות הטיפול שלך.
רוצה ללמוד עוד? ראה נושא של UpToDate , "דום נשימה בשינה אצל מבוגרים", לקבלת מידע רפואי מעמיק נוסף.
> מקור:
> Schmidt-Nowara W, et al . "דום נשימה בשינה אצל מבוגרים". עדכן .