במצבים מסוימים, זה עשוי להיות מועיל להשתמש חלופה תקן לחץ אוויר חיובי חיובי (CPAP) נקרא bilevel חיובי לחץ האוויר (BiPAP). מהו טיפול ב- BiPAP ומתי הוא משמש לעתים קרובות ביותר? למד כיצד BiPAP משמש לטיפול דום נשימה בשינה חסימתית ודום נשימה בשינה המרכזית על ידי אספקת שני לחצים לסירוגין באמצעות מסיכת פנים.
מה זה BiPAP או Bilevel תרפיה?
רבים מהרכיבים של מכונת BiPAP זהים למכונת CPAP הרגילה. לדוגמה, זה עדיין דורש מסכת פנים וצינור מחובר למכשיר. התכונה הבולטת של BiPAP היא כי האוויר בלחץ מועבר בשתי רמות לסירוגין. לחץ האוויר הנמריץ חיובי (IPAP) גבוה יותר ותומך בנשימה כאשר הוא נלקח פנימה. לעומת זאת, לחץ האוויר הנמריץ (EPAP) החיובי הוא לחץ נמוך יותר המאפשר לך לנשום בנוחות. לחצים אלה הם מראש מבוסס על מרשם הניתן על ידי רופא השינה שלך חלופי בדיוק כמו דפוס הנשימה שלך.
מעבר להגדרות הסטנדרטיות, קיימות כמה וריאציות אחרות זמינות. Bilevel ST כולל את זמן אספקה של נשימה אם הפסקות נשימה להתרחש. אלה הפסקות נמצאים לעתים קרובות דום נשימה בשינה המרכזית. בנוסף, אוטומטי או הסתגלות servo- אוורור (ASV) כולל הגדרות מתוחכמות יותר, כי לשנות את העיתוי, אורך, נפח הנשימות כי הם נמסרו.
כאשר טיפול BiPAP משמש לטיפול בשינה Apnea
BiPAP היא שיטה של תמיכה נשימה כי הוא משמש לעתים קרובות לטיפול דום נשימה בשינה המרכזית , מצב המתרחשת בשימוש של שימוש אופיואידים, אי ספיקת לב, שבץ קודם. זה יכול לשמש גם דום נשימה חסימתית חמורה יותר, במיוחד אם יש אירועים מעורבים APnea נוכחים, דבר המצביע על מרכיב של דום נשימה בשינה המרכזית.
זה עשוי לשמש לטיפול באנשים שאינם יכולים לסבול לחץ אוויר חיובי חיובי (CPAP), במיוחד אלה המתלוננים כי קשה לנשום נגד הלחץ. זה צפוי להתרחש בלחצים גבוהים יותר כאשר אלה נדרשים כדי לשמור על דרכי הנשימה פתוח. למרות סף זה משתנה, זה לעתים קרובות יש צורך בלחצים גבוהים מ 15 ס"מ של לחץ מים (CWP). זה עשוי לעזור לשפר את הציות בין אלה שנאבקים עם טיפול CPAP.
בנוסף, מדובר באמצעי תמיכה לא פולשני שניתן להשתמש בו באנשים המאושפזים במצוקה נשימתית, אך אינם רוצים להציב את המאוורר. זה עשוי להיות מועיל אצל אלה עם חולשה neuromuscular, כגון עלולה להתרחש עם טרשת לרוחב amyotrophic (ALS).
שמות שונים: כיצד BiPAP שונה מ טיפול VPAP?
יש איזה בלבול לגבי המילה BiPAP עצמה, במיוחד איך זה שונה מ bilevel. אלה בעצם אותו דבר. שמות המכשיר ישתנו בהתאם ליצרן.
אחת היצרניות הגדולות של התקנים אלה, Respironics, רשמה את BiPAP כסימן מסחרי עבור הטכנולוגיה הנקראת באופן כללי bilevel.
המתחרה העיקרי השני, ResMed, שיחות מכשירים דומים VPAP.
ResMed עכשיו משווקת מכשיר שנקרא AirCurve כי הוא מכשיר bilevel.
למרות השמות עשויים להיות שונים, העקרונות הבסיסיים זהים.
כיצד להחליט: האם אני צריך CPAP או BiPAP?
ברוב המקרים של דום נשימה בשינה חסימתית, CPAP לבדה מספיקה כטיפול. בתרחישים המורכבים שתוארו לעיל, או כאשר קשה לסבול CPAP, BiPAP עשוי להיות חלופה שימושית. רוב האנשים יתחילו בטיפול עם CPAP, ואם יש צורך במחקר טיטרציה ניתן לבצע כדי לקבוע את ההגדרה הנדרשת עבור תגובה אופטימלית לטיפול bilevel.
יש לציין כי BiPAP הוא יקר יותר מאשר מכונה רגילה CPAP.
זה יכול להיות במחיר של פעמיים או שלוש פעמים העלות של CPAP. מודלים ASV עשוי לעלות יותר מ 4,000 $.
מילה מ
אם אתה סקרן אם BiPAP יהיה טיפול מתאים לך, אתה יכול להתחיל לדבר עם רופא השינה שלך. לאחר הערכה של גורמי הסיכון שלך, לפי הצורך, בדיקה סלקטיבית, הטיפול הנכון ניתן לספק כדי לפתור את המצב שלך. זוהי החלטה הטובה ביותר בהתייעצות עם הרופא שלך אשר יהיה מרשם את הטיפול.
מקורות:
קריגר, MH et al . "עקרונות ומעשה של רפואת השינה". Elsevier , מהדורה 6, 2017.
ריבס-חוצ'ה, ח"כ ואח ' . לחץ רציף על פני דרכי הנשימה החיוביות לדום נשימה בשינה. Am J רספיר Crit Care Med 1995; 151: 443.