שינה Apnea אצל ילדים

חסימת דום נשימה בשינה (OSA) פירושה שדרכי הנשימה העליונות של האדם הופכות לחסימה זמנית, וכתוצאה מכך נשימה או נשימה בפה. פרקים אלה גורמים לירידה ברמות החמצן ולעלייה ברמות הפחמן הדו-חמצני בדם, וירידה באיכות השינה הישנה. כאשר נותר מטופל, apnea לישון יכול לגרום סיבוכים רפואיים ופסיכולוגיים מרובים הן מבוגרים וילדים.

כמה פעמים ישנה דום נשימה בשינה אצל ילדים?

דום נשימה בשינה אצל ילדים לעיתים קרובות הולך לא מאובחן, במיוחד מכיוון ש -20% מהילדים הרגילים ינשנו מדי פעם, ורק ל -3% מהילדים הצעירים יש OSA. ילדים בגיל הגן הם קבוצת הגיל הסבירה ביותר לפתח OSA, שכן זהו הגיל שבו היפטרונומיה אדנואידית ו-שקדים שכיחה ביותר - גורם סיכון חשוב עבור OSA. דום נשימה בשינה שכיח יותר בקרב בנים, ילדים הסובלים מעודף משקל, וילדים אפרו-אמריקנים.

מה קורה במהלך APNEA שינה?

דום נשימה בשינה מתרחשת לעתים קרובות כתוצאה של הפרעות מבניות גרימת הצטברות של דרכי הנשימה העליונות. גורמים נוירולוגיים, כגון חוסר טונוס שרירים בשרירי דרכי הנשימה העליונות, עשויים גם הם למלא תפקיד בהתפתחות OSA אצל ילדים. במהלך השינה, השרירים רגועים יותר בדרכי הנשימה העליונות, ואם יש רקמות מוגדלות או נפוחות באזור זה (כגון שקדים מוגדלים, אדנואידים או מעברי האף נפוחים הנגרמים על ידי נזלת אלרגית ), הנשימה נפגעת.

היעדר האוויר נע דרך דרכי הנשימה אל הריאות גורם פחות חמצן ופחמן דו חמצני יותר בדם. זה מוביל לגוף מנסה לפצות על ידי "מתעורר" (עוררות) רק מספיק כדי להגדיל את שרירי דרכי הנשימה ואת המאמץ הנשימה, מה שמוביל לירידה באיכות השינה.

איזה ילדים נמצאים בסיכון עבור שינה Apnea?

הגדלת השקדים והפרעות הוא גורם הסיכון השכיח ביותר עבור OSA אצל ילדים. הפרעות מבניות אחרות המגבירות את הסיכון ל- OSA כוללות הפרעות בלסת (micrognathia או retrognathia), הפרעות בפנים מולדות, ובעלות לשון גדולה (macroglossia). השמנת יתר, אלרגיות האף, מחלות נוירומוסקולריות, שימוש בתרופות עם השפעות הרגעה, אנמיה חרמשית, והיסטוריה משפחתית של OSA הן כולן גורמי סיכון להתפתחות דום נשימה בשינה אצל ילדים.

נזלת אלרגית ודלקת אף לא אלרגית , וכתוצאה מכך גודש באף , הוא גורם סיכון חשוב נוסף לדום נשימה בשינה אצל ילדים. כמו כן, נראה כי כימיקלים דלקתיים המשוחררים על ידי הגוף כתוצאה של נזלת אלרגית הם גם גורם חשוב להתפתחות דום נשימה בשינה. טיפול בנזלת אלרגית, על ידי צמצום גודש באף וכן כימיקלים דלקתיים שנוצרו כתוצאה מתגובות אלרגיות, הוכח באופן משמעותי להקטנת הסימפטומים והתסמינים של דום נשימה בשינה.

מה הם הסימפטומים של שינה Apnea?

כמעט כל הילדים עם OSA יהיה לנחור בקול רם, למרות APNEA לישון רק מתרחשת כ 10 עד 30% של ילדים לנחור (כך לנחור לא בהכרח אומר ילד יש APNEA לישון).

תסמינים אחרים כוללים הפסקות נשימה (דום נשימה), נחירה, נשימה, או נאבקים במהלך הנשימה. זה נפוץ גם עבור ילדים עם APNEA לישון להזיע במהלך הלילה, "לזרוק ולהסתובב" ונראה "חסר מנוחה" בזמן השינה. ילדים עשויים לנסות להתגבר על חסימת דרכי הנשימה על ידי שינה עם צווארם ​​יתר על המידה, לישון יושבים זקוף או באמצעות כריות מרובות.

APNEA שינה יכול להשפיע על הבריאות הפסיכולוגית של ילדים. שלא כמו מבוגרים עם OSA, אשר חווים עייפות בשעות היום, ישנוניות, ילדים חווים היפראקטיביות, התנהגות תוקפנית ועשויים להיות עצבני. ילדים עם OSA עלול להתקשות לקום בבוקר, להתלונן על כאבי ראש תכופים בבוקר, ולעתים קרובות ביצועים גרועים בבית הספר.

סיבוכים רפואיים של דום נשימה בשינה לא מטופלים עשויים לכלול צמיחה ירודה, לחץ דם גבוה, יתר לחץ דם ריאתי ואי ספיקת לב.

כיצד מאובחנים דום נשימה בשינה אצל ילדים?

אבחנה של דום נשימה בשינה אצל ילדים נעשית בצורה הטובה ביותר עם פוליזומנוגרמה של לילה (שינה) שבוצעה במעבדת שינה. דרכים מדוייקות פחות לאבחן דום נשימה בשינה אצל ילדים כוללות צילומי וידאו בבית של הילד, מדידת ריכוז החמצן בדם למשך הלילה, "פוליסומנוגרם של תנומה" (מחקר שינה שבוצע במשך שעתיים בלבד) ומחקר שינה בבית.

מה הן אפשרויות הטיפול עבור APNEA שינה אצל ילדים?

הטיפול ב- OSA בילדים בדרך כלל כרוך בהסרה כירורגית של השקדים והאלכוהול, אשר מרפא את הבעיה עבור 80% מהילדים שנפגעו. צורות אחרות של ניתוחים, כגון uvulopalatopharyngoplasty ו tracheostomy שמורות לאוכלוסיות מסוימות של ילדים עם OSA, כגון תסמונת דאון, שיתוק מוחין או ילדים עם סימפטומים חמורים.

כאשר טיפול כירורגי אינו יעיל, הטיפול בהתקן לחץ אוויר חיובי חיובי (CPAP) יכול להיות שימושי לטיפול בילדים עם OSA. עבור ילדים שמנים (ומבוגרים) עם OSA, ירידה במשקל יכול להיות מאוד מועיל ולעתים מרפא. כאשר נזלת אלרגית היא גורם לילדים עם דום נשימה בשינה, טיפול בתרסיס האף בקורטיקוסטרואידים ו / או montelukast (Singulair) , יכולים לסייע בהפחתת הסימפטומים של OSA.

_{מָקוֹר:}

_{Alkhalil M, לוקי ר 'ילדים חסימתית שינה Apnea תסמונת (OSAS) עבור אלרגיסט: עדכון על הערכה וניהול. אן אלרגיה אסטמה אימונול. 2011, 107: 104-109.}