אבחון, טיפולים, שיעורי הישרדות
שלב 3 סרטן השד הוא מתקדם יותר מאשר בשלב 2 , אבל זה לא נחשב גרורתי. לצורך אבחנה זו, הסרטן לא התפשט מהשד לאיברים או לאתרים מרוחקים אחרים בגוף, אך תאים סרטניים ייסעו לבלוטות הלימפה הקרובות (השחי), או שמוקמו בבלוטות הלימפה מתחת לעצם החזה (סטרנום) או אפילו תחת עצם הבריח.
סקירה כללית
שלב 3 הגידול השד יכול לנוע בגודל של פחות מ 2 ס"מ מעל 5 ס"מ, אבל לפעמים לא נמצא גידול ברקמת השד. שלב זה של סרטן השד הפולשני עשוי לכלול שריר דופן החזה מתחת לשד, או שהוא עשוי להשפיע על עור השד. אם עור השד נפוח או כיב על ידי סרטן, זה יכול להיות סרטן שד דלקתי (IBC).
שלב 3 הוא סרטן שד פולשני שניתן לתאר על ידי שלושה תרחישים: 3A, B ו- C. אלה מתפרקים עוד יותר על ידי גודל הגידול ומצב הצומת, כפי שמתואר על ידי מערכת TNM . למרות בלוטות הלימפה יכול להיות מעורב, שלב 3 אינו נחשב גרורתי.
TNM הבמה של שלב 3 סרטן השד
שלב 3 סרטן השד הוא נשבר לתוך הבמה 3A, 3B, 3C. מאחר והמלצות הטיפול וההשפעה יכולות להיות שונות באופן משמעותי בין המרכיבים הללו, יש צורך בביצוע זהיר. בתחילה, מערכת TNM יכול להיות מבלבל. עם זאת, תיאור של T, N ו- M, מאפשר לרופאים לקבוע במדויק את הבמה.
TNM מתייחס ל:
- T: גודל הגידול. T0 מתייחס לסרטן השד שעדיין לא נמצא ברקמת השד, אך נמצא במקום אחר. T1 כולל גידולים שהם 2 ס"מ (בערך 1 אינץ ') או קטנים יותר. T2 כולל גידולים שהם בין 2 ס"מ ו 5 ס"מ קוטר. גידולי T3 גדולים מ -5 ס"מ. גידולים T4 יכול להיות בכל גודל אבל יש פלשו החזה הקיר או העור. T4 כולל סרטן שד דלקתי.
- N: צמתים. N0 פירושו הגידול לא התפשט לבלוטות הלימפה. N1 מתייחס לגידולים שהתפשטו לבלוטות הלימפה הקרובות (עד 3). N1mi פירושו שיש מיקרומטסטזות, או תאים סרטניים אשר ניתן לראות רק מתחת למיקרוסקופ. N2 אומר כי הגידול התפשט ל 4 עד 9 בלוטות הלימפה מתחת לזרוע או יש התפשטות משמעותית אל בלוטות הלימפה החלב הפנימית. N3 יכול להתייחס למספר תרחישים שונים, כמו למשל 10 או יותר בלוטות לימפה חיוביות או אם הסרטן התפשט לצמתים תת-צביריים (מתחת לעצם הבריח).
- M: גרורות. M0 אומר שאין גרורות מרוחקות. M1 מתייחס לגידולים שיש להם גרורות (הם שלב 4) והתפשטו. כאשר סרטן השד מתפשט האתרים הנפוצים ביותר של גרורות הן העצמות, הכבד, המוח, או הריאות.
שלב 3A סרטן השד
- שלב 3A: T0, N2, M0: לא נמצא גידול ברקמת השד, אך תאים סרטניים השתלבו בבלוטת לימפה בבית השחי או בחזה.
- שלב 3A: T1, N2, M0: הגידול הוא 2 ס"מ או קטן יותר, או שהוא פלש מעט מאוד מתוך רקמת השד. בנוסף, הסרטן התפשט לבלוטות הלימפה בבית השחי או בצמתים בחזה.
- שלב 3A: T2, N2, M0: הגידול הוא מעל 2 ס"מ, אבל מתחת 5 ס"מ. סרטן נסע לבלוטות הלימפה בבית השחי או בצמתים בחזה.
- שלב 3A: T3, N1, M0: גידול זה גדול מ 5 ס"מ על פני ולא פלש העור השד או שרירי החזה הקיר. סרטן נמצא בלוטות הלימפה בבית השחי.
- שלב 3A: T3, N2, M0: גידול זה גדול מ -5 ס"מ על פני ולא השפיע על עור השד או על שרירי החזה. סרטן נמצא בבלוטות הלימפה בבתי השחי או בצמתים בחזה.
שלב 3B סרטן השד
- שלב 3B: T4, N0, M0: הגידול עשוי להיות בכל גודל והשפיע על עור השד, או גדל לתוך דופן החזה שלך, מבלי לערב את שריר החזה. לפעמים סרטן מגיע הן לעור השד שלך והן לקיר החזה. גידול זה עשוי להיות גם סרטן שד דלקתי.
- שלב 3B: T4, N1, M0: גידול זה יכול להיות בכל גודל והוא יכול להיות קשור לעור או לקיר החזה, או שזה עלול להיות סרטן שד דלקתי. סרטן נמצא גם בלוטות לימפה בבית השחי ליד השד מושפע.
- שלב 3B: T4, N2, M0: גידול זה יכול להיות בכל גודל, משפיע על עור השד או על דופן החזה, או שזה עלול להיות סרטן שד דלקתי. סרטן נמצא גם בלוטות לימפה בבית השחי או צמתים בתוך השד.
שלב 3C סרטן החיה
- שלב 3C: T (כל), N3, M0: גידול זה הוא בכל גודל, אך הוא בתוך רקמת השד בלבד. את החזה הקיר ואת עור השד צריך להיות מושפע. מצב הצומת הלימפה ישתנה באופן הבא: סרטן נמצא בצמתים מתחת לזרוע, בתוך השד, על עצם הבריח, או מתחת לעצם הבריח. כמו כן, סרטן עלול להופיע על כמה מצבים אלה הצומת.
שיעור הישרדות
שיעור ההישרדות הכולל של 5 שנים עבור סרטן השד בשלב 3 הוא 73 אחוזים, אך זה יכול להשתנות בהתאם לתחנות ולגורמים רבים אחרים.
אונקולוגים מדברים על שיעורי הישרדות סרטן השד במונחים של שיעורי הישרדות של 5 שנים. זה לא אומר כי החולה הממוצע יהיה מקסימום של 5 שנים לחיות לאחר האבחון! פירוש הדבר כי חולים אלה שרדו לפחות 5 שנים מעבר לאבחון, ורובם חיו זמן רב יותר. לא כל החולים ייכנעו לסרטן השד, אבל הם עלולים למות מדברים אחרים.
הרופא שלך ידבר איתך על התחזית הייחודית שלך להישרדות, בהתבסס על הבריאות הכללית שלך, הגיל, תנאים אחרים ומצב ההורמון של הסרטן. המספרים כי הרופאים לעבוד עם מבוססים על נתונים סטטיסטיים של קבוצה גדולה של אנשים, אבל לא יכול להתאים את המקרה שלך בדיוק. בנוסף, מספרים אלה משקפים את הביצועים בעבר של טיפולים אלה; ערכים מטפסים בשנים האחרונות.
טיפולים
תוכנית הטיפול שלך צפויה לכלול ניתוח, כימותרפיה, וברוב המקרים, קרינה. אם הגידול שלך היה חיובי ל- HER2 , תקבל גם הרצפטין, ואם זה היה רגיש להורמון (אסטרוגן ו / או פרוגסטרון חיובי), אתה יכול לצפות לקחת טיפולים הורמונליים לפחות 5 שנים לאחר הטיפול הראשוני מסתיים.
גידולים קטנים יותר, אשר לא נשברו לעור או לשריר, יוסרו עם כריתת גוש , ויש צורך בביופסיה של צומת הזקיף כדי לברר אם תאים סרטניים עברו מעבר לשד. גידולים גדולים יותר, כולל אלה אשר פלשו לקיר החזה, ידרוש כריתת שד וכן ביופסיה של בלוטות הלימפה. שחזור השד יכול להיות מוצע לך, אבל זה לפעמים צריך להתעכב בשל הקרנות .
כימותרפיה ניתנת לרדוף אחרי כל תאי סרטן תועים בגוף; זה עוזר למנוע הישנות. אבל הכימותרפיה יכולה להיות ניתנת גם לפני הניתוח כדי לכווץ את הגידול. כאשר ניתנת כימותרפיה לאחר הניתוח בשלב מוקדם של סרטן השד היא מכונה "כימותרפיה אדג'ובנטית". כאשר ניתנת לפני הניתוח היא נקראת "כימותרפיה neoadjuvant."
לפעמים כאשר העור השד מעורב בסרטן, זה נקרא סרטן שד דלקתי. טיפול סיסטמי כמו כימותרפיה הוא בדרך כלל הטיפול הראשון בסרטן שד דלקתי; זה גם מכווץ את הגידול הראשי, מה שמקל על המנתח כדי להסיר אותו, וגם הורג תאים סרטניים מרחפים בשוליים ואת האזור לא מעורבים בבירור עם תאים סרטניים. בלי לנקות את השוליים האלה של תאים סרטניים, השוליים נוטים לשמור להופיע חיובי, לעתים קרובות וכתוצאה מכך ניתוחים חוזרים ומראה רע מאוד שלאחר הופעה. סרטן דלקתי של השד כמעט תמיד דורש כריתת לימפה בלוטת לימפה בבית השחי .
טיפול מעקב
טיפולי המשך יהיו תלויים בסטטוס ההורמון ובמצב HER2. לאחר טיפולים פעילים מלאים, תהיה לך תקופת מעקב של 5 שנים של בדיקות עם אונקולוג שלך, שבמהלכו ייתכן שיהיה עליך לקחת טיפול הורמונלי אם הגידול שלך היה הורמון רגיש. עדיין יש לך את mammogram השנתי שלך צריך להישאר הנוכחי עם השד שלך עצמית בחינות , בתנאי שאתה עדיין יש רקמת השד לאחר הניתוח. בהתבסס על סרטן השד, הרופא עשוי להמליץ על בדיקות MRI תקופתיות של השד האחר. לכו על תוכנית דיאטה בריאה, ולדבר עם הרופא שלך על שגרת פעילות גופנית טובה כי יהיה לבנות מחדש את כושר גופני ורווחה.
מילה מ על שלב 3 סרטן השד
שלב 3 הוא השלב המוקדם ביותר של סרטן השד, אך עדיין ניתן לטפל בו. וטיפולים משתפרים. לדוגמה, בשנת 2017 נוספה תוספת של ביספוספונטים לסרטן שד חיובי לאסטרוגן, כדי להפחית את הסיכון שהסרטן יתפשט לעצמות. זכור כי הנתונים הסטטיסטיים שאתה שומע כאשר קוראים על הישרדות לא לוקחים בחשבון את הטיפולים החדשים. להגיע לאחרים הוכח גם כדי לשפר את שיעורי ההישרדות. הצטרף לקבוצת תמיכה או מצא קהילה מקוונת של סרטן. יותר מכל, להיות עו"ד שלך בתחום הבריאות שלך, לא רק לגבי סרטן השד, אלא כדי לשמור על הבריאות הכללית שלך לאחר הטיפול.
> מקורות:
> AJCC סרטן הזמני ידנית מהדורה 6 ה . שפרינגר ורלאג, ניו יורק, ניו יורק. 2002, עמ '223-240.
> האגודה האמריקאית לסרטן. סרטן השד שיעורי הישרדות לפי שלב.
> האגודה האמריקאית לסרטן. טיפול בסרטן השד הפולשני, לפי הבמה.
> המכון הלאומי לסרטן. שלבי סרטן השד. שלב IIIA-C.
> אהבה, סוזן מ. איזה סוג של סרטן השד יש לי: הזמני. עמ. 303-321. ד"ר סוזן אהבה של חזה הספר. MD מהדורה חמישית, 2010.