ההיסטוריה של HIV
מגפת האיידס היתה - ויש הטוענים כי שרידי האיידס - משבר הבריאות העולמי הגדול ביותר בהיסטוריה המודרנית. בעוד שמגיפות אחרות היו נרחבות וקטלניות (ביניהן שחפת ומלריה), גלי המוות המתהווים שנגרמו מאיידס היו פשוט חסרי תקדים.
במשך כמה שנים קצרות ראינו מקרי מוות הקשורים לאיידס עולים ממאות בודדים של הומוסקסואלים בארה"ב למאות אלפים על פני השטחים המרוחקים ביותר של כדור הארץ.
העובדה שמעולם לא ראינו מחלה כזאת ולא הצלחנו לזהות דרך לעצור אותה רק הוסיפה לתחושת הפאניקה הגוברת בקרב הציבור וקובעי המדיניות כאחד.
מ"שפט מוות "לאיכות חיים נורמלית
בתחילת שנות ה -90, HIV / AIDS הפך להיות הגורם מספר אחת למוות בקרב האמריקאים בני 24 עד 45. בשנת 1999, הוא החמיץ את כל המחלות האחרות כמו הגורם המוביל למוות באפריקה, כמו גם את הגורם הרביעי המוביל למוות ברחבי העולם .
עם זאת, על כל הפחד והכעס שהמחלה גרמה, ה- HIV הפך את הנוף המדעי והפוליטי ביותר כפי שאנו מכירים אותו. היא העבירה את מקצוע הרפואה משורשיה הפטריארכליים לאחת שדגלה בזכויות ובהגנות של החולים. היא אילצה את המעקב המהיר אחר תהליך האישורים לתרופות, תוך שהיא דוחפת את החוקרים לפתח רבים מהכלים הגנטיים והביו-רפואיים שאנו לוקחים כמובן מאליו כיום.
העובדה הפשוטה כי HIV נעלם מלהיות מחלה קטלנית כמעט אחיד אחד שבו אנשים יכולים לחיות חיים בריאים, נורמלי הוא לא פחות מפתיע. ובכל זאת, יש לנו דרך ארוכה ללכת ולקחים רבים ללמוד לפני שנוכל לשקול את המשבר מעל.
רק על ידי הסתכלות לאחור, אנו יכולים להבין טוב יותר את האתגרים שעומדים בפנינו ככל שאנו מתקדמים לקראת הפיכת ה- HIV לנחלת העבר.
1981
בחודש מאי דיווחו המרכזים האמריקאים לבקרת מחלות ומניעתן (CDC) כי חמישה גברים הומוסקסואליים בלוס אנג'לס, קליפורניה פיתחו זיהום ריאה נדיר שנקרא Pneumocystis carinii pneumonia (PCP) וכן מערך של מחלות אחרות, שעולות בקנה אחד עם חיסונים מתמוטטים מערכת. עד לשחרורו של הדו"ח, שניים מהם כבר מתו.
בדצמבר, 270 מקרים דומים דווחו על מה שהחוקרים מכנים "GRID" (או חוסר חיסון הקשור למערכת החיסונית). מבין אלה שזוהו, 112 מתו מהמחלה במהלך השנה.
1982
כשהמחלה החלה להתפשט מעבר לגברים הומוסקסואליים לקבוצות אוכלוסייה אחרות, ה- CDC הציג את המונח איידס (או רכש את תסמונת חוסר החיסון) לקסיקון הבריאות הציבורית, והגדיר אותו כמחלה "המתרחשת אצל אדם ללא מקרה ידוע להתנגדות מופחתת למחלה הזאת ".
1983
חוקרים ממכון פסטר בצרפת, כולל פרנסואה בארי סינוסי ולוק מונטני , זיהו רטרו-וירוס חדשני, שבו הם קראו LAV (לימפדנופתיה), והציע כי זה יכול להיות הגורם לאיידס.
ככל שהמחלה המשיכה להתפשט מעבר לקהילה ההומוסקסואלית, ה- CDC אישר שחשיפת המין והדם הן שני מסלולי ההעברה העיקריים של הנגיף שעדיין לא ידוע.
1984
החוקר האמריקאי רוברט גאלו הכריז על גילוי רטרווירוס הנקרא HTLV-III (וירוס T-Tropic האנושי), אשר האמין כי הוא הגורם לאיידס. ההודעה עוררה מחלוקת, האם LAV ו- HiTLV-III היו אותו וירוס ואיזו מדינה בבעלותו זכויות הפטנט.
בסוף השנה פקדו פקידים בסן פרנסיסקו על סגירת בתי מרחץ גייז - נחשבים לסיכון בריאותי ציבורי נוכח גל המחלות הגובר והמוות בקרב גברים הומוסקסואליים מקומיים.
1985
בחודש ינואר דיווח ה- CDC כי איידס נגרם על ידי וירוס שזוהה לאחרונה, ואחרי זמן קצר דיווחו על כך שמנהל המזון והתרופות האמריקני (FDA) אישר את בדיקת נוגדן ה- HIV הראשונה, אשר זיהתה את הנגיף בדגימות דם.
בינתיים, התברר כי ראיין וייט, נער אינדיאנה, נדחתה הכניסה לבית הספר התיכון שלו לאחר שרכש איידס מן עירוי דם.
חודשיים לאחר מכן, השחקן Rock Hudson מת ממחלות הקשורות באיידס, והפך לסלבריטאי הראשון במותו למות מהמחלה.
השמיכת הזיכרון לאיידס נוצרה על ידי הפעיל קליב ג'ונס להנצחת חייהם של איידס. כל פאנל 3x5 רגל שילם מחווה אחד או יותר אנשים שמתו מהמחלה.
1986
בחודש מאי, הוועדה הבינלאומית על טקסונומיה של וירוסים פרסמה הצהרה שבה הוסכם כי הנגיף שגורם איידס ייקרא רשמית HIV (או וירוס החיסונים האנושי) .
1987
המחזאי האמריקאי לארי קרמר ייסד את ה- ACT UP (קואליציית האיידס לשחרור כוח) בניו יורק, ניו יורק, כדי למחות על חוסר המעש של ממשלת ישראל למשבר האיידס הגובר בארה"ב.
בינתיים, ארה"ב וצרפת הסכימו כי LAV ו HTLV-III היו, למעשה, אותו וירוס והסכים לשתף זכויות הפטנט, ניתוב רוב התמלוגים למחקר האיידס העולמי.
בחודש מארס, ה- FDA אישר AZT (zidovudine) כתרופה האנטי-טרוטרויראלית הראשונה מסוגלת לטפל ב- HIV. זמן קצר לאחר מכן, הם גם הסכימו להאיץ את תהליך האישורים בסמים, צמצום הזמן בפיגור פרוצדורלי של שנתיים עד שלוש שנים.
1988
אליזבת גלזר, אשתו של כוכב סטארסקי והאץ ' פול מייקל גלייזר, ייסדה את קרן האיידס לילדים (ששמה מאוחר יותר שמה את קרן האיידס לפליאטריה של אליזבת גלזר) לאחר שרכשה את איידס מעירוי דם. ארגון הצדקה הפך עד מהרה למממנים הגדולים בעולם של מחקר וטיפול באיידס .
יום האיידס העולמי נצפתה בפעם הראשונה ב -1 בדצמבר.
1989
באוגוסט, דיווח המרכז לבקרת מחלות כי מספר מקרי האיידס בארה"ב הגיע ל -100,000.
1990
מותו של נער אינדיאנה ריאן וייט באפריל עורר גל של מחאות כמו פקידי ממשלה הואשמו בחוסר מעש המשיך. הקונגרס האמריקני הגיב על ידי אישור ריאן לבן מקיף איידס משאבים חירום (טיפול) חוק של 1990, שנועד לספק מימון פדרלי לקהילה מבוססי HIV טיפול ושירותים.
1992
איידס הפך להיות הגורם המוביל למוות בקרב גברים אמריקאים בני 24 עד 45.
1993
ה- CDC הרחיב את ההגדרה של איידס כדי לכלול אנשים עם ספירת CD4 תחת 200. בחודש יוני, הנשיא ביל קלינטון חתם בחוק הצעת חוק המאפשר איסור של כל העולים עם HIV.
1994
איידס הפך הגורם המוביל למוות בקרב כל האמריקאים בגילאי 24-45.
בינתיים, התוצאות של ACTG 076 משפט ציון שפורסמו, אשר הוכיחו כי AZT נתון רק לפני הלידה יכול להפחית באופן דרמטי את הסיכון של HIV מאם לילד במהלך ההריון . התוצאות היו במהירות ואחריו הנפקת ההנחיות הראשונות של שירות הבריאות הציבורית בארה"ב (USPHS) הקוראת לשימוש של AZT אצל נשים הרות עם HIV.
1995
ה- FDA אישר את Inivirase (saquinivir), תרופת המעכב הראשונה מסוג פרוטאז מסוג inhibitor, שהוכנסה לארסנל האנטי-טרופי. השימוש במעכבי פרוטאז הוביל בעידן של HAART (טיפול אנטירטרוויראלי פעיל) , שבו נעשה שימוש בשילוב של שלוש תרופות או יותר לטיפול ב- HIV.
עד סוף השנה, 500,000 אמריקנים דווחו נגועים ב- HIV.
1996
ה- FDA אישר את בדיקת העומס הנגיפי הראשון שיכול למדוד את רמת ה- HIV בדם של האדם, כמו גם את בדיקת ה- HIV הראשונה ואת ערכת התרופות הראשונה מסוג non-nucleoside בשם Viramume (nevirapine).
באותה שנה, ה- USPHS פרסם את המלצותיו הראשונות בנוגע לשימוש בתרופות אנטי-טרוטרואליות כדי להפחית את הסיכון לזיהום באנשים שנחשפו בטעות ל- HIV בהגדרות הבריאות. ההמלצה של USPHS לטיפול במניעה לאחר החשיפה (PEP) יצרה את הבסיס לטיפול מונע במקרים של חשיפה מינית, אונס או חשיפה בשוגג לדם.
השמיכת הזיכרון לאיידס, המורכבת מ -40,000 פאנלים, הונחה בקניון הלאומי בוושינגטון, וכיסתה את כל שטח הפארק הציבורי הלאומי.
1997
ה- CDC דיווח כי השימוש הנרחב ב- HAART הפחיתה באופן דרמטי את הסיכון למחלות הקשורות למוות ב- HIV, ושיעורי התמותה ירדו בשיעור מדהים של 47% בהשוואה לשנה הקודמת.
בינתיים, תוכנית האו"ם על HIV / איידס (UNAIDS) דיווחו כי כמעט 30 מיליון אנשים היו נגועים ב- HIV ברחבי העולם, עם דרום אפריקה חשבונאות כמעט מחצית מכלל זיהומים חדשים.
1998
ה- CDC פרסם את ההנחיות הראשונות לטיפול ב- HIV בחודש אפריל, בעוד שבית המשפט העליון בארה"ב קבע כי האמריקאים עם מוגבלות (ADA) חוק מכסים את כל האנשים החיים עם HIV.
1999
ארגון הבריאות העולמי (WHO) דיווח כי HIV הוא הגורם המוביל למוות באפריקה, כמו גם את הגורם הרביעי המוביל למוות ברחבי העולם. ארגון הבריאות העולמי העריך כי 33 מיליון בני אדם נדבקו מאז תחילת המגיפה וכי למעלה מ -14 מיליון מתו כתוצאה ממחלות הקשורות ל- HIV.
2000
ועידת האיידס הבינלאומית ה- XIII בדרבן, דרום אפריקה, היתה שרויה במחלוקת כאשר הנשיא דאז תאבו מבקי , בפגישת הפתיחה, הביע ספק אם HIV גורם לאיידס. בזמן הכנס, דרום אפריקה הייתה (וגם ממשיכה) את האוכלוסייה הגדולה ביותר של אנשים החיים עם HIV בעולם.
2002
הקרן הגלובלית למאבק באיידס, שחפת ומלריה נוסדה בג'נבה, שווייץ, כדי לממן מימון לתוכניות ה- HIV במדינות מתפתחות. בעת הקמתה, 3.5 מיליון זיהומים חדשים דווחו באפריקה שמדרום לסהרה בלבד.
בינתיים, במאמץ להגביר את בדיקת ה- HIV בארה"ב, ה- FDA אישר את בדיקת ה- HIV המהירה הראשונה שמסוגלת לספק תוצאות תוך פחות מ -20 דקות עם דיוק של 99.6%.
2003
הנשיא ג'ורג 'בוש הכריז על הקמת תוכנית החירום של הנשיא לסיוע באיידס (PEPFAR), שהפכה למנגנון מימון ה- HIV הגדול ביותר על ידי מדינה תורמת אחת. שלא כמו הקרן הגלובלית, אשר סיפק למדינות מידה של ריבונות על האופן שבו הכספים יכולים לשמש, PEPFAR לקח גישה יותר על הידיים עם מעלות גבוהות יותר של פיקוח התוכנית ואמצעים.
הניסוי הראשון בחיסון HIV , באמצעות החיסון AIDVAX, לא הפחית את שיעורי הזיהום בקרב משתתפי המחקר. זה היה הראשון של ניסויים חיסונים רבים אשר בסופו של דבר לא הצליחו להשיג רמות סבירות של הגנה עבור אנשים עם HIV או אלה בתקווה למנוע את המחלה.
בינתיים, הדור הבא של התרופה נוקלאוטיד ברמה, Viread (tenofovir) , אושרה על ידי ה- FDA. התרופה, אשר הוכחה כיעילה גם בקרב אנשים עם התנגדות עמוקה לתרופות אחרות של HIV, הועברה במהירות לראש רשימת הטיפול המועדפת בארה"ב.
2006
לדברי ארגון הבריאות העולמי, למעלה ממיליון אנשים הועלו לטיפול אנטי-טרופי, עלייה פי 10 מאז השקת הקרן העולמית ומאמצי PEPFAR.
באותה שנה דיווחו חוקרים מהמכון הלאומי לבריאות (NIH) כי ניסויים קליניים בקניה ובאוגנדה הופסקו לאחר שהוכח שמילה של גברים עלולה להפחית את הסיכון של אדם להגיע ל- HIV ב -53%.
באופן דומה, ה- CDC פרסמה קריאות לבדיקת HIV לכל האנשים בגילאי 13 עד 64 , כולל בדיקה שנתית חד-פעמית עבור אנשים הנחשבים בסיכון גבוה.
2007
ה- CDC דיווח כי 565,000 אמריקנים מתו מאיידס מאז תחילת המגיפה. עוד נמסר כי שכיחות זיהומים חדשים בקרב גברים המקיימים יחסי מין עם גברים נמצאת במגמת עלייה, כאשר שיעורי ההשוואה כמעט הוכפלו בקרב גברים הומוסקסואליים צעירים בגילאי 13 עד 18.
לא פחות מכך היא העובדה כי 1.2 מיליון אמריקאים מוערך לחיות עם HIV, כמו רבים כמו 20-25 אחוזים עדיין לא מודעים למעמדם.
2008
טימותי בראון, הידוע בכינויו " המטופל בברלין ", דווח כי נרפא ב- HIV לאחר קבלת השתלת תאי גזע ניסויית. בעוד ההליך נחשב מסוכן מדי ויקר להיות בר קיימא במסגרת בריאות הציבור, זה הוליד מחקרים אחרים בתקווה לחזור על התוצאות.
2010
ממשל אובמה הסתיים באופן רשמי את ההגירה של איידס בארה"ב ואת איסור הנסיעה .
בחודש נובמבר דיווחו חוקרים ממחקר ה- IPrEx כי השימוש היומי של התרופה המשולבת Truvada (tenofovir + emtricitabine) הפחית את הסיכון לזיהומים בקרב גברים הומוסקסואלים שלילי ב- HIV ב -44%. זה היה המחקר הראשון כדי לאשר את השימוש מראש מניעת חדירת (PrEP) כדי להפחית את הסיכון של HIV שאינם נגועים אנשים.
2011
מחקר HPTN 052 נקרא באופן רשמי בשם "פריצת הדרך של השנה" על ידי מגזין Science לאחר שהדגים כי אנשים עם טיפול אנטי-טרופיטרואלי היו בסיכון נמוך ב -96% להעברת HIV ל- Partner לא נגוע, אם הצליחו לשמור על עומס נגיפי לא ניתן לגילוי . המחקר אישר את השימוש של טיפול מניעה (TasP) כאמצעי כדי למנוע את התפשטות ה- HIV בזוגות (מצב מעורב) זוגות.
2012
למרות היפוך מקרי מוות הקשורים ל- HIV, פקידי בריאות בדרום אפריקה דיווחו שמספר הזיהומים החדשים גדל בשנה האחרונה ב -100 אלף, בעיקר בקרב בני נוער ומבוגרים צעירים.
ה- FDA אישר רשמית את השימוש Truvada עבור PREP . זה בא בזמן שארה"ב דיווחה על יותר מ -50,000 אבחנות חדשות, נתון שנשאר כמעט ללא שינוי מאז 2002.
2013
נשיא ארצות הברית ברק אובמה חתם על חוק איגוד HIV חוק מדיניות (HOPE) בחוק, המאפשר השתלת איברים מתורם HIV חיובי לנמען HIV חיובי.
UNAIDS הודיעה כי שיעור ההדבקה החדש במדינות בעלות הכנסה נמוכה עד בינונית ירד ב -50% כתוצאה מתכניות מורחבות לטיפול ב- HIV. הם גם דיווחו כי 35.3 מיליון אנשים היו נגועים ב- HIV.
ה- FDA אישר את התרופה intivase -inhibitor- Tivicay (dolutegravir), אשר הוכחה כבעלת פחות תופעות לוואי ועמידות רבה יותר בקרב אנשים עם עמידות תרופה עמוקה. התרופה הועברה במהירות לראש הרשימה המועדפת בארה"ב על תרופות HIV.
2014
יישום של Affordable Care Act (ACA) הרחיב ביטוח בריאות לאנשים שנדחו בעבר כיסוי. לפני שהחוק נכנס לתוקף, פחות מ אחד מכל חמישה אמריקנים עם HIV היה ביטוח בריאות פרטית.
בינתיים, מדענים מאוניברסיטת אוקספורד חוקרת הן תיעוד היסטורי והן ראיות גנטיות, הגיעו למסקנה כי ה- HIV נוצרו כנראה בקינשאסה או בקינשאסה ברפובליקה הדמוקרטית של קונגו. הוא האמין כי צורה היברידית של וירוס immunodefiency simian (SIV) קפץ מן troglodytes פאן troglydytes שימפנזה לאדם כתוצאה של חשיפה דם או בליעת בשר בוש.
2015
התזמון האסטרטגי של טיפול באנטירטרוויראל (START) הוקרן בפני נציגי הוועידה הבינלאומית לאיידס איידס בוונקובר, קנדה. המחקר, אשר הראה כי טיפול ב- HIV שסופק בזמן האבחון יכול להפחית את הסיכון למחלות קשות ב -53% , עורר קריאות לשינוי מיידי במדיניות הציבורית.
ארבעה חודשים לאחר מכן, ארגון הבריאות העולמי פרסם הנחיות מעודכנות הממליצות על טיפול ב- HIV בזמן האבחון ללא קשר ל- CD4, למיקום, להכנסה או לשלב המחלה. בנוסף, המליצו החוקרים על שימוש ב- PREP אצל אלו הנמצאים בסיכון משמעותי לרכישת HIV.
ביום האיידס העולמי, ה- CDC דיווח כי האבחנה השנתית של HIV בארה"ב ירדה ב -9%, עם הירידות החדות ביותר בקרב הטרוסקסואלים ונשים אפרו-אמריקאיות. לעומת זאת, גברים הומוסקסואלים צעירים נותרו בסיכון גבוה לזיהום בעוד גברים אפריקאים אמריקנים הומוסקסואליים דיווחו שיש סיכוי של 50/50 להשיג HIV בכל החיים.
ב -21 בדצמבר, ה- FDA "הרים" את האיסור בן ה -30 על תרומות דם מגברים הומוסקסואליים וביסקסואליים. ההחלטה עוררה זעם מצד פעילי איידס , שביקרו את החלטת ה- FDA לאפשר רק לאנשים שלא קיימו יחסי מין במשך שנה כדי לתרום, ועמדו על כך שההחלטה היתה מפלה ולא פחות מאשר איסור דה פקטו.
2016
על פי ארגון הבריאות העולמי, 38.8 מיליון בני אדם נדבקו ב- HIV וכמעט 22 מיליון בני אדם מתו מסיבות הקשורות ל- HIV מאז תחילת המגיפה.
עם ראיות לכך שהטיפול האוניברסלי ב- HIV עשוי לשנות את שיעורי הזיהום, השיקה האומות המאוחדות את האסטרטגיה של 90-90-90 שמטרתה לזהות 90% מהאנשים החיים עם איידס, כאשר 90% מהאנשים שזוהו באופן חיובי על הטיפול, ו -90% אלה על הטיפול הצליחו להשיג עומסים ויראליים בלתי ניתנים לגילוי.
> מקור:
> מחלקת הבריאות והבריאות של ארה"ב (DHHS). "ציר זמן של HIV / איידס". משרד עוזר המזכיר לבריאות ומשרד של עוזר מזכיר לענייני ציבור; וושינגטון; 18 בספטמבר, 2016.