כאשר HAART הפך לאמנות?

שינוי הוא יותר מאשר רק סמנטיקה

ART הוא ראשי תיבות נפוץ היום כדי לתאר HIV ו- NTI r etroviral t herapy. קודם לכן, רופאים ומדען ישתמשו במונח CART (טיפול משולב של תרופות אנטי-טרוטרואליות), וקודם לזה המונח הפופולרי HAART שימש לתיאור "טיפול אנטירטרוויראלי פעיל ביותר".

השינויים לאורך השנים משקפים יותר מאשר רק אופנה, אלא ניסיון אמיתי של פקידי בריאות הציבור מחדש מסגרת כיצד אנו לתקשר את היעילות של טיפול HIV לציבור.

אנחנו כבר לא מנסים לשכנע את המשתמשים שהתרופות "פעילות" מאוד, משום שהן למעשה יותר מזה. כיום הם מאפשרים איכות חיים נורמלית, בעוד שאופציות חדשות יותר של כדור אחד הופכות את השימוש במילה "שילוב" ליותר מיותר.

הבנת ART

לא משנה מה ראשי תיבות המשמשים, המונח מרמז על שימוש של שלושה או יותר תרופות antiretiriral , או נלקח בנפרד או שילובים במינון קבוע. מטרת הטיפול היא להבטיח את הדיכוי של HIV מה שנקרא "בלתי ניתנים לגילוי" רמות - כלומר, הנגיף אינו מוחקים לחלוטין, אבל הוא פשוט מתחת לרמות זיהוי של מבחני בדיקה הנוכחי.

בניגוד לטיפול תרופתי יחיד או תרופה כפולה, השילוב של שלוש תרופות או יותר פעיל ידוע ביעילות לדכא את מגוון ה- HIV עמיד שיכול להתקיים בתוך האוכלוסייה ויראלי. בעיקרו של דבר, אם תרופה אחת אינה מסוגלת לדכא מוטציה ויראלית מסוימת, סביר להניח שהאחרים יוכלו לעשות כן.

נדרשים רמות גבוהות של דבקות כדי לשמור על רמות תרופה טיפוליות בדם. אם רמות אלו נופלות מתחת לסף התרפויטי, זנים עמידים ניתנים הזדמנות לשגשג . ככל שאוכלוסיות אלו יהיו עמידים יותר, כך התרופה תהיה פחות יעילה בדיכוי שכפול האיידס, ובסופו של דבר תוביל לריבאונד ויראלי וכישלון הטיפול .

מאז 2009, המונח CART במידה רבה החליף את HAART הידוע יותר, במיוחד בקרב חוקרים וקלינאים. בעוד שהמונחים ניתנים להחלפה, HAART נחשב במידה רבה לקוי בתיאור היעילות האמפירית של טיפול משולב.

לאחר מכן, ART נחשב מתאים יותר, בהתחשב בסבירות כי טיפול משולב ישתנה בשנים הבאות. המחקר הנוכחי בוחן את השימוש בשתי תרופות אנטי-טרוטרואליות, ולא רק בשלוש תרופות, כגון ריפלרירין ודולוטגראביר, בזיהומים זיהומים כרוניים של HIV.

כיתות של ART

ישנם כיום חמישה סוגים של תרופות אנטי-טרוטרואליות , שכל אחת מהן מעכבת שלב מסוים במחזור החיים של ה- HIV :

• מעכבי כניסה
• מעכבי transcriptase Nucleoside הפוך
• מעכבי transcriptase שאינם נוקלאוזידים
• מעכבי אינטגרציה
• מעכבי פרוטאז

קבוצות אחרות של תרופות אנטי-טרובראליות נחקרות, בעוד שתרופות הדור החדש מיועדות לשפר את הסבילות, להפחית תופעות שליליות ולפשט את המינון עבור אלו העוסקים בטיפול.

לשם כך, מספר גדל והולך של תרופות במינון קבוע (FDC) תרופות זמינות כעת, שילוב של שני תרופות או יותר לתוך גלולה אחת או Tablet. חלקם, כולל אטריפה ( טנופיר + אמטריציטאבין + אפוירץ), טריומיק ( abacavir + lamivudine + dolutegravir) ו- Stribild ( טנופיר + emtricitabine + elvitegravir + cobicistat) מציעים כל אחד על ניסוחים עבור מינון פשוט, יומי.

העתיד של ART

עם התקדמות ההתפתחויות בסמים HIV, ART הוא כעת מועסקים כאמצעי כדי להפוך את שיעורי הזיהום בשכיחות גבוהה של אוכלוסיות HIV. האסטרטגיה, המכונה טיפול מניעה (TasP) , הוכח כדי להפחית את הסיכון של העברת HIV על ידי דיכוי ויראלי פעילות לרמות בלתי ניתנות לגילוי. בכך, הסיכון של השידור מופחת על ידי ככל 96%.

על ידי הבטחת הפצה נרחבת של התרופה, ART יכול להוריד את מה שמכונה "עומס ויראלי קהילתי" (העומס הנגיפי החציוני בתוך קהילה) לרמות שבהן ההסתברות להולדה יורדת באופן משמעותי, אפילו עמוק.

מדענים חוקרים כעת את התפתחותם של סוכני אנטי-טרויטרואלים ארוכי-טווח , שחלקם עשויים לדרוש מינון חודשי או אפילו רבעוני.

_{מקורות:}

_{Delaney, M. "היסטוריה של HAART - הסיפור האמיתי של כמה יעיל טיפול תרופתי רב פותחה לטיפול במחלת ה- HIV." רטרווירולוגיה. 21 בדצמבר 2006; 3 (הספקה 1): S6.}

_{סקארבינסקי, י. פרלו-פרמלי, ג. ו Frazie, E. "הערכות נציגים ארציים של מספר HIV + מבוגרים שקיבלו טיפול רפואי, היו שנקבעו ART, והשיג דיכוי נגיפי ניטור רפואי הפרויקט, 2009 עד 2010, ארה"ב." הכנס ה -19 על רטרווירוסים וזיהומים אפשריים (CROI); סיאטל, וושינגטון; 8 במרץ 2013; תקציר מופשט # 138.}

_{Spreen, W; מרגוליס, ד .; ופוטג '; "אנטירטרוויראלים ארוכי טווח לטיפול באיידס ומניעה". דעות שוטפות על HIV ואיידס. נובמבר 2013; 8 (6): 565-571.}