המלצות ה- CDC של בדיקת ה- HIV
האם שמתם לב לאחרונה למשהו אחר בביקורי הרופאים שלכם? אולי לא, אבל אתה בהחלט צריך. החל מספטמבר 2006, ה- CDC החל להמליץ לרופאים לבדוק באופן שגרתי כל מטופל ל- HIV, ללא תלות בסיכון שלהם, כאשר הם מגיעים לביקור רפואי.
זה היה שינוי במדיניות של ה- CDC. עד לזמן קצר יחסית לפני יישום ההנחיות החדשות, בדיקות ה- HIV הומלצו בעיקר לאנשים בסיכון גבוה למחלה , ונדרשה בדיקה מקיפה ומבחני בדיקה מקיפה, כחלק מהליך סטנדרטי.
הבעיה היתה שזה לא עבד. בדיקה רק אנשים בסיכון גבוה מפספסת רבים, אם לא את רוב, זיהומים מוקדמים של HIV. זה גם מיותר להגדיל את הסיכון של תינוקות שנולדו עם HIV מאז הטיפול במהלך ההריון הוא מאוד יעיל בהפחתת הילוכים.
הסוג החדש של בדיקות ידוע בשם "opt-out בדיקה". בצורה זו של בדיקה, הבדיקה ניתנת אלא אם כן חולים מסרבים במפורש. באופן כללי, בדיקת opt-out נמצאה כדרך יעילה להגדלת מספר האנשים שנבדקו למחלה בהשוואה להליכי opt-in שבהם אנשים חייבים לבקש בדיקה. אנשים עדיין ישאלו אם הם רוצים להיבדק עבור HIV, אבל בדיקות לא יידרש עוד הסכמה בכתב נפרד או ייעוץ יוצגו כחלק טיפול שגרתי.
כתוצאה מכך, למרות שבדיקות ה- HIV עדיין יהיו מרצון, אנשים רבים יותר יסתיימו בבדיקה.
עם זאת, מכיוון שמדובר בהמלצה ולא בחוק, לא כל מדינות ארה"ב עוקבות אחר ההנחיות החדשות.
מי צריך להיות מוצע בדיקה שגרתיים?
- כל הנשים ההרות. הבדיקה צריכה להתבצע מוקדם ככל האפשר במהלך ההריון ולאחר מכן שוב במהלך השליש השלישי. בדיקה מהירה במהלך הלידה מומלצת לנשים בהריון ללא בדיקת HIV.
- כל החולים בין הגילאים 13 ו -64 בביקור הבריאותי הרגיל שלהם, אלא אם כן פחות מ -1 מתוך 1,000 חולים באוכלוסייה המוגשת על ידי אתר הטיפול נבדקו באופן חיובי ל- HIV.
- כל החולים המבקשים טיפול במגע מיני (STD) או טיפול במרפאת STD.
- כל החולים שאובחנו עם שחפת (TB).
מי צריך לבדוק את הבדיקה הנוספת?
- אנשים הנמצאים בסיכון גבוה ל- HIV - כולל משתמשים בסמים בהזרקה ובשותפים המיניים שלהם, אנשים שמחליפים סקס תמורת כסף ובני זוגם המיניים, ואנשים שיש להם יותר מאשר שותף מיני אחד מאז בדיקת ה- HIV האחרונה שלהם - צריכים להיבדק לפחות פעם אחת שָׁנָה.
- כל אחד צריך לקבל בדיקת HIV לפני תחילת יחסי מין עם שותף חדש.
למרבה הצער, יש עדיין הרבה אנשים שאינם נבחנים עבור HIV, גם תחת ההמלצות החדשות. זה פוטנציאל בעיה גדולה הן עבור הפרט ועל בריאות הציבור, ולכן בשנת 2015 - 9 שנים לאחר ההמלצה המקורית לבדיקה אוניברסלית - CDC הקימה תוכנית חדשה באמת לדחוף רופאים ראשוניים לקראת ביצוע בדיקה חלק טיפול רגיל . המלצות לבד, לצערי, פשוט לא היו מספיק.
> מקורות:
ברנסון, ואחרים. "המלצות מתוקנות לבדיקות HIV של מבוגרים, מתבגרים ואשה בהריון בהגדרות של טיפול רפואי". 2006. MMWR: 55 (RR14): 1-17