החקיקה פתחה גישה לאנשים שנדחו מזמן
The Affordable Care Act (ACA), הידוע בכינויו Obamacare, נחתם לתוך החוק ב -23 במרץ 2010 כדי להבטיח מאובטח, יציב ובמחיר סביר ביטוח בריאות לכל האמריקנים. ACA לא רק מספק ביטוח בריאות חילופי שבאמצעותו אנשים פרטיים ועסקים קטנים יכולים להשוות ולקנות את הכיסוי הביטוחי, הוא מציע סובסידיות פיננסיות בינוני עד בינוני הכנסה האמריקנים לרכוש באמצעות חילופי המדינה בודדים.
בנוסף, ACA הרחיב את זכאות Medicaid לאותם בעלי הכנסה נמוכה האמריקאים שעושים פחות מ -133% מרמת העוני הקבועה הפדרלית, אשר היתרונות שהיו בעבר זמינים רק לאנשים עם מוגבלות כתוצאה של HIV.
למרות המאמצים של כמה או נגד או לבטל את החוק, התמיכה הציבורית ACA כבר על uptick הדרגתית, עם סקרי דעת קהל מראה תמיכה גוברת החקיקה של הבוחרים הדמוקרטית הרפובליקנית מאז השבעתו של טראמפ.
על פי מחקר של קרן המשפחות הקייזרית בוושינגטון, DC, אנשים בגיל צעיר יותר, עם הכנסה נמוכה יותר (מתחת ל -40,000 דולר בשנה), וזיהו עצמם דמוקרטים נטו יותר לתמוך בחקיקה.
בעוד ההשפעה של ACA על מערכת הבריאות של ארה"ב היא בלתי מעורערת, ניתן לטעון כי 1.2 מיליון אמריקנים החיים עם איידס אולי הרגשתי את זה ביותר. לפני החקיקה של החוק, רק 17 אחוזים של אנשים עם HIV היה ביטוח בריאות פרטית לעומת 54 אחוזים מכלל האוכלוסייה.
יתר על כן, כפליים היו ללא כיסוי רפואי מכל סוג שהוא (29%) בהשוואה לאמריקנים ללא HIV (14%).
השפעת גישה מוגברת
מאז 2010, הגישה המורחבת לבריאות התקבלה היטב על ידי אנשים עם HIV, עם מחקרים רבים המצביעים על שיפור התוצאות הקליניות כתוצאה מיישום ACA.
בווירג'יניה, למשל, 47% מאלו שקיבלו בעבר טיפול באמצעות תוכנית סיוע לסמים של איידס (ADAP), נרשמו לתוכניות ביטוח של ACA ב -2014. עם קבלת הוראה חדשה לטיפול מרכזי ב- HIV, החולים עם ביטוח היו מסוגלים טוב יותר להשיג ולשמור על עומסים ויראליים בלתי ניתנים לגילוי מאשר חולים עם ADAP.
יתר על כן, כל חודש נוסף של ההרשמה לתוכנית ביטוח היה קשור עם 6% יותר הסבירות של דיכוי ויראלי, עם אנשים שנרשמו במשך שנה שלמה להיות מעל 60 אחוז יותר סביר להחזיק במלוא עומס ויראלי מדוכא.
דפוסים דומים נראו במקומות אחרים, עם קליפורניה, המדינה עם תוכנית ADAP הגדולה ביותר, דיווח על ירידה של 27 אחוזים במספר ההרשמות מאז 2012. כיום, פחות מ -28,000 תושבי קליפורניה מגיעים ל- ADAP לעומת יותר מ -38,000 שעשו זאת ב -2012 - הנמוך ביותר מספר שנרשם מאז 2006.
זה לא אומר שלא היו אתגרים משמעותיים ליישום התוכנית. ב -2015, מספר חברות הביטוח של ACA הואשמו בהפלה אקטיבית של אנשים עם HIV על ידי עיסוק בשכבות שליליות , הנוהג שבו המטופלים נרתעים מבחירת תוכנית ביטוח על ידי הטלת עלויות תשלום סמים גבוהות באופן בלתי סביר.
במקרים מסוימים, הוצאות התרופה מחוץ לכיס עבור אנשים עם איידס היו גבוהות ב -3,000 דולר בשנה בהשוואה למבטחים שלא נטלו חלק בטיפול.
במארס 2015, לאחר שיטפון של ביקורת מצד קבוצות תמיכה ב- HIV, חברת הביטוח Aetna Insurance שינתה את מדיניותה הפנימית, והסירה את התרופות האנטי-טרוטרואליות מהשכבה הגבוהה ביותר לאלו שבהן התשלום המשותף יכול לנוע בין 5 ל -100 דולר לאחר קבלת ההשתתפות העצמית.
יתר על כן, המשך המאמצים לחסום הרחבת Medicaid במדינות כמו וירג 'יניה, לואיזיאנה, טקסס ופלורידה עוזבים כמה מן האזרחים העניים ביותר של המדינה - לעתים קרובות מי בסיכון הגבוה ביותר של הידבקות ב- HIV - עם מעט, בכל, גישה לכיסוי רפואי.
נכון לעכשיו, 19 מדינות בארה"ב ירדו הרחבת Medicaid .
מתי וכיצד להירשם
הרשמה פתוחה היא הזמן של השנה, כאשר אתה יכול לבקש סיוע עלות, להחליף תוכניות, או להירשם בתוכנית רפואית גדולה, כי נחשב כמו כיסוי מינימלי חיוני הנדרש על פי החוק.
מחזור ההרשמה הפתוח מתחיל ב -1 בנובמבר 2017 עם תאריך תחילת הכיסוי החל מ -1 בינואר 2018. שים לב, עם זאת, הממשל Tramp החליטה לצמצם את חלון ההרשמה מן המועד המסורתי 31 ינואר ל -15 בדצמבר 2018 . זה נותן לאנשים רק שישה שבועות כדי להבטיח את ההרשמה.
בינתיים, שמונה מדינות ההפעלה עצמאית הפורטל החליטו להאריך את תאריך ההרשמה, בכל מקום מ 22-22 ינואר, 2018.
תחת ACA, ההרשמה מרוכזת באמצעות שוק ביטוח בריאות. כל Marketplace מופעל על ידי המדינה או הממשלה הפדרלית ומספק לך פירוט של אפשרויות הכיסוי הזמינים בתוך המדינה שלך, בין אם אתה מחפש
- ביטוח בריאות פרטי
- סובסידיות מס לקזז את עלויות הפרמיה
- הרשמה ל- Medicaid
- תוכנית לביטוח בריאות ילדים (CHIP)
- תוכנית אופציות לעסקים קטנים (SHOP)
- ביטוח בחסות מעסיק
מחלקת הבריאות של ארה"ב ושירותי האנוש הקימה פורטל ביטוחי ביטוח בריאות ב- Healthcare.gov כדי לסייע בקביעת הזכאות האישית שלך ולהנחות אותך למשרד או למחלקה הספציפית הדרושה לך. (ספרייה בשפה הספרדית ניתן למצוא בכתובת Cuidadodesalud.gov).
לאחר שהחלטת על הכיסוי, תוכל להגיש בקשה באופן מקוון, באופן אישי או בדואר. ההליכים עשויים להשתנות ממדינה למדינה, אך טופסי הבקשה הפשוטים הם קצרים יחסית וקלים להבנה, המחייבים רק מספר תעודת זהות (או מספר מסמך אם אתה עולה חוקי) ומסמכי מעסיקים / הכנסה (לדוגמה, W-2s, הצהרות מס).
לאחר ההגשה, זמן המעקב הוא בין שבוע לשבועיים, בממוצע.
מספרי טלפון חשובים
מוקד ביטוח בריאות (זמין 24 שעות ביממה):
- 1-800-318-2596
- TTY: 1-855-889-4325
Small Business Resource Hotline (בימים שני עד שישי, 9: 00-17: 00 בערב):
- 1-800-706-7893
- TTY: 1-800-706-7915
לקבלת מידע נוסף על הרחבת Medicaid במדינה שלך, מצב מעודכן באופן שוטף מצב של דו"ח פעולה המדינה זמין ללא מטרות רווח קייזר קרן משפחתית.
>> מקורות:
> קרן משפחת קייזר (KFF). "סקר מעקב הבריאות של הקייזר: מבט הציבור על האגודה למלחמה בסרטן". וושינגטון; גישה אל 3 בנובמבר 2015.
> מקמאנוס, ק. רודוס, א .; ירקס, ל. et al. "2014 Affordable Care Act ההרשמה של איידס סיוע בסמים תוכנית לקוחות הקשורים HIV תוצאות." ID שבוע 2015. אוקטובר 9, 2015; סאן דיאגו קליפורניה; > מצגת בעל פה; תקציר 728.
> ג'ייקובס, ד 'ו זומרס, B. "שימוש בסמים להפלות - בחירה שלילית בשוק הביטוח." ניו אינגלנד Journal of Medicine. 29 בינואר 2015; 372: 379-402.
> החברה המייעצת. "איפה המדינות עומדות על הרחבת Medicaid." וושינגטון; גישה אל 3 בנובמבר 2015.