יש התקדמות בטיפול ומניעה עשה את המונח מיושן?
המונח HIV / AIDS משמש כדי להגדיר את הקשר בין סיבה ותוצאה בין וירוס החיסוני האנושי (HIV) לבין מחלות ספציפיות או תנאים שיכולים להתעורר כתוצאה של זיהום ממושך (איידס, או נרכש תסמונת חוסר החיסון).
הוא משמש כדי לספק בהירות לאלה שאינם מבינים כי זיהום לא בהכרח אומר מחלה או, במיוחד, מחלה סופנית, וזה חשוב.
אחרי הכל, מה מחנך בריאות הציבור לא ביטא את הביטוי "HIV הוא הנגיף שגורם לאיידס" או הזכיר לאנשים כי "HIV ואיידס הם לא אותו הדבר"? זה הפך את המנטרה של חינוך ה- HIV.
אבל מה המשמעות של איידס בעצם היום, מחוץ להקשר של הסיווג הקליני? ולמה זה אחד התנאים היחידים שבהם שלב המחלה מקבל שם אחר לגמרי?
אין ספק שאנחנו לא עושים את זה עם סרטן או מחלות המועברות במגע מיני כמו עגבת. אנחנו גם לא עושים את זה עם זיהומים כרוניים פרוגרסיבי כגון הפטיטיס C או מחלות מתקדמות כגון פרקינסון או אלצהיימר. כל אלה מסווגים רק לפי שלב על מנת לספק לרופאים מפת דרכים ברורה יותר לטיפול.
שינוי זמנים, שינוי פרספקטיבות
האמת היא שה- HIV הוא מחלה שונה לחלוטין מזו שהיתה לפני 35 שנים, וכי איידס פירושו משהו שונה לחלוטין ממה שהיה ב -1982, כאשר הסיווג הוטבע לראשונה.
כיום, אנשים עם HIV יכולים לחיות חיים מלאים ובריאים, אם הם מסופקים בזמן הטיפול. וגם אם אדם מתקדם להגדרה הקלינית של איידס, התוצאות משופרות עד מהרה לפני עשר שנים.
עובדה זו: למילה "איידס" יש כוח משיכה. היא נושאת משקל עם שני החולים ואת הציבור אשר לעתים קרובות יותר מאשר לא להסיק זה אומר מסוף.
זה דבר אחד, למשל, לומר "לג'ון יש HIV" ועוד אחד אומר "לג'ון יש איידס".
וזה לא רק סמנטיקה אנחנו מדברים. אפילו מנקודת מבט של פרקטיקה קלינית, המילה נעדרת כמעט לחלוטין מהדיאלוגים, אנכרוניזם שנדיר להשתמש בו מחוץ לחינוך לבריאות הציבור או לחדשות.
האם זה סוף סוף הזמן לפרוש את המילה "איידס" ופשוט להתייחס למחלה כמו HIV? אנשים רבים מאמינים שזה.
מקורות סיווג HIV / איידס
יש בהחלט אנשים שיזכרו זמן שבו "איידס" לא תמיד "איידס", אלא אחד מתוך כמה מונחים שחוברו בקהילת בריאות הציבור.
בימים הראשונים של המשבר , רבים בתקשורת ראו את זה "סרטן הומו" לאחר האשכול הראשון של זיהומים דווח על הומואים בדרום קליפורניה וניו יורק. בתחילה טבוע GRID (או חוסר החיסון הקשורים ההומואים), המונח נעקר במהירות כאשר אוכלוסיות אחרות החלו להציג עם תנאים דומים, נדיר.
בשלב מסוים, המרכזים לבקרת מחלות (CDC) הציעו את המונח "הפרעות חיסוניות שנרכשו על ידי הקהילה", ומבחינתם יותר, "מחלת 4-H" (בהתייחסו להומוסקסואלים, למופיליאקים, למשתתפים בהרואין ולאיטיאים שנגרמו על ידי עדיין לא ידוע).
זה היה רק בספטמבר 1982 כי CDC החליט על המונח "איידס" לתאר מחלה עם "אין סיבה ידועה עבור ההתנגדות פחתה".
זה לא יהיה עד שנה שלמה מאוחר יותר, כי מדענים בארה"ב וצרפת היה לגלות באופן עצמאי את הגורם למחלה, רטרווירוס חדש בסופו של דבר christened "HIV" בשנת 1986. עד אז, איידס הפך כל כך מוטבע בתודעה הציבורית כי הוחלט כי "HIV / איידס" יספק בהירות רבה יותר לגבי הגורם והשלכות של "מלא blown" הידבקות ב- HIV.
המונח נשאר אצלנו עד עצם היום הזה.
מעבר לרפואה: חשיבות סיווג האיידס
מעבר לטיפול הקליני ובמעקב אחר מחלות, נעשה שימוש בסיווג האיידס במגיפה המוקדמת כאמצעי להזרמת קצבאות נכות ממשלתיות לחולים, שבזמן האבחנה הייתה תוחלת החיים הממוצעת של 18 חודשים בלבד.
זה נחשב סיווג חשוב מההיבט הזה כמו מספר מקרי המוות בארה"ב עלה לרמתו הגבוהה ביותר בשנת 1992 (234,255 מקרי מוות מתוך 360,909 איידס איידס) והפך את 8 הגורם המוביל המוביל הכולל של רק עשר שנים.
אבל כל זה השתנה ב -1996 עם הקדמה של טיפול אנטירטרוויראלי פעיל מאוד (HAART), אשר הפך את שיעור התמותה באופן דרמטי. עם תוחלת החיים גדלה פי ארבעה במהלך העשור הבא, אבחון איידס לא יכול לשמש עוד ראיה יחידה של נכות.
הזמנים וההבנה של המחלה כבר השתנו במהירות.
לחימה הכחשה: HIV / איידס ככלי פוליטי
בעוד שמדינות רבות חוו את התועלת של תרופות אנטי-רטרו-וירליות חדשות יותר בסוף שנות ה -90, מדינות מתפתחות - רבות מהן באפריקה שמדרום לסהרה - רק החלו להתמודד עם מגיפותיהן המתפתחות.
ביניהם, דרום אפריקה עמדה בנפרד פוליטית תחת הנהגתו של נשיא Thabo Mbeki אז על ידי תחקור אם HIV הוא, למעשה, הגורם לאיידס, לעתים קרובות טוען כי זה פשוט ייצור של המדע "המערבי".
למעשה, בפתיחת ועידת האיידס ה -13 בדרבן שבדרום אפריקה, הגיע מבקי עד כדי הכרזה בפני קהל רב של מדענים ונציגים: "נראה לי שלא יכולנו להאשים את הכל בנגיף אחד. "
זה היה רק יום לאחר מכן, כי החוקר האמריקאי דוד הו, במצגת לנציגי הוועידה, הצביע על התמונה האלקטרונית הראשונה מיקרוסקופית של HIV והשיב, "גבירותי ורבותי, זה הגורם לאיידס".
למרות מבול של ביקורת עולמית, Mbeki עמיד עדיין רק להתייחס למחלה כמו "HIV ואיידס", מה שמרמז כי הם היו קשורים איכשהו. בתגובה, הדגישו רופאים דרום אפריקאים בהדגשה את השימוש ב "HIV / AIDS" בכל הספרות והנאומים כאמצעי מחאה על מעשיה המתמשכים של הממשלה ועל שלילתה .
מאז ההתפטרות הכפויה של מבקי מכהונתו ב -2008, התפנית במדיניות הממשלה הייתה עצומה, כאשר המדינה מתפארת כיום בתכנית האנטי-רטרו-ויראלית הגדולה בעולם.
עם זאת, למרות ההישגים הללו, ההשלכות של שנות הדיון עדיין מורגשות, עם רמות גבוהות של תפיסה מוטעית וספק לגבי HIV - כולל הסבירות למחלות ולמוות - בעיקר ביסוס HIV ואיידס כאחד ואותו הדבר.
הרציונל לחיסול המילה "איידס"
אם כי אין זה נכון לטעון כי סילוק ה"איידס "מהדיאלוג הציבורי יחליף את העמדות הללו, הוא לא יבוא בהכרח ללא קדימות, השינוי הוא הדבר היחיד שהגדיר את המגיפה, ומאפשר לנו לשקף ללא הרף כיצד אנו מתייחסים ולראות את המחלה באופן מספק בהירות רבה יותר קבלה חברתית.
השימוש ב"קרבן איידס "בשנות השמונים, למשל, פינה את מקומו ל"ניצולת האיידס" בשנות התשעים, שהובילה בסופו של דבר לכינוי ה- PLWH (אנשים החיים עם HIV), המונח שאנו מכנים כיום בדרך כלל. וזה לא רק סמנטיקה שדחפה את האבולוציה הזאת; זה היה ההכרה כי אתה כבר לא שרד רק את המחלה, אבל אתה יכול לחיות עם זה, טוב ובריא, במשך שנים רבות ואפילו עשורים.
זה לא הדוגמה היחידה. תשקול את זה:
- במדעי ה- HIV, המונח HAART הוחלף בסופו של דבר ב- cART (טיפול משולב אנטי-טרופי), כאשר הוחלט שהתרופות היו יותר מסתם פעילות "פעילה". כיום, ה- ART הפשוט יותר (טיפול אנטירטרויטרלי) משמש ברוב ההגדרות הקליניות.
- ב אפידמיולוגיה, אנחנו כבר לא להשתמש "הומו או ביסקסואלים" כאשר מתייחסים לאוכלוסייה זו של אנשים בסיכון. במקום זאת, אנו משתמשים ב"גברים המקיימים יחסי מין עם גברים "(MSM) כדי לתאר בצורה מדויקת יותר את מסלול הזיהום ולא את האופן שבו אדם יכול או אינו מתייחס לעצמו. אותו הדבר חל גם על המונחים "מכור לסם" ו"זונה ", אשר הוחלפו כעת ב"משתמש הזרקת סמים" ו"עובד מין מסחרי ".
- במניעת HIV, המונח "מין לא בטוח" פינה את מקומו ל"מין בלתי מוגן ", אשר הוחלף לאחר מכן ב"מין ללא קונדום", המונח שאושר על ידי ה- CDC בשנת 2014 כדי לשקף את ההתקדמות בטיפול בטרשת נפוצה לפני החשיפה (PrEP) ובמקרים אחרים אסטרטגיות מניעה ביו-רפואיות.
עם כל שינוי בטרמינולוגיה הגיע יותר מאשר רק הידוק של הגדרות; הם שימשו להסיר את תוויות השיפוט ואת הטיות אחרות שעלולות להוסיף לסטיגמה הציבורית או לספקות.
רבים החלו לטעון כי אנו עושים את אותו הדבר עם "איידס" - שאנו מנרמל את המחלה על ידי הצבתה אך ורק בהקשר של דלקת כרונית, כזו שניתן לטפל בה במלואה, וכמו זיהומים אחרים, ניתן להתקדם בשלבים אם נותרו ללא טיפול. פורש את המילה "איידס" יהיה הצעד הראשון להשגת זה.
אם שינויים אלה יחובקו על ידי פקידי בריאות הציבור אינו ברור. יש הטוענים כי שינוי הדיאלוג כעת, לאחר ההשתלבות בתודעה הציבורית במשך למעלה מ -30 שנה, ישמש אך ורק כדי לערער את אסטרטגיות המניעה הנעות קדימה, ובאותו זמן שבו שיעורי ההדבקה ממשיכים לקפוא על מקומם בארה"ב.
הדבר היחיד הוא בטוח כי אנחנו גם עבר את הימים שבהם אנחנו צריכים להיות באמצעות "HIV הוא לא גזר דין מוות" כמו מסר בריאות הציבור, באופן ישיר או מטבעו. וכאן סמנטיקה חשובה. על ידי אי-ההכרה בקידומו של מונח כמו HIV / AIDS - מאיפה הוא בא, מדוע הוא שימש - אנחנו שומרים אותו קפוא בתוך ההקשר הזה. וזו בעיה.
אם יש ספק, שאל את עצמך שאלה פשוטה: מה המשמעות של איידס אומר לך?
מקורות:
מרכזים לבקרת מחלות ומניעתן (CDC). "עדכון מגמות עכשוויות על תסמונת חוסר החיסון הנרכש - ארצות הברית". תחלואה ותמותה דו"ח שבועי (MMWR). 24 בספטמבר 1982; 31 (37): 507-508,513-514.
CDC. "1993 מתוקן מערכת סיווג עבור HIV Infectio n ו מורחבת מעקב מקרה מקרה עבור איידס בקרב מתבגרים ומבוגרים. MMWR. 18 בדצמבר 1992; 1 (RR-17).
אמפר, הקרן לחקר האיידס. "שלושים שנה של HIV / איידס: תמונות של מגיפה". וושינגטון
קרן משפחת קייזר. "CDC משמרת שפה מ ' סקס לא מוגן ' ל ' סקס ללא קונדום ' ". שפורסם ב -25 בפברואר 2014.