הקרן העולמית למאבק באיידס, שחפת ומלריה

מנגנון מימון מתואם מטעם האו"ם למאבק באיידס העולמי

הקרן הגלובלית למאבק באיידס, שחפת ומלריה (הידועה גם בשם "הקרן הגלובלית", או פשוט, "הקרן") היא סוכנות בריאות עולמית שמושכת ומשפצת משאבים למניעת וטיפול ב- HIV , שחפת ומלריה בשפל - למדינות בינוניות.

היסטוריה של הקרן הגלובלית

קרן גלובל נוסדה בג'נבה בשנת 2002 לאחר כמעט שנתיים של דיונים מדיניות ומבצעים בין בעלי עניין מרכזיים - כולל סוכנויות רב-צדדיות, ארגונים לא-ממשלתיים (ארגונים לא ממשלתיים), מדינות G8 ומדינות שאינן מדינות ה- G8.

מזכ"ל האו"ם, קופי אנאן, עשה את התרומה הפרטית הראשונה לקרן בשנת 2001, ובעקבותיה הועדה האולימפית שתאמה את תרומתו של אנאן בסך 100,000 דולר. זמן קצר לאחר מכן, קרן ביל ומלינדה גייטס ביצעה הון זר בהיקף של 100 מיליון דולר, בעוד שארה"ב, יפן ובריטניה התחייבו, כל אחת, בסכום התחלתי של 200 מיליון דולר.

בעוד רק 1.9 מיליארד דולר כבר התחייבו בזמן ההשקה של הקרן - גם קצר של 7 $ ל -10 מיליון דולר המוצעים על ידי Annan- המחויבות ההולכת וגוברת של המדינות המפותחות המובילות הביאה לתנופה מהירה של תמיכה. עד 2013 הועלה עודף של 28 מיליארד דולר, כאשר ארה"ב תרמה 8.5 מיליארד דולר.

בין תורמי המגזר הפרטי, קרן גייטס, (פרודוקט) רד וחברון הם כיום בין התורמים הגדולים ביותר, עם התחייבויות לשנת 2015 בהיקף של 1.25 מיליארד דולר, 219 מיליון דולר ו -55 מיליון דולר, בהתאמה.

התוספת הרביעית של הקרן הגלובלית לשנים 2014-2016 צברה התחייבויות בסך 12.5 מיליארד דולר - גידול של 30% לעומת השנים 2011-2013, אך נמוך בהרבה מ -15 מיליארד הדולר המבוקשים (או 27 מיליארד דולר, לפי הערכות האו"ם מדי שנה להילחם באיידס בלבד).

כיצד פועלת הקרן הגלובלית

הקרן הגלובלית פועלת כמנגנון מימון ולא כסוכנות יישום (בניגוד ל- PEPFAR, אשר תיאמה באופן מסורתי ויישמה את פעילות האיידס / איידס באמצעות מספר ערוצים בארה"ב).

הקרן הגלובלית, המורכבת ממדינות תורמות ומקבלות, כמו גם ארגונים פרטיים ורב-צדדיים - אחראית על קביעת המדיניות, הגדרת אסטרטגיות והקמת קריטריונים ותקציבים למימון.

התוכניות מיושמות בתוך כל מדינה מקבלת על ידי ועדה של בעלי עניין מקומיים המרכיבים את מה שנקרא מנגנון תיאום המדינה (CCM). מזכירות הקרן הגלובלית אחראית על הענקת אישור ותשלום ל- CCM, וכן על מעקב והערכה של יעילות התוכנית.

המענקים מבוססים על ביצועים לחלוטין ומונחים לנמען ראשי (PR) המיועד על ידי CCM. סוכני הקרן המקומית (LFAs) מתקשרים אזוריים כדי לפקח ולדווח על ביצועי המענק.

בהתבסס על אמצעים אלה, המזכירות יכולה להחליט אם להוציא, לשנות, לעכב או להפסיק את המימון ל - CCM. המענקים מאושרים לתקופה ראשונית של שנתיים וחודשים לשלוש, כאשר קרנות מפוזרות כל 3-6 חודשים.

הישגים ואתגרים

הקרן הגלובלית תומכת בתוכניות ביותר מ -140 מדינות, יחד עם PEPFAR, היא אחת המממנים הבינלאומיים העיקריים של שירותי מניעה וטיפול ב- HIV ברחבי העולם.

בין הישגיה, הקרן מזכה בהצבת למעלה מ -6.1 מיליון אנשים עם HIV על תרופות אנטי-טרוטרואליות (ARV), בטיפול ב -11.2 מיליון אנשים עם שחפת, והפצת מעל 360 מיליון רשתות חרקים לטווח ארוך למניעת מלריה.

כתוצאה מתוכניות אלו ואחרות, שיעורי התמסורת העולמיים צנחו ב -25% מאז 2003, בעוד ששיעורי זיהומים בילדים כמעט חציו באותה תקופה.

עם זאת, למרות ההתקדמות הזו, UNAIDS מעריך כי כיסוי ARV עומד על 34% בלבד בעולם, עם כ 28 מיליון אנשים עדיין זקוקים לטיפול. יתר על כן, כמו זיהומים חדשים המוות הקשורים לאיידס ממשיכים לרדת, אפילו יותר אנשים יצטרכו להיות ממוקמים על ARVs לכל החיים, המשפיעים עוד על תקציב מתוח כבר.

בתגובה לאתגרים אלה, קרן גלובל פרסמה הצעה אסטרטגית ב -2012 לפיה דגש רב יותר על מימון יושם על תוכניות בנות קיימא, בעלות השפעה גבוהה עם ערך מוכח וחזק לדולר.

מחלוקות וביקורות

בעוד שמדיניות "הידוק" של הקרן הגלובלית מזוכה בהפחתת הביורוקרטיה ובייעול קנה המידה של התוכניות בתוך המדינות המקבלות, חלקן מתחו ביקורת על הסוכנות על כך שלא הצליחו למנוע את השחיתות והבזבוז של כספים על ידי מספר מחלוקות CCM שנויות במחלוקת.

לדוגמה, בשנת 2002, הקרן הגלובלית מימנה 48 מיליון ליש"ט לפרויקט פרובינציאלי ב KwaZulu Natal, דרום אפריקה. המטרה היתה לממן את התוכנית ישירות במאמץ לעקוף את ממשלתו של הנשיא טאבו מבקי , שהכריז שוב ושוב כי האנטי-טרוירוויראלים רעילים יותר מאיידס. בסופו של דבר, הקרן הגלובלית מסרה את הכספים לממשלת מבקי - ה- CCM שנקבע - למרות מאמציו של מבקי ושר הבריאות שלו לחסום את חלוקת ה- ARV לנשים בהריון.

מאוחר יותר בשנת 2011, דיווח סוכנות הידיעות AP (AP) כי עד 34 מיליון דולר בקרנות אבדו לשחיתות, תוך ניצול הפרות עד מאלי, אוגנדה, זימבבואה, הפיליפינים ואוקראינה. במהלך החקירה ניסתה קרן הפיתוח של האו"ם לחסום את מפקח קרן המטבע העולמית על גישה לביקורות פנימיות בכ -20 מדינות שונות, בטענה כי הן חסינות דיפלומטית.

(במאמר דעה שפורסם ב"וושינגטון פוסט ", בעל הטור מייקל גרסון דחה את טענות ה- AP בטענה שהקרנות האבודות מייצגות רק שני שלישים של 1% מסך הכספים שהופצו על ידי הקרן הגלובלית).

באותה שנה נאלצה הקרן לבטל את הסיבוב האחד עשר של התחדשות המענקים בשל התחייבויות שלא סופקו או נדחו על ידי המדינות התורמות. למעשה, מספר מדינות, כולל גרמניה ושוודיה, מנעו בכוונה את התרומות בשל תביעות רבות של "בזבוז, הונאה ושחיתות", בעוד מספר ארגונים קראו להתפטרותו של מנכ"לית הקרן דאז, מישל קזצ'קין.

בעקבות מחלוקות אלו ואחרות, קיבלה מועצת הקרן העולמית את התפטרותה של קזצ'קין ב -2012 וביצעה שינויים מיידיים במודל האסטרטגי שלה - הטוענת כי יש לה תפקיד פעיל יותר בניהול המענקים, תוך שימת דגש רב יותר על מילותיה, המדינות בעלות ההשפעה הגבוהה ביותר, התערבויות ואוכלוסיות ".

ד"ר מארק ר. דיבול, ששימש בעבר כמתאם האיידס העולמי תחת PEPFAR, מונה למנכ"ל בנובמבר 2012.

_{מקורות:}

_{הקרן העולמית למאבק באיידס, שחפת ומלריה. "הדו"ח השנתי של הקרן העולמית לשנת 2012" ז'נבה, שוויץ; ISBN: 978-92-9224-380-7.}

_{סוכנות הידיעות הצרפתית. "האו"ם-איידס: אוגנדה מונה לחוד החנית של הקמת קרן הסיוע של האו"ם". 31 ביולי 2001.}

_{הקרן העולמית למאבק באיידס, שחפת ומלריה. "הקרן העולמית למאבק באיידס, שחפת ומלריה - הבטחות". ג'נבה, שווייץ.}

_{מקניל, ד '"12 מיליארד דולר מחויבת להילחם באיידס, שחפת ומלריה". הניו יורק טיימס. 3 בדצמבר, 2013.}

_{הקרן העולמית למאבק באיידס, שחפת ומלריה. "תוצאות הקרן העולמית מראות מומנטום חזק". ג'נבה, שווייץ. הודעה לעיתונות שפורסמה ב -27 בנובמבר 2013.}

_{הקרן העולמית למאבק באיידס, שחפת ומלריה. "אסטרטגיית הקרן הגלובלית 2012-2016: השקעה להשפעה". ז'נבה, שוויץ;}

_{McGreal, C. "Mbeki השר תקיפות האו"ם סיוע מענקים". האפוטרופוס. 22 ביולי 2002.}

_{Associated Press (AP). "מרמה הונאה הבריאות העולמי קרן." האפוטרופוס. 23 בינואר 2011.}

_{גרסון, מ '"לשים הונאה בהוצאות הבריאות העולמי בהקשר." הוושינגטון פוסט. 4 בפברואר 2011.}

_{איידס בריאות הקרן (AHF). "AHF: קרן גלובלית ראש חייב לרדת למטה כדי להבטיח קרן של ראות." רויטרס. ידיעה לתקשורת; 20 בספטמבר 2011.}

_{הקרן העולמית למאבק באיידס, שחפת ומלריה. "עשרים וחמישה פגישה של מועצת המנהלים החמישית". אקרה, גאנה; 21-22 בנובמבר 2011.}