הבנת נגיף ה- HIV לאחר חשיפה (PEP)
אם אתם מאמינים שחשפתם בטעות ל- HIV, בין אם באמצעות מין או פעילויות אחרות בסיכון גבוה, ישנן תרופות שיכולות להפחית במידה ניכרת את הסיכון ללקות בזיהום לאחר טיפול במניעה (או PEP).
דוגמאות לחשיפה בסיכון גבוה כוללות:
- סקס ללא דופי עם מישהו שיש לו HIV או שאתה מאמין יכול להיות HIV
- קונדום שחמק או פרץ
- שיתוף מחטים להזריק סמים מכל סוג שהוא, כולל סטרואידים
- אונס או תקיפה מינית
טיפול מניעתי לאחר הליקוי מורכב מטיפול בן 28 יום בתרופות אנטי - טרוטרואליות , אשר יש לקחתן באופן מוחלט וללא הפרעה. על מנת למזער את הסיכון לזיהום, יש להתחיל את הטיפול ב- PEP בהקדם האפשרי - באופן אידיאלי בתוך שעה עד 36 שעות של חשיפה .
כמה קווים מנחים מרמזים על כך שה- PEP יכול להינתן עד 72 שעות של חשיפה, אך חשוב להבין שהסיכויים למניעת הידבקות עדיפים ככל שתתחיל מוקדם יותר בטיפול - לפני שהווירוס יוכל לעבור מאתר הכניסה ולתוך דם ובלוטות הלימפה.
אז השורה התחתונה היא לחפש תשומת לב מיידית. אל תחכה. ברגע שחשיפה מתרחשת, עבור לחדר המיון הקרוב שלך או למרפאה. אל תחכה עד הבוקר כדי להתקשר לרופא שלך.
PEP הוא גם prescribed לעובדי בריאות שיש להם חשיפה תעסוקתית ל- HIV , כגון באמצעות מגע עם דם נגוע או פגיעה במחט מקל בבית החולים או הגדרת המרפאה.
כיצד PEP מנוהל
ברגע שתגיע לבית החולים או למרפאה, תינתן לך בדיקת HIV מהירה כדי לקבוע אם אתה HIV או HIV שלילי.
- אם אתה HIV חיובי , זה אומר שאתה כבר חשוף בעבר ל- HIV ונגועים בווירוס. בדיקה שנייה תינתן על מנת לאשר את התוצאות, ולאחר מכן תועבר לעובד בריאות לצורך ייעוץ, וכדי לדון בתוצאות שלך.
- אם אתה HIV שלילי , תינתן לך קורס מיידי של 2-3 תרופות antiretroviral כי תצטרך להתחיל מיד לקחת ארבעה שבועות. עבור חשיפה פחות חמורה, שתי תרופות הן בדרך כלל prescribed. במקרים חמורים יותר, כולל אונס ופגיעה בעבודה עם אדם לא ידוע או ידוע מעמד HIV, תרופה שלישית עשוי להיות prescribed. (יש קווים מנחים, עם זאת, באופן קבוע מרשם שלושה סמים בכל המקרים עקב הסבילות הגבוהה וקלות השימוש של תרופות הדור החדש).
אז אתה תהיה מומלץ על מינון תקין, תופעות לוואי אפשריות, וכן דבקות בטיפול . ניתן לבצע בדיקות סינון נוספות, אם צוין (למשל, STIs, הפטיטיס B) אמצעי מניעה חירום ניתן גם במקרים של אונס או תקיפה מינית.
אם בדיקת HIV מהירה אינה זמינה, תינתן לך בדיקת HIV ELISA סטנדרטית ותספק את התרופות הנחוצות כדי להתחיל בטיפול. לאחר מכן תיוודע לתוצאות שלך לאחר השלמת בדיקות המעבדה, ותאמר אם עליך להמשיך בטיפול.
בדיקת מעקב ה- HIV תידרש, בדרך כלל תוך 4-6 שבועות לאחר השלמת ה- PEP.
כמה יעיל הוא PEP?
PEP בהגדרות תעסוקתיות הוכח כמפחית את הסיכון לזיהום ב- HIV ב -81%, כך עולה ממחקר שפורסם ב- New England Journal of Medicine .
אין נתונים אמפיריים זמינים לכמת את האפקטיביות של PEP במקרים של חשיפה מינית או הזרקת סמים משתי סיבות פשוטות:
- קשה להפריד בין חשיפות לפי סוג או חומרה ביחידה לשעת חירום.
- ניסוי קליני ידרוש "קבוצת ביקורת" של אנשים שנחשפו ל- HIV אך לא יינתנו להם PEP על מנת לבסס אפקטיביות השוואתית, בלתי מוסרית.
עם זאת, התוצאות המצטברות עד כה מראות כי PEP יכול להיות יעיל בהקטנת הסיכון להעברת HIV במקרים של חשיפה מקרית, לא תעסוקתית.
מידע נוסף
- עלות PEP עשויה להיות מכוסה על ידי הביטוח (או המעסיק שלך במקרים של חשיפה תעסוקתית), אבל לא לחכות לאישור לפני שתמשיך, במיוחד אם זה כבר 24 שעות או יותר מאז החשיפה התרחשה.
- PEP הוא לא בוקר אחרי הגלולה. ברגע שהתחלת, אתה צריך להשלים את כל מהלך התרופה. מינון חסר או הפסקת הטיפול בטרם עת יכול להוביל להתפתחות של עמידות ל- HIV . אם אתם חווים תופעות לוואי בלתי נסבלות, התקשרו מיד לרופא או למרפאה. תרופות אחרות בדרך כלל ניתן להחליף.
- אם אינך בטוח אם נחשפת ל- HIV, עבור לבית החולים או למרפאה הקרובה אליך, או התקשר לקו חירום של HIV. ספרייה של מוקדי איידס ניתן למצוא את דפי זהב תחת "איידס, HIV הפניה חינוכית ותמיכה שירותים" או "ארגוני שירות חברתי". הם יהיו מסוגלים יותר לייעץ לך על הסיכון שלך לחשיפה.
- אנשים בסיכון גבוה ל- HIV צריכים לשקול דרכים למניעת HIV לפני שהוא מתחיל. כיום, קיימת אסטרטגיה הנקראת prophlylaxis מראש HIV (Preplylaxis) (PREP) , שבה השימוש היומיומי בתרופה Truvada יכול להפחית את הסיכון לחלות ב- HIV בכ -75%.
מקורות:
קרדו, ד, MD; Culver, D., PhD ;; Ciesielski, C., MD, et al. "מחקר מקרה שליטה של HIV seroconversion בעובדי בריאות לאחר חשיפה percutaneous." ניו אינגלנד Journal of Medicine . נובמבר 1997; 337: 1485-1490.
רולנד, מ. Neilands, T .; Krone, M., et al. "סרוקונוורסיה בעקבות nonoccupational postexosure propileaxis נגד HIV." מחלות זיהומיות קליניות. נובמבר 2005; 41 (10): 1507-1513.
סמית ', ד .; Grohskopf, L ;; Black, R., et al. "טיפול אנטי-פרוטקטיבי בטרשת נפוצה לאחר שימוש מיני, הזרקת סמים, או חשיפה לא-נוגדתית אחרת ל- HIV בארצות הברית". תחלואה ותמותה דוח שבועי. 21 בינואר 2005; 55 (RR02): 1-20.