בארצות הברית, גברים הומואים נמצאים בסיכון גבוה באופן לא פרופורציונאלי לקבל HIV ואיידס. בין השנים 2010 ו -2010, 68% מדלקות ה- HIV היו בקרב גברים המקיימים יחסי מין עם גברים. הסיכון גבוה עוד יותר עבור גברים הומוסקסואלים של צבע. מדוע גברים הומוסקסואלים נוטים יותר לקבל HIV?
ישנן מספר סיבות מדוע גברים הומוסקסואליים וביסקסואלים נמצאים בסיכון גבוה יותר ל- HIV מאשר עמיתיהם הישרים.
חלק מהסיבות הן ביולוגיות. סוגים מסויימים של יחסי מין הומוסקסואלים נוטים יותר לשדר HIV. סיבות אחרות משקפות את המציאות החברתית לגבי האופן שבו גברים החיים עם גברים (MSM) חיים בעולם ומטופלים על ידי החברה.
כיצד ביולוגיה מגדילה את הסיכון ל- HIV של גברים הומואים וביסקסואליים
לא כל הגברים הומוסקסואלים נהנים ממין אנאלי. עם זאת, מין אנאלי היא אחת הסיבות העיקריות כי גברים הומואים יש שיעור גבוה יותר של HIV. מדענים העריכו כי קצב העברת ה- HIV הממוצע במהלך יחסי מין אנאליים גבוה פי 18 משיעור זה במהלך יחסי מין בנרתיק . הסיכון ללקות ב- HIV במהלך פעולה אנאלית לא מוגנת מוערך ב -1.4%.
כמה גברים הטרוסקסואלים ונשים גם נהנים ממין אנאלי. עם זאת, יש גורם ביולוגי נוסף שעושה סקס אנאלי מסוכן עבור גברים הומוסקסואליים. הם נוטים יותר לעסוק הן "ציפוי" ו "bottoming", או חודר ומקבל. תופעה זו ידועה כשונות תפקידים , והיא הוכיחה כי היא מגבירה את הסיכון להידבקות ב- HIV.
למה? גברים שמתרגלים יחסי מין אנאליים בלתי מוגנים נמצאים בסיכון גבוה יותר ללקות ב- HIV . גברים שמתרגלים יחסי מין אנאלייים בלתי מוגנים נוטים יותר להעביר את ה- HIV לשותפים שלהם. כאשר גברים עושים את שניהם, השילוב של התנהגויות מייעל את התפשטות ה- HIV באופן שאינו נראה אצל זוגות הטרוסקסואליים.
אצל זוגות הטרוסקסואליים, גברים נוטים יותר לחדור ונשים חודרות. בגלל זה, HIV הוא הרבה יותר סביר להתפשט מן הזכר שותף לבן הזוג מאשר להיפך.
כיצד החברה משפיעה על הסיכון ל- HIV בקרב גברים הומואים וביסקסואליים
זה לא רק ביולוגיה שגורמת לגברים הומוסקסואלים יותר לקבל HIV. מוסדות חברתיים גם לשלם תפקיד. במיוחד, הוכח כי h o mophobia מקשה על גברים הומו כדי לגשת לטיפול רפואי. צורות אחרות של אפליה משפטית וחברתית משפיעות גם על גישתן. חוסר גישה אמינה לטיפול יכול לעשות הבדל גדול בהתפשטות של HIV. זה יכול להוביל לעיכובים באבחון וטיפול בזיהום HIV. זה באמת מצער. אנשים הם לרוב זיהומיות ביותר במהלך דלקת חריפה (חדשה) . זה נכון במיוחד כאשר הם לא יודעים שהם נגועים. טיפול מיידי, יעיל הוא גם מאוד חשוב, כמו הטיפול מפחית infectivity. למעשה, זה העיקרון מאחורי הטיפול כמניעה. לכן, עיכוב הבריאות מגביר את הסיכון ל- HIV בקרב MSM.
בנוסף, קבוצות מסוימות של הומואים נמצאים בסיכון גבוה במיוחד סיבה נוספת. הסיכון שלהם גבוה כי אחוז גדול של השותפים הפוטנציאליים שלהם נגועים בווירוס.
כאשר יותר אנשים בקהילה יש HIV, קיים סיכון גבוה יותר כי מישהו יהיה חשוף. זה בעייתי במיוחד עבור MSM שחור. הם לעתים קרובות תאריך בתוך קטן מאוד, בסיכון גבוה קהילות. ככזה, הסיכון שלהם HIV גבוה לעתים קרובות יותר מאשר של MSM אחרים. זה נכון גם כאשר הבחירות שלהם התנהגותית סגנון חיים הם בטוחים יותר.
לדוגמה, MSM שחור בארצות הברית גבוה פי שלושה מהידבקות ב- HIV כמו MSM אחר, זה נכון למרות שבממוצע, הם נוטים פחות לעסוק בהתנהגויות מסוכנות. לדוגמה, הם נוטים פחות להשתמש בסמים במהלך יחסי מין. עם זאת, זה לא רק את הסיכון הגבוה יותר של הבריכה השותף שלהם גורם זה פער.
בהשוואה ל- MSM חיובי נוסף, MSM שחור עם HIV נמוך עוד יותר:
נושאים אלה משקפים אי - שוויון במערכת הבריאות הקשורה לגזע. השפעות אלה אינן מוגבלות ל- HIV או ל- MSM שחור.
כתובת הסטיגמה שעושה אנשים קוראים איידס מחלת גיי
אנשים לפעמים סטיגמה גברים הומואים על הסיכון הגבוה שלהם ל- HIV. הם טוענים שהם עוסקים בהתנהגויות מסוכנות יותר, או עושים שיפוט מוסרי על מה זה אומר להיות הומו. עם זאת, איידס היא לא מחלה הומו. למעשה, ברחבי העולם, רוב המקרים המועברים במגע מיני של HIV מתפשטים באמצעות יחסי מין הטרוסקסואליים. אז למה גברים הומואים מקבלים HIV? מדענים חישבו כי 80-90% ממגיפת האיידס בקרב גברים הומוסקסואליים ייעלמו אם קצב השידור במהלך יחסי מין אנאליים יהיה זהה לזה בזמן יחסי מין בנרתיק. הפרדת תפקידים יכולה גם להוריד את המספרים ב -20% -50%. לשים את שני הדברים יחד עלול להיפטר כמו רבים כמו 95 אחוזים של זיהומים HIV לראות גברים הומוסקסואליים. במילים אחרות, לא מדובר בעיקר בהתנהגות שמניחה גברים הומוסקסואלים בסיכון גבוה ל- HIV. זאת ביולוגיה.
גישה מוגברת לבריאות לא שיפוטית יסייע גם. תארו לעצמכם עולם שבו גברים הומואים הרגישו בטוח לחשוף את הסיכון המיני שלהם לרופאים שלהם. זה יכול לעשות הבדל גדול. הם עשויים להיבדק בתדירות גבוהה יותר. אז הם יכלו לטפל מוקדם יותר. בתורו, טיפול מוקדם יפחית את הסיכון של גברים להדביק את השותפים שלהם, כמו גם לשפר את בריאותם. לרוע המזל, המלצת ה- CDC של בדיקת ה- HIV הכללית (עבור כולם, לא רק גברים הומוסקסואלים) לא היתה השפעה מספקת מספיק. מעט מאוד רופאים ומרפאות היו למעשה בעקבות הכללים.
למרבה המזל, יש סימנים לכך שהמצב משתפר. כאשר נתונים חזקים שפורסמו מראה כי צמצום עומס ויראלי מקטין את הסבירות של העברת מינית של HIV, המדיניות השתנתה. ערים גדולות החלו להמליץ על גישה אוניברסלית לטיפול ב- HIV. הם הסיר הגבלות הקשורות לספירת CD4 שפירושו כי אנשים עם HIV חיובי נאלצו לחכות כדי להתחיל בטיפול. שינוי זה יכול להיות ברכה גדולה לזוגות הומוסקסואלים. צמצום עומס ויראלי של אדם נגוע הוא לא רק צורה יעילה מאוד של טיפול. זה גם עוזר לשמור על השותפים המיניים שלהם מפני זיהום. הגילוי של אפקט זה, המכונה " טיפול כמניעה " ממשיך לעצב מחדש את מדיניות ה- HIV בארה"ב. זה גם משנה את הדרך שבה רופאים ומדענים מסתכלים על מניעת איידס ברחבי העולם.
> מקורות:
> Byrer, C., Baral, SD, vanGriensven, F. Goodreau, SM, Chariyalerstak, S., Wirtz, A., & Brookmeyer, R. (2012) אפידמיולוגיה עולמית של הידבקות ב- HIV אצל גברים המקיימים יחסי מין עם גברים. לנסט . 380 (9839): 367-377
> מרכזים לבקרת מחלות ומניעתן. משוער של שכיחות ה- HIV והשכיחות בארצות הברית, 2010-2015. הדו"ח המשלים של HIV HIV 2018, 23 (מס '1). http://www.cdc.gov/hiv/library/reports/hiv-surveillance.html. פורסם במרץ 2018. גישה 27 מרס 2018.
> Goldman DP, Juday T, Linthicum MT, Rosenblatt L, Seekins D: האפשרות של דור חופשי מאיידס עשויה להיות בהישג יד אם החלטות המדיניות הנכונות מתבצעות. בריאות (Millwood). 2014 Mar; 33 (3): 428-33. doi: 10.1377 / hlthaff.2013.1280.
> קבוצת המחקר START START. אני nitiation של טיפול Antiretroviral זיהום מוקדם אסימפטומטי HIV. N אנגל J מד. 2015 אוגוסט 27, 373 (9): 795-807. doi: 10.1056 / NEJMoa1506816.
>, מילס, ג 'רס, פטרסון, JL, פלורס, SA, הארט, ת"א, ג' פריס, WL, וילסון, הרשות, רורק, SB, Heilig, CM, אלפורד, ג ', פנטון, KA>, & Remis, RS (2012) השוואות של הבדלים וסיכונים של הידבקות ב- HIV גברים שחורים אחרים שיש להם יחסי מין עם גברים בקנדה, בריטניה, ארה"ב: meta-analysis. לנסט . 380 (9839): 341-348