הסיכון של HIV בזוגות מעורבים

בעוד נמוך, מחקרים מראים הסיכון לא ניתן לבטל לחלוטין

מחקרים קליניים הראו כי טיפול אנטי-רטרו-ויראלי (ART) יכול להפחית באופן משמעותי את הסיכון לזיהום ב- HIV בזוגות מעורבים (זוגיות), כאשר אחד מבני הזוג הוא HIV חיובי והשני הוא HIV- שלילי.

אסטרטגיות כוללות הפחתת infectivity של HIV- נגוע השותף על ידי הבטחת עומס ויראלי מתמשך בלתי מזוהה (המכונה לעתים קרובות טיפול כמו מניעה, או TasP ), כמו גם את השימוש היומי של גלולה נגד הפה כדי להפחית את הרגישות של HIV בשותף uninfected (הידועה כטיפול מונע לפני החשיפה, או PREP ).

כמו כן נחשב המפתח הם לא כלים למניעת ART, כגון קונדומים ברית מילה וולונטרי זכר (ידוע להפחית את הסיכון ל- HIV גברים שאינם נגועים). למרות שמחקרים קודמים הראו כי היתרונות של ART יכולים להיות מצוינים אצל זוגות המעורבים במעורבות, כאשר TASP מקטין את הסיכון ל- HIV ב -96% ו- PREP מוריד את הסיכון ב -75% - חלקם התלבטו אם הנתונים האלה יחזיקו מעמד הגדרה של העולם האמיתי.

סקס ו - HIV

בכנס שנערך ב -2014 בנושא רטרו-וירוסים וזיהומים אפשריים (CROI) בבוסטון, חוקרים מראים כי בקרב 767 זוגות מעורבים המשתמשים ב- TasP בלבד, לא חלה דלקת אחת, למרות מעל ל -44,000 מקרי מין ללא קונס. המחקר כלל זוגות הטרוסקסואליים וזוגות הומוסקסואליים, שדיווחו על ממוצע של 37 עד 43 מקרי מין ללא חת בשנה.

עם זאת, אפילו על ידי ההודאה של החוקרים עצמם, הנתונים הם קצת מסובך. בהתבסס על מספר גורמים משתנים מאוד - כולל סוגי המעשים המיניים והאם שפיכה אירעה או לא - רווח הסמך (המשמש למדידת הוודאות של האומדנים) עמד על 96%.

זה מתורגם לסיכון של 4% לזיהום - ולא 0% שכמה מהם עשויים להניח. עבור אלו העוסקים במין אנאלי, הסיכון המוערך עלה ל -10%. מחקרים שנעשו לאחר מכן הטילו ספק רב עוד יותר לגבי מידת ההצלחה של כלי מניעה אלו על מנת להפחית את הסיכון לזיהום לאורך זמן.

וריאציות בסיכון בין זוגות הטרוסקסואלים וזוגות הומואים

במחקר שנערך על ידי המרכזים האמריקאיים לבקרת מחלות ומניעתן (CDC) , ניתחו המדענים נתונים שוטפים על יעילותם של TasP, PrEP וקונדומים בזוגות הטרוסקסואלים וזוגות הומוסקסואלים. מטרת המחקר היא לא לחזות את הסיכון בפועל של תמסורת בסביבה של "עולם אמיתי", אלא להראות כיצד הסיכון מצטבר לאורך זמן - כלומר, לאחר תקופה של 10 ו -10 שנים.

בהתבסס על מספר גורמים שעשויים לבלבל, הסיכוי לזיהום בקרב זוגות המעורבים באמצעות ART לבדו נאמד בשני אחוזים עבור הטרוסקסואלים ו -25 אחוזים מדהימים אצל זוגות הומוסקסואליים. הממצאים התבססו על מספר הנחות הערכה, ובהן:

חשוב לציין ששינויים בשיעורים בין זוגות הטרוסקסואלים וזוגות הומוסקסואלים אינם מוגבלים אך ורק לסיכון גבוה יותר לזיהום באמצעות מין אנאלי , אלא למחקרים עכשוויים המצביעים על שיעור נמוך יותר של PREP בקרב זוגות הומוסקסואליים. החוקרים מודים כי ספיגת PREP גדולה יותר ו / או שיפור בנתונים על יעילות הדבקות עשויים לשפר את ההערכות הללו.

בנוסף, מספר מחקרים שנעשו לאחרונה הראו בחריפות כי השימוש ב- PREP זמני ב- MSM עשוי להיות בעל יתרון הגנה זהה לשימוש יומיומי ב- PREP. אם תוצאות כאלה יכולות להיות מאושרות, כפי שרבים מצפים, ההשפעה על יעילות ה- PREP אצל זוגות ה- MSM תהיה משופרת מאוד.

גורמי סיכון קצרים וארוכי טווח

החוקרים הוכיחו כי זוגות המשתמשים בשיטת מניעה אחת בלבד היו בסיכון גבוה הרבה יותר לזיהום, הן בטווח הקצר והן בטווח הארוך. בין הממצאים:

תוצאות אלה נתמכו, בין היתר, על ידי ניתוח של 2014 על ידי אוניברסיטת סורבון בפריז, אשר ניתח נתונים של שישה מחקרים שונים על השימוש TasP בקרב זוגות הטרוסקסואלים מעורבים המעמד. הזוגות שנכללו במחקר היו יחסי מין בין שלוש ל -12 פעמים בחודש, עם 80 אחוז שימוש קונדום עקבי.

החוקרים הגיעו למסקנה שהנתונים הזמינים אינם תומכים ברעיון ש- ART יכול להפחית את הסיכון ל- HIV לאפס. במקום זאת, הניתוח שלהם קובע כי בעוד שהסיכון לזיהום נמוך מאוד במהלך השנתיים הראשונות, הסיכון עלול לעלות ל -1% לאחר 18 חודשים. המחקר לא העריך את היעילות ארוכת הטווח של ART בזוגות הומוסקסואלים.

> מקורות:

> באטן, י. דונל, ד; Ndase, P .; et al. "מניעת אנטירטרווירל למניעת HIV ב הטרוסקסואלים גברים ונשים." ניו אינגלנד Journal of Medicine. 2 באוגוסט 2012; 367 (5): 399-410.

> רודגר, א. ברואן, ט. Cambiano, V .; et al. "HIV הילוכים הסיכון באמצעות סקס ללא קושי אם HIV + שותף על דיכוי ART: PARTNER המחקר." כנס 21 על רטרווירוסים וזיהומים אופייניים (CROI); בוסטון מסצ'וסטס; 3-6 במרץ 2014; אבסטרקט 153LB.

> לסרי, א; Sansom, S ;; ווליצקי, ר '; et al. "סיכוני תמסורת מינית של HIV בקרב זוגות סרודיסקורדים: הערכת ההשפעות של שילוב אסטרטגיות מניעה". איידס . 14 ביוני 2014; 28 (10): 1521-1529.

> Supervie, V .; Viard, J; קוסטגליולה, ד. et al. "סיכון הטרוסקסואלי להעברת HIV לכל פעילות מינית תחת טיפול משולב באנטריטרומירל: סקירה שיטתית ומידול בייסי". מחלות זיהומיות קליניות. 19 באפריל 2014; 223 [אפוב לפני ההדפסה].

> מולינה, י; Fonsart, C .; צריח, ב; et al. "על פי דרישה PEP עם אוראלי TDF-FTC ב MSM: תוצאות של משפט Ipergay ANRS." 2015 כנס בנושא רטרווירוסים ודלקות זיהומיות (CROI); 24 ביולי 2015; סיאטל, וושינגטון; אבסטרקט 23LB