קרום אפידרטיבי הוא מצב מבולבל לעיתים קרובות עם ניוון מקולרי . שני התנאים משפיעים על המקולה, החלק המיוחד של הרשתית שנותן לנו ראייה חדה, מרכזית, 20/20 . עם זאת, התנאים הם שונים לחלוטין יכול לגרום לתסמינים שונים. ישנם מספר שמות שונים עבור קרום epiretinal. השמות השונים עוזרים לתאר את השלבים או הסיבוכים של המצב.
כמה שמות נוספים המשמשים לתאר קרום epiretinal כוללים את הדברים הבאים:
- מאקאופתיה של הסלופן
- פיברוזיס טרום הרשתית
- טרום הדמיה מקולי הרשתית
- מקומט מקומט
- תסמונת המתיחה של ויטריאל-מקולרי
מה זה קרום אפרטי?
קרום epiretinal הוא קרום דק שקוף למחצה שיכול ליצור על הגב של הרשתית , בדרך כלל בתוך המקולה. קרום זה יכול להיות קצת opacified וקשה לראות דרך.
במשך שנים רבות, הממברנות הללו נקראו כמו צלופן maculopathy כי הם דומים פלסטיק צלופן ברור. הממברנה שקופה, אבל כאשר אתה מרים את זה, זה הופך מקומט פחות שקוף.
כמה רופאים עין מתייחסים קרום epiretinal כמו פיברוזיס טרום הרשתית מראש, המציין איפה זה ומה זה עשוי. כאשר חוזים הממברנה, זה יכול לגרום המקולה להתכופף ולהיות מעוות במקצת או מורם, ומכאן השם "pucker מקולרי". כאשר הזגוגית נכשלת לנתק את המקולה, אך עדיין חוזים, מקולה יכול להיות הרים או מורם.
זה נקרא "תסמונת המתיחה vitreal-macular."
גורם ל
מעניין, אנשים רבים מפתחים קרום epiretinal אין שום מחלת עיניים אחרת. זה נגרם בדרך כלל על ידי שינויים טבעיים ההזדקנות המתרחשות הומור זגוגי, ג 'ל הממלא את החלק האחורי של גלגל העין.
הזגוגית ממלאת כ 80% מהעין.
הוא מכיל מיליוני סיבים המחוברים לרשתית. ככל שאנו מזדקנים, זגוגי מתכווץ ו מתרחקת מן פני הרשתית. כאשר הוא מושך משם, זה נקרא חלוקה זגוגית הוא פשוט חלק נורמלי של תהליך ההזדקנות. כאשר למישהו יש ניתוק זגוגי, הם בדרך כלל רואים כתמים שחורים קטנים החזון שלהם או floaters. אלה floaters לפעמים מופיעים קורי עכביש אשר עשויים לנוע בשטח החזותי שלהם.
מדי פעם, כמו זגוגית זוחל מושך מפני השטח של הרשתית, כמות קטנה של נזק מתרחשת הרשתית. לאחר הנזק מתרחשת, הגוף מנסה לרפא את השטח פגום ויוצר כמות קטנה של רקמה סיבית או רקמה צלקתית. זה רקמת צלקת המכונה קרום epiretinal. כמו במקומות אחרים בגוף שלנו, לפעמים רקמת צלקת סיבית זו עשויה להתכווץ. בגלל זה קרום מחובר היטב לרשתית, כמו חוזי הממברנה, זה עלול לגרום הרשתית חוזה או קמטים.
אם רקמה צלקתית זו תיווצר בחלק היקפי של הרשתית שלך, אתה בטח לא יודע את זה. עם זאת, קרום זה לעתים קרובות יוצר על המקולה, החלק הרגיש ביותר של הרשתית אחראית על חזון חדה, מפורט, מרכזי.
כאשר הממברנה חוזרת על המקולה, אנו מבחינים בחזון מטושטש ומעוות.
גורמי סיכון
חשוב לציין כי רובנו שחווים חלוקה זגוגית אחורית לא ממשיכים לפתח קרום epirtinal. שכיחות של קרום epiretinal בארצות הברית הוא סביב 4 אחוזים של אנשים מתחת לגיל 60 ו -14 אחוזים אצל אנשים מעל גיל 60. גיל הוא ללא ספק גורם הסיכון הגדול ביותר לפיתוח קרום epiretinal.
גורמי סיכון אחרים כוללים:
- תקיפה זגוגית של הטראומה
- דמעה ברשתית
- ניתוח עין
- סוכרת
- סתימות כלי השיט אל העין
- דלקת פנימית
תסמינים
קרום epiretinal יכול לגרום מגוון של סימפטומים, כולל את הפעולות הבאות:
- ראייה מטושטשת
- ראייה מעוותת
- קטן, הבהוב או הבזקים של אור
- חזון שמופיע כפול
- אובייקטים עשויים להופיע בגודל שונה
ההשלכות
רוב האנשים הסובלים קרום epiretinal בדרך כלל לפתח ראייה מטושטשת. ככל שהמצב מתקדם, מטמורפוספיה יכולה להתפתח. Metamorphopsia הוא מונח תיאורתי המשמש לתיאור עיוות הראייה. לדוגמה, אובייקט עשוי להיראות גדול יותר או קטן יותר ממה שהוא באמת. יתר על כן, קו ישר עשוי להיות כפוף או חתיכה ממנו עשוי להיות חסר.
אנשים אשר מפתחים קרום epiretinal יכול לא רק ראייה מטושטשת אבל זה ראייה מטושטשת עשוי למעשה להיות מעוות מאוד. ככל שהמטמורפוזה מחריפה, הראייה יכולה לרדת ל -20 / 50 או יותר. עם זאת, כמה אנשים לפתח קרום epiretinal קלה ואולי אף פעם לא יודעים שיש להם אחד. במקרה זה, הממברנה קיימת, אבל זה לא חוזה כל כך מקומט של הרשתית לא מתרחשת.
לעתים רחוקות יותר, כמה אנשים יפתחו puckering של מקולה חזון מעוות יותר. ראייה מעוותת תתפתח גם אם הזגוגית אינה מתנתקת ומתחילה למשוך את המקולה. כאשר זה קורה, חור מקולרי עשוי להיווצר. בהתאם לגודל ואת החומרה של חור מקולרי , אובדן חזון מרכזי חמורה עלולה להתרחש.
אִבחוּן
הצעד הראשון באבחון קרום epirtinal הוא לעבור בדיקה מקיפה העין . החזון שלך יוערך כדי למדוד את רמת הראייה שלך. העיניים שלך ירחיב עם טיפות עיניים מיוחדות. הרשתית שלך ניתן לראות על ידי מיקרוסקופ ביו מיוחד זקוף שנקרא מנורת חריץ. ניתן לראות את הממברנות האפירוטינליות במכשיר זה.
כדי להעריך את חומרת קרום epiretinal, מבוצעת בדיקה בשם OCT (טומוגרפיה קוהרנטית אופטית). אוקטובר משתמש באור כדי לדמיין שכבות שונות של הרשתית. בתוך דקות, הרופא שלך יכול לראות איך הממברנה משפיעה על המקולה. בדרך זו, ההתקדמות ניתן לבדוק על ידי סריקות חוזרות ולאחר מכן להשוות אותם למדידות הבסיס כדי לראות אם הדברים משתפרים או מחריפים.
מה כדאי לדעת
רוב ממברנות epiretinal דורשים ניטור צמוד. אם קרום epiretinal מתחיל לגרום לאובדן ראייה חמור יותר, רופא העיניים שלך עשוי להפנות אותך מומחה רשתית. מומחה רשתית יכול לבצע הליך שבו הממברנה הוא קלף בעדינות את הרשתית כדי לשחזר את הראייה. אם חור מתפתח במקולה, מומחה רשתית ינסה לתקן את החור. תיקון כירורגי של חור מקולרי מסייע בדרך כלל לשחזר ראייה מסוימת. ההצלחה של תיקון חור מקולרי תלויה לעתים קרובות לאורך הזמן זה כבר שם.
> מקור:
> Wong, JG, Sachdev, N., Beaumont, PE, Chang, AA "תוצאות חזותיות בעקבות vitrectomy וקילוף של קרום epiretinal." ניסוי קליני Ophthalmol . 2005, 33: 373-378.