אינדיאנה פרוץ HIV להדגיש את הסכנות של חוסר המעש
ב -27 במארס 2015, הכריז מייק פנס, מייקל פנס, על מצב חירום לאחר פקידי בריאות הציבור שם אישרו סך של 81 מקרים חדשים של HIV בקרב משתמשים בסמים להזרקת (IDU) ב סקוט קאונטי. רוב המקרים היו מבודדים בתוך העיר אוסטין (4,295 פופ), שם זיהומים נגרמו בעיקר על ידי שיתוף של מחטים תוך הזרקת משכך כאבים אופיואני, Opana (oxymorphone).
בתחילת אפריל, מספר המקרים שאושרו עלה ל -190.
עם שחרורו של החדשות, פנס הכין אמצעי חירום רפואיים, כולל תוכנית החלפת מחטים זמנית, אשר הפוליטיקאים השמרנים במדינה התנגדו זה מכבר. התוכנית לאורך כל השנה סיפקה למשתמשים בסקוט קאונטי עם ייעוץ הפחתת נזק אספקת שבוע של מזרקים בחינם. בנוסף, באתר רישום חדש של המדינה בריאות אינדיאנה ( HIP) תוכנית מעניקה הכנסה נמוכה התושבים מיידי כיסוי רפואי.
אינדיאנה היא בין שתי תריסר מדינות בארה"ב אשר פלילית הפצה והחזקת מזרקים ללא מרשם, בשל היוזמה כי היא מעודדת שימוש בסמים. בעקבות התפרצות האינדיאנה, אישרה מחוקקי המדינה הצעת חוק המאפשרת תוכניות להחלפת מחטים לפעול במחוזות מסוימים, אך רק אם רשות בריאות מקומית "מכריזה על מגיפת איידס של הפטיטיס C בקרב משתמשים בהזרקה", ונציב הבריאות של המדינה מסכים עם הבקשה.
המאמצים לעבור חקיקה קבועה של חילופי מחטים בכל רחבי הארץ סוכלו זה מכבר, ופנס עצמו הכריז על התנגדותו הנחרצת לאמצעי המבוסס על "סיבה מוסרית".
זה לא היה רק מקרה כאשר פנס נקט עמדה ענישה נגד אמצעים למניעת HIV נחשב לא מוסרי. במהלך ריצתו המוצלחת לקונגרס בשנת 2000, הציע פנס כי קרנות פדרליות של ה- HIV המסופקות תחת חוק ריאן וייט קאר יוסטו מארגונים ש"מעודדים ומעודדים "הומוסקסואליות ל"מוסדות המספקים סיוע לאלה המבקשים לשנות את ההתנהגות המינית שלהם".
בעוד פרוץ יש בצדק תשומת לב העולם הן אינדיאנה ואת עיירה קטנה, ענייה הגובלת בצפון קנטקי - עם רבים מכריזים על האירוע "חסר תקדים" - אחרים מזהירים כי זה לא בהכרח צריך להיחשב להיות מבודד או ייחודי.
איך את התפרצות אינדיאנה משקף מגמות ברוסיה ובמרכז אירופה
בעוד שמין נחשב לעתים קרובות כמצב העיקרי של העברת HIV ברחבי העולם, מחקר אפידמיולוגי הראה כי זה לא תמיד המקרה. בשנים האחרונות, פקידי בריאות עולמיים ראו עלייה חדה בדלקות חדשות של HIV במרכז אסיה, במזרח אירופה וברוסיה, עם עלייה של יותר מ -250 אחוזים מאז 2001.
בתוך רבים מאזורים אלה, השימוש בסמים בהזרקה נחשב כיום כמצב העיקרי של העברת HIV - כולל אסטוניה, שם 50% מכל זיהומים חדשים הם בין IDUs ו סנט פטרסבורג, רוסיה שם IDUs מייצגים 59 אחוזים מכלל זיהומים בנגיף האיידס. בסך הכל, 40 אחוז מדהים של כל זיהומים חדשים באזור נובעים, במישרין או בעקיפין, לשיתוף מחטים נגועים ב- HIV.
בעוד הדמיון בין אוסטין, אינדיאנה ומרכז אסיה אולי לא נראה כל כך ברור בהתחלה, הנהגים עבור זיהומים הם כמעט הלימוד הביטוי שלהם.
העוני המושרש עמוקות, היעדר שירותי מניעה ומסדרון ידוע לסחר בסמים יכולים לעתים קרובות לבוא יחד, כפי שעשו באוסטין, כדי ליצור את "הסערה המושלמת" להתפרצות.
באינדיאנה, למשל, כביש 65, אשר פרוסות ישירות דרך אוסטין, ידוע בתור נתיב סמים בין הערים אינדיאנפוליס ו לואיוויל, קנטקי. רמות גבוהות של עוני באוסטין (37%) ידועות כמקושרות לשיעורים גבוהים יותר של שימוש בסמים בהזרקה, עם רשתות חברתיות מבוססות המזינות את הצריכה המשותפת של תרופות כמו אופאנה (המדורגות בין שלוש התרופות המרשם ביותר בארה"ב כיום ).
עם רק רופא אחד בעיר ודחייה עמוקה זרע של חילופי מחט תוכניות נהיגה התעללות אפילו יותר מתחת לאדמה, רוב מסכימים כי היה מעט כדי למנוע בפועל התפרצות התרחשות.
לשם השוואה, העלייה בזיהומי IDU במרכז אסיה, מזרח אירופה ורוסיה ניתנת לאמצע שנות ה -90 לאחר התפרקות ברית המועצות. ההתמוטטות הסוציו-אקונומית שהתרחשה סיפקה לסוחרי סמים הזדמנות להגדיל את הסחר בהרואין מאפגניסטן, המפיקה הגדולה בעולם של האופיום, לשאר חלקי האזור. עם מעט מאוד בתגובה של הממשלה ולא ליד שירותי מניעה ו / או התמכרות, המגיפה בקרב IDUs הורשה לגדול למה שהיא היום: מעל מיליון זיהומים בנגיף האיידס בשלושה אזורים אלה לבד.
הזרקת סמים השתמש מגמות בארה"ב
מגמות דומות נראות לא רק בצפון אפריקה ובמזרח התיכון, אלא בכיסים ברחבי צפון אמריקה. למעשה, בשנת 2007, שימוש בסמים בהזרקה דווח כי הוא הגורם השלישי בשכיחותו המדווחת בארה"ב, לאחר מגע מיני בין גברים לגברים ומגע הטרוסקסואלי בסיכון גבוה .
מאז המוקדמות עד אמצע שנות ה -90, המאמצים עשויות להגדיל את תוכניות החלפת מחט חוקיות, סודי כדי לצמצם טוב יותר את שכיחות ה- HIV ומחלות מדבקות אחרות בקרב IDUs. כיום, ישנם מעל 200 תוכניות כאלה בארה"ב, הפצת מעל 36 מיליון מזרקים בשנה.
במדינת ניו יורק דיווחו אנשי בריאות הציבור כי שכיחות ה- HIV בקרב איידס ירדה מ -52% ב -1992, כאשר תוכנית החלפת המחטים של המדינה הוקמה לראשונה, ל -3% ב -2012. עלייה בשימוש בטיפול אנטי- טרופי לתרום לשיעורים נמוכים יותר.
מקורות:
מחלקת הבריאות של אינדיאנה. "המדינה, מקומיים הפדרלי בריאות גורמים רשמיים להגיב על התפרצות ה- HIV." אינדיאנה, אינדיאנפוליס; הודעה לעיתונות שהונפקו 27 מרס 2015.
> ניקולס, ג. "התמיכה של פנס בטיפול בהמרה אינה עניין מסודר". פוליטיפקט. 2 בדצמבר 2016; שפורסם באינטרנט.
Strathdee, S. and Stockman, J. "אפידמיולוגיה של איידס בין הזרקת ו nonjecting משתמשים בסמים: מגמות עכשוויות והשלכות על התערבויות." הדו"ח הנוכחי של HIV / AIDS. מאי 2010; 7 (2): 99-106.
גרין, ט .; מרטין, א .; באומן, S .; et al. "החיים לאחר החרם: הערכה של ארה"ב מזרק Exchange." American Journal of Public Health. מאי 2012; 102 (5): e9-e16.
ניו יורק מחלקת איידס המכון לבריאות. " הפחתת נזקים מקיפה להפוך את המגמה של זיהומים חדשים של HIV " . אלבאני, ניו יורק; 4 במרץ 2014.