יסודות שלב 3 לסרטן ריאות

תסמינים, השלב, טיפול, ופרוגנוזה

מה זה אומר אם יש לך שלב 3 סרטן הריאה ואיך זה שונה משלבים אחרים? מה הטיפולים עשויים להיות מומלץ ומה אתה צריך לדעת, כך שאתה יכול להיות עו"ד שלך בטיפול בסרטן שלך? מה הפרוגנוזה של שלב זה וכיצד הוא משתנה עם טיפולים חדשים יותר?

סקירה כללית

שלב 3 לא קטן סרטן ריאות תאים הוא סוג רחב ומגוון של סרטן ריאות כי הוא שבור נוסף לתוך הבמה 3A ו 3B שלב .

מתקדם מקומית לעומת מתקדם שלב 3 סרטן ריאות

קל יותר לתאר את מגוון סוגי סרטן הריאה בשלב 3 על ידי פירוק כל סוגי סרטן הריאה לשתי קטגוריות עיקריות.

• סרטן ריאות מתקדם מקומית - שלב 3A נחשב לסרטן ריאות מתקדם באופן מקומי. גידולים אלה לא התפשטו לאזורים מרוחקים של הגוף, אך התפשטו לבלוטות הלימפה באותו צד של הגוף כמו הגידול. שלב I עד 3A סרטן הריאות נחשבים "operable" כלומר ניתוח מציע סיכוי לריפוי.
• סרטן ריאות מתקדם - יחד עם סרטן ריאות שלב 4, שלב 3B סרטן הריאות נחשב סרטן ריאות מתקדם . גידולים אלו התפשטו עד כדי כך שהניתוח אינו אפשרי (אלא אם כן, ולעתים גם לאחר טיפול עם כימותרפיה והקרנות). גידולים אלה אינם ניתנים להפעלה ולא ניתנים לריפוי בדרך כלל, אך ניתן לטפל בהם, וטיפולים חדשים רבים שאושר בשנים האחרונות.

שְׁכִיחוּת

כ -30% מהאנשים סבלו מסרטן ריאות בשלב 3 בזמן האבחון, והותירו 30% מהחולים שאובחנו בשלב מוקדם יותר ( שלב 1 או שלב 2 ) ו- 40% לאחר שכבר התקדמו לסרטן ריאות בשלב 4 (גרורות) זמן האבחון.

הַצָגָה

ריאות סרטן הריאות היא צעד חשוב מאוד בבחירת אפשרויות הטיפול הטוב ביותר, במיוחד ביצוע ההבחנה בין שלב 3A ו 3B שלב.

שלב 3 של סרטן הריאות מתואר בצורה הטובה ביותר על ידי הפרדת השלבים לשלב 3A ובמהלך 3B בנפרד.

שלב 3A סרטן הריאות כולל גידולים גדולים והם התפשטו לבלוטות הלימפה הקרובה, או גידולים בכל גודל כי התפשטו בלוטות לימפה כי הם רחוק יותר, אבל עדיין באותו צד של הגוף כמו סרטן.

שלב 3B מסרטן הריאות מוגדר כגידול בכל גודל שהתפשט לבלוטות לימפה רחוקות או פלש ​​למבנים אחרים בחזה (כגון הלב או הוושט ). גידולים המעורבים באימפוליה פלורסלית ממאירה (בניית נוזלים המכילה תאים סרטניים) ב חלל pleural בין השכבות רירית הריאות) השתנו מן השלב 3B לשלב 4 בשנת 2009.

אונקולוגים משתמשים במערכת TNM כדי להגדיר עוד שלבי סרטן הריאה. תיאור פשוט של מערכת TNM כולל:

T מתייחס לגודל הגידול:

• T1 - גידול הוא פחות מ 3 ס"מ (1 ½ אינץ ') בגודל.
• T2-הגידול גדול מ -3 ס"מ.
• T3 - הגידול יכול להיות בכל גודל, אבל הוא קרוב לדרכי הנשימה או התפשט לאזורים מקומיים כגון קיר החזה או הסרעפת .
• T4 - הגידול הוא בכל גודל, אבל הוא ממוקם בדרכי הנשימה או פלש ​​מבנים מקומיים כגון הלב, או הוושט.

N מתייחס לבלוטות הלימפה:

• N0 - לא משפיעים על הצמתים.

• N1 - הגידול התפשט לצמתים קרובים באותו צד של הגוף.
• N2 - הגידול התפשט אל הצמתים רחוק יותר, אבל באותו צד של הגוף.
• N3 - תאים סרטניים נמצאים בלוטות לימפה בצד השני של החזה מן הגידול, או בצמתים ליד שרירי הצוואר או שרירי הצוואר.

M מייצג מחלה גרורתית :

• M0 - אין גרורות.
• M1 - הגידול התפשט (גרורות) לאזורים אחרים של הגוף או לריאה האחרת.

באמצעות מערכת TNM, שלב 3A סרטן הריאה מתואר:

• T1N2M0 - הגידול הוא פחות מ 3 ס"מ בגודל התפשט לבלוטות הלימפה רחוק יותר אבל באותו צד של הגוף כמו הגידול.
  

• T2N2M0 - הגידול גדול מ -3 ס"מ והתפשט לבלוטות הלימפה רחוק יותר, אך באותו צד של הגוף.
  
• T3N1M0 - הגידול הוא בכל גודל אבל הוא ליד נתיב אוויר או התפשט מקומית לאזור כמו קיר החזה או הסרעפת, ואת בלוטות הלימפה הקרובה מושפעים.
  
• T3N2M0 - הגידול הוא בכל גודל אבל הוא ליד נתיב אוויר או התפשט מקומית לאזור כמו קיר החזה או הסרעפת, ובלוטות הלימפה כי הם רחוק משם, אבל באותו צד של הגוף מושפעים.

באמצעות מערכת TNM, שלב 3B מתואר כ:

• כל T, N3, M0 - גידול בכל גודל שהתפשט לבלוטות הלימפה בצד השני של החזה מהגידול או הצמתים ליד שרירי הצוואר או הצוואר, אך לא התפשט לאזורים מרוחקים של הגוף.
  
• T4, כל N, M0 - גידול בכל גודל הנמצא בדרכי הנשימה, או פלש ​​למבנים מקומיים כגון הלב או הוושט. צמתים עשויים או לא יכולים להיות מעורבים, וכאשר מושפעים, יכול להיות ליד הגידול או רחוק יותר בחזה או בצוואר, אבל הגידול לא התפשט לאזורים מרוחקים של הגוף.

תסמינים

שלב 3 תסמיני סרטן הריאות הם משתנים מאז שלב 3 כולל מגוון רחב של סרטן. סימפטומים עקב סרטן הריאות כגון שיעול מתמשך , קוצר נשימה , זיהומים חוזרים כגון דלקת ריאות או ברונכיטיס, הם נפוצים.

מורחים לאזורים כגון קיר החזה והסרעפת עלולים לגרום לכאבים בחזה, בצלעות, בכתפיים ובחזרה. גידולים הממוקמים ליד דרכי הנשימה עלולים לגרום להמופטיזה ( שיעול דם ) וצפצופים . כאשר הגידול כרוך באזורים כגון הוושט ומבנים אחרים בחזה, דיספאגיה (קושי בליעה) וצרידות יכולים להתרחש. כאבים בגב, בחזה ובצלעות נפוצים אם קיים אפילציה פלורסלית, והדבר עלול לגרום לקוצר נשימה הולך וגובר.

תסמינים כלליים של סרטן כגון עייפות וירידה במשקל מכוונת עשויים להיות נוכחים גם כן.

יַחַס

הטיפול בסרטן הריאה בשלב 3 הוא השנוי ביותר במחלוקת בכל שלבי סרטן הריאות, בין היתר משום שהקבוצה הזו מגוונת. בשל שיעור ההישרדות המסכן, המכון הלאומי לסרטן קובע כי כל מי שסובל מסרטן ריאות בשלבים 3 צריך להיחשב למועמד לניסויים קליניים - מחקרים המעריכים טיפולים חדשים או שילובים של טיפולים לסרטן ריאות.

שלב 3 א טיפול

עבור כמה בשלב 3A סרטן ריאות, הניתוח יכול להתבצע כדי להסיר את הגידול והוא בדרך כלל במעקב עם כימותרפיה אדג'ובנטית (כימותרפיה לאחר הניתוח). ניתוח מציע הזדמנות לריפוי אבל לא תמיד אפשרי עם גידולים בגודל זה. הסיכון להישנות סרטן הריאה הוא גם גבוה למדי עבור אנשים עם סרטן ריאה 3A שלב.

עבור אלו בריאים יחסית, מומלץ לעתים קרובות שילוב של כימותרפיה או כימותרפיה והקרנות . אם אנשים אינם מסוגלים לסבול כימותרפיה, הקרנות ניתן להשתמש לבד לטיפול בסימפטומים כגון כאב וקוצר נשימה.

כעת מומלץ לבדוק את הפרופיל המולקולרי (בדיקות גנטיות) עבור כל מי שסובל מסרטן ריאות תאים לא קטן, במיוחד ריאות אדנוקרצינומה . תרופות אושרו עבור אנשים עם מוטציות הנהג כגון מוטציות EGFR , סידורים ALK , ו ROS1 rerangements , וטיפולים אלה ממוקדות יכול לפעמים לגרום שליטה מצוינת של המחלה. ההתנגדות לעיתים קרובות מתפתחת עם הזמן, אבל תרופות הדור הבא מאושרות כיום ונבדקות בניסויים קליניים, כאשר זה קורה. עבור אלו עם קרצינומה של תאי קשקש של הריאות , נוגדנים נוגדי EGFR עשויים לשמש. ניסויים קליניים גם לומדים תרופות המתייחסות לשינויים גנטיים אחרים בסרטן הריאה.

ארבעה תרופות אימונותרפיה חדשות אושרו בשנת 2015 לטיפול בסרטן הריאות. תרופות אלו פועלות בעיקר על ידי שיפור היכולת של מערכות החיסון שלנו להילחם בסרטן. למרות שהם לא עובדים עבור כולם, כמה אנשים השיגו לטווח ארוך ללא מחלה של סרטן שלהם. Imfinzi (durvalumab) בפרט אושרה בחודש פברואר 2018 לטיפול בסרטן ריאות בשלב 3 לא ניתן לטיפול לאחר כימותרפיה והקרנות. כאשר נעשה שימוש בהגדרה זו, נמצא כי כדי לשפר באופן משמעותי את הישרדות ללא התקדמות.

שלב 3B טיפול

שלב 3B סרטן, שלא כמו בשלב 3A, לא ניתן לטפל בדרך כלל עם ניתוח. במילים אחרות, הם בלתי ניתנים לפעולה - אבל לא בלתי-ניענים. הטיפולים עשויים לכלול כימותרפיה, הקרנות, טיפולים ממוקדים, ו immunotherapy כמו עם המחלה בשלב 3A.

במקרים מסוימים, השימוש בכימותרפיה והקרנות מסוגל להפחית את גודלו של הגידול, כך שניתן יהיה לבצע ניתוח. כימותרפיה המשמשת בדרך זו מכונה "כימותרפיה neoadjuvant."

עבור אנשים עם סרטן ריאות בשלב 3, ניתן להשתמש בטיפולים גם כטיפול פליאטיבי . כלומר, המיקוד של הטיפול מקלה על תסמינים כגון כאב וקוצר נשימה במקום לנסות לשלוט בסרטן. זה נמצא למעשה כי טיפול פליאטיבי עבור אנשים עם סרטן ריאות עשוי לשפר את ההישרדות.

פּרוֹגנוֹזָה

שיעור ההישרדות הכולל של 5 שנים לסרטן הריאות בשלב 3A הוא 14%, אך הוא עשוי להשתנות במידה ניכרת. שיעור ההישרדות של 5 שנים עם סרטן הריאה בשלב 3B הוא לצערי רק על 5 אחוזים חשוב לזכור כי נתונים סטטיסטיים אלה מבוססים על איך אנשים עושים עם סרטן ריאות בעבר. מאז היו יותר תרופות שאושרו לטיפול בסרטן הריאות בין 2011 ל 2015 מאשר במהלך ארבעת העשורים שקדמו לשנת 2011, נתונים אלה אינם מהימנים למדי בהערכת תוחלת החיים כיום.

התמודדות ותמיכה

מחקרים מראים כי למידה מה שאתה יכול על הסרטן שלך עוזר עם התוצאה. לשאול שאלות. לערב את יקיריכם ולעודד אותם לשאול שאלות גם כן. שקול להצטרף לקבוצת תמיכה . למד על ניסויים קליניים שעשויים להיות מתאימים למצבך הספציפי. למידה על סרטן שלך ועובר טיפול יכול לקחת כמות עצומה של זמן. לבקש ולאפשר את יקיריכם וחבריכם לעזור ולעודד אתכם במסע שלכם. אל תאבדו תקווה - גם אם התקווה היא רק להיות נוח ככל האפשר תוך כדי ליהנות מחברת יקיריכם.

_מקורות

_{האגודה האמריקאית לסרטן. סרטן ריאות (תאים לא קטנים). סרטן ריאות תאים לא סרטניים קטנים שיעור הישרדות לפי שלב .}

_{הוועדה האמריקאית המשותפת לסרטן. סרטן ריאה Staging. מהדורה 7.}

> אנטוניה, ס ', וילגס, א., דניאל, ד. Durvalumab לאחר Chemoradiotherapy בשלב III לא קטן תאים סרטניים ריאה. ניו אינגלנד Journal of Medicine . 2017. 377: 1919-1929.

_{Edge, S. et al (עורכים). AJCC סרטן Staging מדריך. מהדורה 7. שפרינגר. ניו יורק, ניו יורק. 2010.}

_{Faithi, א 'ג' יי Brahmer. כימותרפיה בשלב מתקדם סרטן ריאות תאים לא סרטניים מתקדמים. סמינרים בכירורגיה הלב וכלי הדם . 2008. 20 (3): 210-6.}

_{המכון הלאומי לסרטן. Non-Small Cell ריאות סרטן טיפול (PDQ) - בריאות מקצועי גרסה.}