אנטומיה ופיזיולוגיה של הסרעפת
מהי האנטומיה של הסרעפת, מה תפקידה ומהם מצבים רפואיים מסוימים שעשויים להשפיע על השריר הזה?
מבנה (אנטומיה) של הסרעפת
הסרעפת היא שריר בצורת מצנח שמפריד בין החזה לבין הבטן. הוא מייצג את הרצפה של חלל בית החזה ואת התקרה של חלל הבטן.
יש 3 פתחים (חורים) דרך הסרעפת:
- פתיחת הוושט: דרכו עובר הוושט .
- פתח אבי העורקים: דרכו עובר אבי העורקים, צינור החזה והוריד.
- פתיחת הגביע: דרכו הנבוב הווריד הנחות (כלי הדם הגדול החוזר דם מן הרגליים והגוף התחתון אל הלב) נוסע.
ניתן לראות את הסרעפת מחולקת לשני חצאים, או "חמי-דיאפרגמות" (חמי היא מילה בתרגום פירושה חצי). כל צד של הסרעפת מסופק על ידי עצב (העצב הפרני השמאלי והפרע הימני עצב) השולטים בשריר. העצבים הפרניים מתחילים ב מקלעת צוואר הרחם (עצבים יוצאים חוט השדרה בצוואר) אשר נושאת עצבים המתחילים בשורשי C3 C5 העצבים (עצבים המתעוררים ליד הצוואר על ידי 3 rd דרך 5 חוליות צוואר הרחם.)
תפקוד (פיזיולוגיה) של הסרעפת
הסרעפת משחקת תפקיד מרכזי בנשימה (הנשימה). כאשר הסרעפת חוזרת ומשתמטת, היא מפחיתה את הלחץ בחלל בית החזה, יוצרת ואקום שאליו נכנס האוויר.
כאשר הסרעפת מרגיעה, האוויר משוחרר.
רוב הזמן הדיאפרגמה חוזרת בצורה לא רצונית, ולכן אנו ממשיכים לנשום כאשר אנו ישנים, אבל זה יכול להיות חוזה בהתנדבות גם כן. השריר משמש לא רק בשאיפה ובנשיפה בכפייה, אלא בשיעול, התעטשות, הקאות, השתנות, צניחה (מעבר לתנועת מעיים) ולידה.
נשימה דיאפרגמטית היא טכניקה המשמשת לחיזוק הסרעפת , המאפשרת יותר אוויר להיכנס ולצאת מן הריאות מבלי לעייף את שרירי החזה.
תנאים רפואיים המעורבים בסרעפת
ישנם מספר מצבים רפואיים אשר עשויים להיות קשורים הסרעפת או חריגות של הסרעפת. חלקם כוללים:
שיהוקים: כאשר הסרעפת הוא מגורה, כגון בעת שתיית סודה מוגזמת, זה יכול חוזה התכווצות בלתי רצוני מה שאנחנו יודעים כמו שיהוק. הצליל של שיהוקים נגרמת כאשר האוויר נשף באותו זמן כי הסרעפת חוזים.
קעקוע: כאשר הסרעפת נחלשת באזור שדרכו עובר הוושט דרך הסרעפת, זה נקרא שבר בקע . שן hialal מאפשרת הוושט התחתון ולפעמים את הבטן לעבור מחלל הבטן לתוך חלל החזה. זה, בתורו, יכול לגרום מחלת ריפלוקס gastroesophageal (GERD) המוביל צרבת קלקול קיבה.
קרום דיאפרגמטי מולד: בערך ב -1000 לידות, צד אחד או הסרעפת כולה אינם מתפתחים. כאשר זה קורה, התוכן של חלל הבטן נכנס לחלל החזה, לעתים קרובות וכתוצאה מכך התפתחות חלקית של הריאות (hypoplasia ריאתי.) בשנים האחרונות צעדים גדולים נעשו בתמיכה תינוקות עם שבר הסרעפת, כולל ניתוחים שבהם דיאפרגמה מלאכותית שיכולה להתרחב עם הצמיחה עשויה להיות בנויה.
שיתוק הסרעפת: הסרעפת עלולה להיות משותקת באופן חלקי או מלא עקב פגיעה בעצבים המספקים דיאפרגמה. עצבים אלה עלולים להיפגע במספר דרכים:
- מ דחיסה בשל גידול לחץ על העצב הפרנקי בחזה (כגון עם סרטן ריאות) או ליד עמוד השדרה הצוואר או גזע המוח.
- מטראומה לחלל החזה או לכל מקום לאורך התפלגות העצב.
- מתנאים נוירולוגיים כגון נוירופתיה סוכרתית , תסמונת גוילין- בארי , וניוון שרירים .
כאשר רק צד אחד של הסרעפת הוא משותק, הוא נע בכיוון ההפוך של מה שהיה צפוי, נע מעלה במהלך ההשראה ומטה במהלך הנשיפה.
זה יכול לגרום קוצר נשימה, במיוחד כאשר שוכבים, בין תסמינים אחרים.
ניתוח כירורגי של הסרעפת
לפעמים חלק הסרעפת מוסר כירורגי. הליך זה עשוי להיעשות עבור אנשים לאחר ניתוח מזותליומה - סרטן של ריאות ריאות (הצדר) - אשר יכול להתפשט לסבך את הסרעפת.
השורה התחתונה על המבנה והתפקוד של הסרעפת
האנטומיה היא שריר המפריד בין חלל החזה לבין חלל הבטן וממלא תפקיד חשוב בנשימה. אנשים רבים מכירים התכווצות של הסרעפת עם שיהוקים, אבל תפקוד לקוי של השריר הזה יכול לגרום לבעיות חמורות. שיתוק של הסרעפת יכול לגרום לאובדן של הוואקום אשר מושך אוויר לתוך הריאות במהלך שאיפה. זה שיתוק זה של הסרעפת אשר לעתים קרובות חשש עם תסמונת Guillain-Barre היום, ו poliomyelitis בעבר.
כאשר בקע (חולשה) מתרחשת דיאפרגמה, תוכן הבטן כגון הוושט התחתון ואת הבטן יכולה לעבור את חלל החזה וכתוצאה מכך חומצה reflux ואת הסיבוכים של חומצה reflux. ניתוח לתיקון בקע hiatal לא נדרש באופן נדיר כדי לתקן את הבעיה.
> מקורות:
> הספרייה הלאומית לרפואה של ארה"ב. Medline פלוס. דיאפרגמה וריאות. עדכון 08/16/17. https://medlineplus.gov/ency/imagepages/19380.htm