חישוב סרטן ריאות הסיכון - הקרנה מגלה Nodule

by לין אלדריג ', MD; נבדקו על ידי גרנט יוז, MD

כיצד לעיתים קרובות נודולות נמצאו על הקרנת CT של סרטן?

כאשר הקרנת סרטן הריאות מגלה גולם, מה הסיכוי שזה סרטן?

הופעת סרטן הריאות הסינון יש פוטנציאל להציל חיים רבים. אבל כמו הרבה בדיקות, יש לעתים קרובות "חיובי שקר" משהו חשוד נמצא כי מאוחר יותר מתברר להיות שום דבר. מה הסיכוי כי גולם נמצא על ההקרנה הוא סרטן ( ממאיר ) וכמה פעמים הם גושים במקום שפיר (לא סרטני?)

ראשית, חשוב לדבר על מה שאומר על ידי הקרנת סרטן הריאות, כמו גם כמה נתונים סטטיסטיים.

הקרנת סרטן הריאות וסטטיסטיקה

במשך זמן רב, קיווינו למבחן סינון לסרטן הריאה. אחרי הכל, יש לנו ממוגרפיה לחפש סרטן השד, מריחות פאפ לחפש סרטן צוואר הרחם, קולונוסקופיה לחפש סרטן המעי הגס. הסיבה היא פשוטה. לעיתים קרובות (אך לא תמיד) סרטן הם ניתנים לטיפול ביותר בשלבים המוקדמים של המחלה.

זה בהחלט נכון לסרטן הריאות. שיעור ההישרדות של אנשים עם סרטן ריאות שלב 1 הוא בערך 60 עד 80 אחוזים. זה טיפות פחות מ 10 אחוזים עבור אלה שאובחנו עם שלב 4 של המחלה. למרבה הצער, 40 אחוז טוב של אנשים כבר יש בשלב 4 (גרורות) סרטן ריאות בזמן האבחון. שלב 4 כלומר סרטן התפשט לאזורים מרוחקים או לריאה אחרת, ולכן הוא בלתי ניתן לפעולה . בהתחשב בכך שסרטן הריאות הוא הגורם המוביל למוות בקרב גברים ונשים כאחד בארצות הברית, זו בעיה גדולה.

איך הם אפקטיביים CT סריקות?

אבל עבור כמה אנשים, עכשיו יש לנו מבחן ההקרנה. בדיקת ה- National National Lung Scrying גילתה כי סריקות CT (CT במינון נמוך) הורידו את שיעור התמותה מסרטן הריאות ב -20%, כאשר אנשים מסוימים סוקרים מדי שנה סריקות CT במינון נמוך . זה כולל אנשים אשר:

הם בין הגילאים 55 ו - 74
יש לפחות 30 שנה Pack ההיסטוריה של עישון, ו
המשך לעשן, או להפסיק ב -15 השנים האחרונות.

כאשר סופר מספרים, רק כ -6% מהאנשים עומדים בהנחיות ההקרנה, אבל זו התחלה. ועם זה מתחיל מגיע כמה בעיות. כאשר גולם נראה על הקרנה - וזה די נפוץ - מה הסיכוי שזה סרטן?

ראשית, זה עוזר להבין איך זה נפוץ למצוא גושים על בדיקות ריאות CT בדיקות. מציאת חריגה על רנטגן או CT של החזה לא בהכרח אומר סרטן. למעשה, סביר יותר שיהיה משהו אחר - משהו שלעולם לא תדע עליו ולא יטריד אותך אף פעם אם לא תהיה לך הסריקה.

כמה נפוצים ריאות נודולים אצל אנשים המוקרנים לסרטן ריאה?

מאז הקרנת CT הוא חדש יחסית, אנחנו לא יודעים בדיוק איך נפוצים גושים. מעריכים כי לפחות 20 אחוזים של אנשים (אנשים שהוקרנו על פי ההנחיות לעיל) היו לפחות אחד הגודל הנדרש בדיקות נוספות. כאן חשוב להבחין בין מה שהרדיולוג יכול לכנות מסה לבין מה שהיא מכנה כגולם. מסת מתייחס ל חריגה גדול מ 3 ס"מ (על 1 1/2 אינץ ') בקוטר.

המונח גולה משמש לתיאור חריגות בגודל של פחות מ -3 ס"מ.

כמה פעמים ריאות ריאות ריאות נמצא על הקרנה סרטן?

אז אם אתה מקבל את השיחה החשש, זה שבו הרופא שלך אומר " מצאנו גולם על CT הקרנה שלך ," כמה מודאג אתה צריך להיות?

במחקר הלאומי לסרטן הריאות, בין 1 ל -4% מהאנשים נדרש בדיקה פולשנית כדי לעקוב אחר סריקות ה- CT שלהם. מבין אלו שעברו ניתוח, 25% מהנידולים התבררו כשפירים.

בהסתכלות חדשה זו, החוקרים בחנו את החוקרים בשני מחקרים נפרדים.

באחד מאלה (המחקר הפאן-אמריקני המוקדם לחקר סרטן ריאות) נמצאו 7008 נודולים בין 1871 אנשים, מתוכם 102 היו סרטניים, ואילו במחקר השני (סוכנות בריטיש קולומביה לסרטן (BCCA), 5001 גושים נמצאו ב 1090 אנשים, עם 42 ממאיר.

קראנץ המספרים, זה מגיע עד 5.5 אחוזים של אנשים במחקר אחד ו -3.7 אחוזים אצל אחרים שיש להם גושים כי התברר להיות סרטני.

בנקודה זו חשוב לציין שמספרים אלה - הסבירות כי גידולים סרטניים - מיועדים לאנשים בריאים ללא תסמינים המוקרנים. הסיכוי של גידולים להיות ממאיר עשוי להיות שונה עבור אלה שיש להם סימפטומים. זה יכול להיות גם שונה עבור אלה שיש להם גולם ריאתי על ההקרנה, אך אינם עומדים בקריטריונים שצוינו לעיל.

מתי נודולה יותר סביר להיות סרטן?

במחקרים שנעשו עד כה, גידולים ריאתיים שנמצאו על גבי בדיקות CT היו בסיכון גבוה יותר לסרטן אם:

הם היו באונות השמאלית או השמאלית העליונה, וסבירות נמוכה יותר להיות ממאירים אם הם היו באונות ימין או שמאל, או באונה האמצעית הימנית.
היו השערות על הגבעול (כלומר, במקום שהאזור הלא נורמלי היה עגול, הוא היה מסולסל כמו אזורים בולטים מן הגידול), או אם הגבולות היו לא סדירים או מבודדים.
אם הם היו גדולים יותר.
אם הם התרחשו אצל אנשים מבוגרים יותר מאשר אצל אנשים צעירים.
אם לאדם היתה היסטוריה משפחתית של סרטן הריאות.
אם הם התרחשו בנשים לעתים קרובות יותר מאשר גברים.
עם הגדלת הגודל של הגולם.
אצל אנשים עם היסטוריה של אמפיזמה.
אצל אנשים עם פחות גושים.

בנוסף:

חלק גושים מוצקים היו בסיכון גבוה יותר להיות סרטניים מאשר גושים מוצקים.
גושים מוצקים נטו יותר להיות סרטניים מאשר גושים לא מוצקים או גושים עם מראה "זכוכית".

מה זה Nodule שלי אם זה לא סרטן?

ישנם גורמים רבים של נודולים החל זיהומים לשחפת , כדי הגושים הקשורים דלקת מפרקים שגרונית, ועוד. המאמר הבא דן במספר גורמים שפירים וממאירים של גושים ריאתיים .

חישוב סיכונים

מחשבון לסרטן ריאה זמין לרופאים (ולציבור) כדי להעריך את הסיכויים לכך שגולולה שנמצאה על CT הינה ממאירה. זה חיזוי Nodule מחשבון פותחה על בסיס מחקר מדעי, אבל אנשים הזהירו כי זה לא תחליף ייעוץ של רופא או טיפול. אנשי כתב ויתור מתבקשים לקרוא מדגיש נקודה חשובה מאוד: לא כל גושים כי הם בסיכון גבוה הם סרטן, ולא כל הגושים כי הם בסיכון נמוך שפיר.

לאן אתה הולך מכאן?

אם הרופא שלך קובע כי יש לך גוש ריאתי או גושים, יש כמה גישות היא עשויה להמליץ. אלה יהיו תלויים במספר דברים, כולל גורמי הסיכון שלך לסרטן הריאה, הופעת הגולם, מיקום הגולם, וההעדפה האישית שלך. חלק מהאפשרויות עשויות לכלול:

סריקה PET
ברונכוסקופיה
המתנה מחכה
ביופסיה (קיימות מספר דרכים שבהן ניתן לבצע ביופסיה של גידולים בהתאם למיקומה).

_{מקורות:}

_{קרוסואל, י 'ואחרים.} _{שכיחות מצטברת של תוצאות בדיקה שגויות בסרטן ריאות: משפט אקראי.} _{תולדות הרפואה הפנימית .} _{2010. 152 (8): 505-12.}

_{גולד, מ 'ואח'.} _{הערכה של אנשים עם נודולס ריאתי: מתי זה סרטן ריאות?} _{אבחון וניהול של סרטן הריאות, 3rd ed: American College of Chest רופאים הוכחות מבוססות הנחיות קליניות.} _{חזה .} _{143 (5 ספקים): E93S-120S.}

_{Grannis, F. מזעור יתר אבחנה של סרטן ריאה הקרנה.} _{כתב העת של אונקולוגיה כירורגית .} _{2013 אוגוסט 26. (אפוב לפני ההדפסה).}

_{גרינברג, א.} _{CT סריקה הקרנה לסרטן ריאות: גורמי סיכון עבור נודלס וממאירות בסיכון עירוני בסיכון גבוה.} _{פלוס אחד .} _{7 (7): e39403.}

_{Lederlin, M. et al.} _{ניהול אסטרטגיה של Pulmonary Nodule בשנת 2013.} _{דימות אבחון והדבקה .} _{2013 11 בספטמבר (אפוב לפני ההדפסה).}

_{Naidich, D. et al.} _{המלצות לניהול של נודולנים ריאתיים לא מזוהים שנמצאו ב- CT: הצהרת אגודת פליישר.} _{רדיולוגיה .} _{2013. 266 (1): 304-17.}

_{מקוויליאמס, א.} _{Probabilty של סרטן ב Pulmonary Nodules זוהה לראשונה על ידי הקרנה.} _{ניו אינגלנד Journal of Medicine .} _{2013. 369: 910-191.}

_{הסרטן הלאומי לסרטן הקרנת מחקר צוות המחקר.} _{הפחתת תמותה מסרטן ריאה עם מינון נמוך של טומוגרפיה ממוחשבת.} _{ניו אינגלנד Journal of Medicine .} _{2011. 365: 395-409}

_{Wahidi, M. et al.} _{ראיות לטיפול בחולים עם ריאתי ריאתי: מתי הסרטן ?: ACCP הוכחות מבוססות הנחיות קליניות (מהדורה שנייה).} _{חזה .} _{2007. 132 (3 ספקים): 94S-107S.}