סוגי טיפולי הקרנות ושימושים עם סרטן הריאות
טיפול בהקרנות הוא הליך רפואי שמשתמש באספקת קרינה באנרגיה גבוהה כדי להרוג תאי סרטן ולגרום לגידול של גידולים.
איך זה עובד?
קרינה באנרגיה גבוהה פוגעת בדנ"א בתאים, גורמת להם למות או להפסיק את החלוקה. מאז תאים סרטניים לחלק בתדירות גבוהה יותר מאשר תאים נורמליים, הם רגישים יותר לנזק. תאים בריאים יכולים להיות מושפעים גם כן, אבל הם מסוגלים יותר לתקן את הנזק.
מתי זה משמש?
הן סרטן קטן של תאים קטנים ולא סרטני ריאה מתבצע לעיתים קרובות בטיפול בהקרנות, אשר לעיתים קרובות משולב עם כימותרפיה , ניתוח או שניהם. יותר ממחצית מאלו שאובחנו עם סרטן ריאות תאים לא קטנים יקבלו טיפול קרינתי בזמן כלשהו במהלך הטיפול שלהם. בהתאם לסוג ולשלבי סרטן הריאות , ניתן להשתמש בטיפולי הקרנות:
- לאחר הניתוח - לטיפול בכל תאי סרטן שעלולים להישאר באזור לאחר הניתוח.
- לפני הניתוח - כדי להקטין את הגודל של הגידול ולעשות ניתוח יעיל יותר.
- כדי לרפא סרטן - עם גידולים קטנים, ועל חולים שאינם מסוגלים לעבור ניתוח בשל גיל, מיקום של גידול או מצבים רפואיים אחרים, הקרנות לפעמים יכול להציע את הסיכוי לריפוי.
- כדי לטפל בסרטן הריאות - הן מקומית, כגון בלוטות הלימפה הקרובה, וכן לחלקים אחרים של הגוף, כגון המוח.
- כדי לטפל בתסמינים (טיפול פליאטיבי בהקרנות) - כאשר גידול גורם לתסמינים כגון קוצר נשימה וכאב, לעיתים נעשה שימוש בטיפולי הקרנות להורדת גודל הגידול על מנת להפחית את הסימפטומים.
- כדי לטפל בגרורות סרטן הריאה - SBRT (ראה להלן) עשוי לעיתים לשמש לטיפול יחיד או רק גרורות במוח או גרורות בכבד מסרטן הריאות.
- למניעה - בסרטן ריאות של תאים קטנים, הקרנות למוח ניתנות לפעמים כדי להרוג כל תאים שהתפשטו למוח, אך לא מזוהים על ידי סריקות. זה נקרא הקרנה גולגולתי (PCI) .
איך זה נתון?
טיפולי הקרנות לסרטן ריאות ניתנים לעיתים קרובות מדי יום שני עד יום שישי למשך תקופה של שישה שבועות. לפני תחילת הטיפול, תינתן לך "קעקוע" אחד או יותר, סימני דיו קבועים על גודל הנמש שמעל הגידול בסרטן הריאה. לאחר מכן מבוצעת סימולציה. במהלך הליך זה, אתה צריך לשכב מאוד על השולחן בעוד אונקולוג הקרנות להבין לאן לכוון את הקרינה. אונקולוג הקרנות יחשב אז מנה של קרינה (הנמדדת ב- Gy, אפורים בולטים) אשר תועבר במשך כל תקופת הטיפול.
סוגים
טיפול קרינה יכול להיות נתון מבחוץ או פנימי לטיפול בסרטן הריאות. נהלים נפוצים בשימוש כוללים:
טיפול בהקרנה חיצונית - זה נעשה שימוש נפוץ ביותר והוא כרוך בשימוש במכונה חיצונית המספקת קרינה במינון גבוה. הצורות הנפוצות ביותר של טיפול חיצוני הן:
- קונבנציונאלי (דו מימדי) הקרנה.
- טיפול בהקרנה תלת-ממדית - טיפול זה מתרחב בטיפול קונבנציונלי באמצעות טיפול בטומוגרפיה ממוחשבת (CT) - טיפול מונחה על מנת לבחון את הגידול בשלושה ממדים. המטרה היא לכוון את הקרינה באופן ספציפי יותר לגידול רקמות הסובבים.
- אינטנסיביות מודולציה קרינה תרפיה (IMTR) - טיפול זה מספק מינון גבוה יותר של קרינה מזוויות שונות. מחקרים מצאו כי מינונים מוקדמים ומעלה של הקרנות המועברים לאורך זמן קצר יותר עשויים לשפר את שיעורי ההישרדות, אך הם קשורים גם לרעילות מוגברת, במיוחד דלקת של הוושט (קרינה אזופגית).
קרינה פנימית - לפעמים הקרינה ניתנת באופן פנימי לסרטן הריאות. קרינה פנימית ידועה גם בשם brachytherapy . במהלך הליך זה, צינור פלסטיק דק מוכנס במהלך bronchoscopy . כמות קטנה של חומר רדיואקטיבי מועברת דרך הצינור, ומאפשרת את הטיפול להישלח לאזור מדויק.
הצינור מוסר לאחר הטיפול.
רדיותרפיה של הגוף הסטריאוטקטי (SBRT) - סטריאוטקטיק גוף רדיותרפיה או SBRT לסרטן ריאות היא טכניקה שבה מינון גבוה של קרינה מועבר לאזור קטן יחסית של רקמות בניסיון להיפטר את הגוף של סרטן. בניגוד לסוגים אחרים של טיפולי הקרנות, SBRT משמש לעיתים עם כוונה מרפא עם סרטן ריאה. עבור חלק מהאנשים עם סרטן בשלב מוקדם של סרטן הריאה שנחשב בלתי ניתן לפעולה, SBRT עשוי לספק תוצאות דומות לניתוח. SBRT עשוי לשמש גם, לפעמים, עבור סרטן ריאות אשר התפשט . כאשר רק כמה גרורות מסרטן הריאות נמצאים במוח או בכבד, SBRT יש מדי פעם הביא לשליטה ארוכת טווח של המחלה.
איך זה ישפיע עלי?
אנשים רבים מסוגלים להמשיך בפעילות היומיומית במהלך הטיפול, למרות עייפות נפוצה מאוד נוטה להחמיר במהלך הטיפול. עם טיפול חיצוני הקרנות, אתה לא צריך להיות מודאג כי הקרינה ישפיע על הסובבים אותך, כמו עם כמה טיפולים המשמשים סרטן אחרים.
תופעות לוואי
גירוי בעור, כולל אדמומיות וקילוף, מתחיל בדרך כלל בשבוע הראשון או שניים של טיפול. אונקולוג שלך עשוי לרשום לך קרם תשומת לב מיוחדת לטיפול בעור חשוב. עייפות היא נפוצה מאוד ועשוי להתמיד במשך כמה שבועות מעבר לטיפול. כאב או קושי עם בליעה (esophagitis) יכול להתרחש והם סיבות ליצור קשר עם אונקולוג. תסמינים מאוחרים כגון נזקי ריאות הנגרמים על ידי קרינה יכולים להתרחש, אך ברוב המקרים, היתרונות של הטיפול עולים בהרבה על הסיכון לסיבוכים אלו.
חשוב להכיר את תופעות הלוואי האפשריות של הקרנות לפני קבלת טיפולים אלה. תופעות לוואי כגון קרינה דלקת ריאות - דלקת הריאות עקב הקרנות - ניתנות לטיפול, אך עלולות לגרום פיברוזיס ריאתי - הצטלקות קבועה - אם לא מאובחנים ומטופלים מיד.
ככל ששיעורי ההישרדות של סרטן הריאות משתפרים, חשוב גם להיות מודעים לחלק מתופעות הלוואי לטווח הארוך של הקרנות, אשר עשויות להתחיל ולהמשיך חודש או שנה לאחר מתן טיפולי הקרנה.
מעקב אחרי טיפול בקרינה
טיפול בהקרנות יכול לקחת זמן מה כדי להתחיל לעבוד אך ממשיך לעבוד זמן מה לאחר הטיפול הושלמה. אונקולוג הקרנות שלך יאפשר לך לדעת מתי יש לבצע בדיקות מעקב כדי לבדוק את ההתקדמות שלך.
מקורות:
De Ruysscher, D., Lueza, B., Le Pechoux, C. et al. ההשפעה של קרינה רפואת החזה תזמון בשלב קטן סרטן תאים ריאה קטנים: התועלת של המטופל הפרט נתונים מטה ניתוח. תולדות האונקולוגיה . 2016 יולי 19. (אפוב לפני ההדפסה).
Giaj-Levra, N., Ricchetti, F. ו- F. Alongi. מה משתנה ברדיותרפיה לטיפול בחולי סרטן ריאות תאים ניאונסמלים מתקדמים? ביקורת . חקר הסרטן . (2): 80-93.
מקילן, ג 'ור' טימרמן. טיפול קרינה סטריאוטקטית לגוף ריאות בשלב מוקדם. סרטן סרטן . 2016. 22 (4): 274-9.
סטיבנס, ר ', מקבת, פ', צעצוע, א ', קולס, ב' וג 'לסטר. משטרי פליאטיבי רדיותרפיה לחולים עם תסמינים של תסמונת של סרטן ריאות תאים לא קטנים. מסד נתונים של ביקורות שיטתי . 2015. 1: CD002143.
ג'נג, מ ', סאן, ה', שו, ג'. שילוב של רדיותרפיה של המוח כולו עם Gefitinib / Erlotinib עבור גרורות מוח מסרטן ריאות לא-קטן: ניתוח מטה-אנליזה. ביומד מחקר בינלאומי . 2016. 2016: 5807346.