קביעת השלב של סרטן הריאות שלך הוא אחד הצעדים הראשונים החשובים ביותר לאחר שאתה מאובחנים. זה יכול להיות מתסכל לחכות בזמן הזה, כמו לעתים קרובות כמה בדיקות מוזמנות. בחלק מהזמן לא ניתן לשפוט בוודאות עד לאחר הניתוח, אך חשוב שסרטן הריאות מבוייק במדויק.
החשיבות של שלבי סרטן הריאות
ישנן מספר סיבות כי הגדרת השלב של סרטן הריאות שלך הוא חשוב.
האחת היא שקביעת השלב של הסרטן מספק מידע חיוני לפיתוח תוכנית טיפול. Staging יכול לעזור לך לדעת אם ניתוח או לא אפשרות לסרטן שלך, וכיצד אגרסיבי להיות עם טיפולים אחרים. יתרון נוסף של זהירות זהיר הוא בהערכת הפרוגנוזה שלך. בעוד טיפולי סרטן משתנים ולא ניתן לדעת בדיוק כיצד תגיב לטיפולים שלך, השלב של הסרטן שלך עשוי לתת לך מושג על מה שאתה יכול לצפות.
בדיקות ופרוצדורות לסרטן ריאה
כמה מחקרים נעשים בדרך כלל כדי לקבוע את השלב הספציפי של סרטן הריאות. מחקרים אלה נעשים כדי להעריך את גודל הגידול שלך, ואם וכיצד הוא התפשט. בדיקות הדמיה יכול לספק הרבה מידע, אבל ביופסיה היא בדרך כלל צריך לדעת בדיוק איזה סוג של סרטן ריאה יש לך, ואיך זה ייחודי ברמה המולקולרית. כמה בדיקות הזמני יכול לכלול:
מחקרי הדמיה - סריקות CT וסריקות MRI עשויות לסייע בהגדרת גודל סרטן הריאות ובאיזו מידה הוא התפשט. השימוש בסריקות PET לסרטן ריאות יכול להיות מועיל במיוחד בקביעת האם סרטן הריאה הוא בר ביצוע או לא.
ברונכוסקופיה - ברונכוסקופיה היא הליך שבו מכשיר מואר ממוקם דרך הפה שלך לתוך bronchi שלך כדי לחזות את דרכי הנשימה הגדולות של הריאות שלך.
זה מאפשר לרופאים לראות סרטן ליד דרכי הנשימה הגדולות שלך, כמו גם סרטן עמוק יותר בריאות דרך הליך המכונה אולטראסאונד endobronchial.
Mediastinoscopy - Mediastinoscopy הוא הליך המשמש לעתים כדי לדמיין ביופסיה, אם מתאים - האזור נקרא mediastinum שלך. Mediastinum הוא האזור בין הריאות שלך אשר מכיל את הלב, הוושט, קנה הנשימה, כמו גם בלוטות הלימפה רבים. קביעת אם הסרטן שלך התפשט אל בלוטות הלימפה האלו, יכול לשחק תפקיד גדול בתכנון הטיפול.
דיווחי ביופסיה של הריאות - לאחר ביצוע הדמיה, ביופסיה של הריאות נדרשת בדרך כלל כדי לקבוע בדיוק את סוג סרטן הריאה שיש לך ואת הפרופיל המולקולרי (המאפיינים הגנטיים) של הגידול. ביופסיה של ריאות יכולה להיעשות במספר דרכים: באמצעות ביופסיה של מחט שבה מחט מוחדרת דרך דופן החזה לתוך הריאה, ביופסיה שבוצעה במהלך ברונכוסקופיה, ביופסיה ריאה פתוחה (בדרך כלל במהלך ניתוח סרטן ריאה) או בסרטון ביופסיה חזה ביצי, שבו כמה חתכים עשויים בחזה שלך ואת היקף מוארת מוכנס כדי להשיג רקמות. לאחרונה נעשה מבחן שנקרא ביופסיה נוזלית , אשר יכול לקבוע כמה מאפיינים של הסרטן שלך עם בדיקת דם פשוטה.
ניתוח כירורגי - בחלק מהזמן לא ניתן לקבוע שלב מדויק עד לאחר ניתוח, כגון ניתוח לובקטומי, בוצע. למד כיצד לקרוא את הדו"ח שלך פתולוגיה סרטן הריאות .
בדיקות גרורות
בנוסף בדיקות שנעשו כדי להעריך סרטן ריאות עצמו, בדיקות נעשות כדי לחפש גרורות (התפשטות) של סרטן הריאות. האזורים הנפוצים ביותר בהם מתפשט סרטן הריאות כוללים את העצמות, המוח, הכבד, ובלוטת יותרת הכליה. בדיקות אלו עשויות לכלול בדיקת CT של הבטן (לחפש גרורות בכבד ובגוף האדרנל), בדיקת עצם (לחפש גרורות בעצמות), וכן בדיקת CT או MRI (לחיפוש גרורות במוח).
סרטן ריאה תא קטן יכול להתפשט גם למח העצם, ולפעמים ביופסיה של מח עצם נעשית כדי לחפש את התפשטות המחלה.
TNM האחסון
כדי להבין את השלב של סרטן הריאות שלך זה עוזר לסקור במהירות משהו המכונה "TNM הזמני". TNM הזמני הוא דרך להסתכל על הגידול שלך על ידי הערכת הגודל שלה, כמו גם כמה רחוק התפשט. ייתכן שראית את זה על דוחות עם אותיות כגון T2N2M0. למעשה זה הרבה יותר קל להבין את זה ממה שהוא נראה. המכתבים האלה שתראה כוללים:
T - T מייצג "גידול" והוא מדד לגודל הסרטן בסנטימטרים. לדוגמה, סרטן אשר הוא 3 ס"מ (1.5 אינץ ') בקוטר יהיה כתוב "T1.)
N - N מייצג מעורבות הלימפה "הצומת". N0 היה אומר כי הסרטן לא התפשט לכל בלוטות הלימפה. N1 פירושו סרטן התפשט לבלוטות הלימפה ליד הגידול המקורי. N2 פירושו שהגידול התפשט לבלוטות הלימפה רחוק יותר מהגידול הראשוני. N3 מתייחס בלוטות הלימפה אפילו רחוק יותר מן הגידול או בצד הנגדי של הגוף.
M - M מייצג נוכחות של גרורות. M1b פירושו סרטן התפשט לאזורים מרוחקים של הגוף. M1a פירושו סרטן התפשט לריאה אחרת, או לתוך החלל בין השכבות רירית הריאות (אפילציה pleural ממאיר).
אלה שילובים שונים TNM הזמני , בתורו, מתאימות בשלבים מספריים ספציפיים (שלבי המספרים) של סרטן הריאה.
השלב של סוגים שונים של סרטן ריאות
עבור שני סוגים נפוצים ביותר של סרטן ריאה, הזמני הוא שונה למדי
סרטן ריאה תא לא קטן מתפרק לחמישה שלבים: שלב 0 לשלב IV, עם קטגוריות משנה שבהן אלה מצומצמים יותר. סרטן הריאה של תאים קטנים מתפרק לשני שלבים בלבד: שלב מוגבל ושלב נרחב.
שלבי סרטן ריאות תאים לא קטנים
סרטן תאים לא קטן מתפרק לחמישה שלבים, החל משלב 0 ועד שלב IV. כל אחד מהשלבים הללו מתפרק עוד יותר למחברים. בואו נסתכל על כל אחד משלבים אלה, כמו גם כמה טיפולים נפוצים.
שלב 0 סרטן הריאה
אבחנה של שלב 0 לא סרטני ריאות תאים קטנים הוא נדיר למדי, אבל סביר להניח להיות נפוץ יותר עכשיו סרטן הריאה CT הקרנה נפוצה יותר. בשלב 0 סרטן ריאות - גם קרצינומה באתרו - הסרטן מבודד בתוך כמה שכבות של תאים שבהם הוא התחיל ולא התפשט מעבר לרירית הפנימי של הריאות. גידולים אלו עשויים להיות חשודים בהתבסס על מחקר של כיח שלך (cytology כיח) אבל סרטן אינו ניתן לזיהוי על מחקרים הדמיה יש לנו כרגע. מאז גידולים אלה הם כל כך קטנים, הם גילו בדרך כלל על ההקרנה והם לעתים נדירות יש סימפטומים.
טיפול בסרטן הריאות בשלב 0 - הטיפול המועדף לסרטן הריאה בשלב 0 הוא ניתוח, עם סוג של הליך כירורגי בהתאם למיקום הסרטן.
פרוגנוזה לסרטן הריאה בשלב 0 - מאחר וסרטן הריאות בשלב 0, או קרצינומה באתרו , נחשב לא פולשני, יש לסבול מסרטן זה, בתיאוריה, 100 אחוז לטיפול.
שלב I לא קטן תאים סרטניים ריאות (NSCLC)
שלב I לא קטן סרטן ריאות תאים כולל גידולים פולשניים (כל השלבים למעט שלב 0 נחשבים פולשניים), אך אשר לא התפשט לכל בלוטות לימפה. המונח "פולשני" יכול להיות מפחיד, אבל זה לא אומר שסרטן פלש לכל רקמות מחוץ לריאות. זה פשוט אומר שזה התפשט מעבר לשכבה העליונה של תאים רירית דרכי הנשימה. כ -15% מהאנשים מאובחנים בשלב זה. זה עוד נשבר למטה לתוך:
שלב Ia סרטן ריאות - גידולים אלה הם פחות מ 3 ס"מ (1.5 אינץ ') בקוטר.
שלב IV סרטן הריאות גידולים אלה הם גדולים יותר מ 3 ס"מ קוטר.
טיפולים לסרטן ריאות בשלב I - ניתוח סרטן ריאות הוא הטיפול המועדף על סרטן הבמה. לאנשים הסובלים מסרטן ריאות בשלב ראשון, אך אינם מסוגלים לעבור ניתוח, או למי שיש להם גידולים שאינם מסוגלים להגיע אליהם באמצעות ניתוח, ניתן להשתמש בטיפול בסרטן סטריאוטקטי (SBRT) . עם סרטן השד הריאה IA, הניתוח עשוי להיות הטיפול היחיד הנדרש. עבור סרטן הבמה איב או אלה עם תכונות אגרסיביות, אונקולוגים עשויים להמליץ על כימותרפיה אדג'ובנטית (כימותרפיה שנועדה לטפל בכל תאי הסרטן אשר התפשטו מעבר לריאות, אך עדיין לא ניתן לזהותם על מחקרי הדמיה).
פרוגנוזה לסרטן הריאות בשלב I - ההסתברות לסרטן הריאות בשלב I טובה יחסית, כאשר כמחצית מאנשים שאובחנו כחיים חמש שנים לאחר האבחנה. תחזית זו היא קצת יותר טובה אם הסרטן נמצא במהלך בדיקת סקר לסרטן הריאות.
שלב II לא קטן סרטן ריאות תאים
שלב II לא קטן סרטן ריאה תאים כוללים מספר וריאציות. סרטן זה, שנחשב לסרטן " מקומי ", עשוי להיות קטן אך כבר התפשט לבלוטות הלימפה הקרובות, או עשוי להיות גדול יותר מאשר בשלב I של סרטן. גידולים אלה עשויים גם פלשו לדרכי הנשימה או לרירית הריאה (הצוואר).
שלב IIa סרטן ריאות - גידולים אלה הם לעתים קרובות בין 3 ו 7cm ו התפשטו בלוטות הלימפה הסמוך.
שלב IIb סרטן הריאות - סרטן זה לעיתים קרובות בין 5 ל 7 ס"מ ו התפשטו לבלוטות הלימפה הקרובות, או לא התפשטו לבלוטות הלימפה אבל הם גדולים למדי (יותר מ 7 ס"מ).
טיפולים בשלב II לסרטן ריאות - טיפולים בשלב II כוללים בדרך כלל שילוב של טיפולים מקומיים ומערכתיים. ניתוח סרטן ריאות (טיפול מקומי) הוא לעתים קרובות אחד אם הגידול הוא operable. כימותרפיה אדג'ובנטית (טיפול סיסטמי) נעשית לעיתים קרובות גם כן. טיפולים נוספים עשויים להיות מומלץ על בסיס הפרופיל המולקולרי של הגידול שלך.
פרוגנוזה של סרטן ריאות בשלב II - למרות הניתוח הוא לעתים קרובות מוצלח, בין 20 ל -50 אחוזים של גידולים אלה לחזור. גם אם הם חוזרים, עם זאת, טיפולים זמינים. שיעור ההישרדות של חמש שנים בשלב II הוא סביב 30 אחוזים אך צפוי להגדיל עם אישור של טיפולים חדשים.
שלב III סרטן תאים ריאה לא קטנים
שלב III הלא סרטני ריאות תאים קטנים כולל מגוון רחב של סוגי סרטן. למעשה, שלב IIIa סרטן הריאות הוא המכונה לעתים קרובות "בשלב מוקדם" סרטן הריאות ואילו בשלב IIIb סרטן ריאה תא שאינו קטן נקרא לעתים קרובות "שלב מתקדם". שלב III מחולק לתוך:
שלב IIIa - סרטן ריאות מסוג תאים לא-קטנים - סרטן זה הוא גדול או התפשט אל בלוטות הלימפה הקרובות (N!) או קטנות, והתפשט לבלוטות לימפה רחוקות (N2). ניתן גם להפנותן לריאה " מקומית מתקדמת " מחלת הסרטן.
שלב IIIb סרטן ריאה מסוג תאים לא-קטנים - סרטן זה יכול להיות בכל גודל, אך התפשט לבלוטות לימפה רחוקות (N2) או מבנים ליד הריאות כגון הלב או הוושט.
טיפולים בשלב III לסרטן הריאות - הטיפולים לסרטן הריאות בשלב IIIa ו- IIIb שונים מאוד. בשלב IIIa סרטן ריאה, הניתוח יכול להיעשות עם "כוונה מרפא", הלשון רפואי אשר פשוט אומר הכוונה לרפא את הסרטן. זה נעשה לעיתים קרובות יחד עם כימותרפיה והקרנות .
לעומת זאת, טיפולים בסרטן הריאה בשלב IIIb דומים לאלה של סרטן בשלב IV, והם נעשים בדרך כלל על מנת לשפר את הסימפטומים או להאריך את החיים, אך אינם מסוגלים לרפא את הסרטן. הם מטופלים לרוב בשילוב של כימותרפיה והקרנות. בחלק מהמקרים, טיפולים כגון כימותרפיה עשויים להקטין את הגודל של הגידול בשלב IIIb, כך הניתוח יכול להיעשות במועד מאוחר יותר. פרופיל מולקולרי (בדיקות גנים) חשוב מאוד לגידולים בשלב זה, שכן טיפולים ממוקדים עשויים להיות אחד הטיפולים הטובים ביותר (ראה שלב IV סרטן הריאות.)
פרוגנוזה של סרטן הריאות בשלב III - ההנחה לפציינטים בשלב IIIa ו- IIIb של ריאות שונים מאוד. בניגוד להישרדות של 5 שנים בממוצע של 20% בשלב IIIa, שיעור ההישרדות בשלב IIIb הוא רק 5%. כפי שצוין קודם לכן, עם זאת, נתונים אלה אינם לוקחים בחשבון את טיפולים חדשים רבים זמינים כעת עבור סרטן הריאות.
שלב IV - סרטן ריאות לא-תאי
שלב IV לא קטן סרטן ריאות תאים הוא השלב המתקדם ביותר של סרטן ריאות תאים לא קטנים. למרות זאת, כ -40% מהאנשים סובלים ממחלה בשלב IV בזמן האבחון. גידולים אלה התפשטו לאיברים אחרים של הגוף, לריאה האחרת, או למרחב שבין הרקמות המרפאות את הריאות ( אפילציה פלורסלית ממאירה ).
טיפולים בשלב IV לסרטן ריאה - למרות שלב IV סרטן הריאה אינו בר רפואה, טיפולים שנועדו להאריך את החיים ולהפחית את הסימפטומים השתפרו באופן דרמטי בשנים האחרונות. מאחר שסרטן הריאות בשלב IV - הקרוי גם סרטן ריאות גרורתי - מתפשט בסרטן מעבר לריאות, הניתוח נעשה לעיתים רחוקות. הטיפולים בהם נעשה שימוש עשויים לכלול:
- כימותרפיה
- טיפולים ממוקדים - טיפולים זמינים עבור אנשים הנושאים גידולים עם מספר מוטציות גנטיות כולל מוטציות EGFR, סידורים ALK , ו ROS1 סידורים מחדש , עם תרופות נוספות שנלמדו בניסויים קליניים. צור קשר עם האונקולוג שלך לקבלת רשימה מעודכנת של מוטציות.
- אימונוטרפיה - שתי תרופות אימונותרפיות אושרו כעת עבור אנשים עם סרטן ריאות. בעוד תרופות אלה לא עובדות עבור כולם, עבור אנשים מסוימים הם הביאו להישרדות לטווח ארוך גם עבור אלה עם השלבים המתקדמים ביותר של המחלה.
פרוגנוזה של סרטן הריאות בשלב IV - הפרוגנוזה של סרטן הריאות בשלב IV משתפרת. בעוד ששיעור ההישרדות של חמש שנים היה פעם רק 1-2%, זה משתנה עם האישור האחרון של תרופות חדשות, הן טיפולים ממוקדים והן טיפול חיסוני, לטיפול במחלה.
תאים קטנים של סרטן ריאות תאים
כפי שצוין לעיל, סרטן הריאות של תאים קטנים מתפרק לשני שלבים בלבד: שלב קטן של סרטן ריאה קטן של תאי ריאה וסרטן ריאה קטן של תאי סרטן . סרטן זה מחולק לקטגוריות בהתבסס על האם או לא הסרטן יהיה לטפל באמצעות שדה אחד של קרינה או לא.
שלב קטן סרטן ריאות תאים קטנים
כמעט שליש מהאנשים מאובחנים בשלב המוקדם ביותר של סרטן ריאות תאים קטנים, המכונה סרטן ריאה בשלב מוגבל. גידולים אלה נמצאים רק ריאה אחת, אבל אולי התפשט לבלוטות הלימפה.
טיפולים לסרטן ריאה קטן בשלב קטן - במקרים נדירים, ניתוח לסרטן ריאה תא קטן הוא אופציה, אך הטיפול הוא בדרך כלל שילוב של כימותרפיה והקרנות.
פרוגנוזה לסרטן ריאה בשלב מוגבל - שיעור ההישרדות של חמש שנים לסרטן ריאה מוגבל הוא 30% עד 40%. זה גבוה יותר כאשר גידולים אלה מתגלים מוקדם מאוד וכאשר הניתוח יכול להיעשות.
שלב רחב סרטן ריאות תאים קטנים
כמעט שני שלישים של אנשים מאובחנים עם סרטן ריאות תאים קטנים יש מחלת שלב נרחב. סרטן זה יכול להיות נוכח בשתי הריאות, ולעתים קרובות התפשטו לאזורים אחרים של הגוף, אפילו בזמן האבחון. הם מתפשטים בדרך כלל למוח.
טיפולים בסרטן ריאות מקיף - למרות שסרטן ריאות קטן בתאים נוטה להיות סרטן אגרסיבי, הוא מגיב היטב לשילוב של כימותרפיה והקרנות.
פרוגנוזה של סרטן ריאה נרחבת - שיעור ההישרדות של חמש השנים האחרונות לסרטן ריאה קטן של תאי סרטן הוא רק בין 2 ל -8%, אך צפוי שזה ישתפר. והואיל ונראה כי התקדמות קטנה נעשתה בטיפולים בסרטן ריאות תאים קטנים במשך כמה עשורים זה עכשיו משתנה. ניסויים קליניים רבים נמצאים בתהליך הערכת הפוטנציאלים האלה ההתקדמות בטיפול.
האם השלב של סרטן הריאות השתנה אי פעם?
השלב שאתה נתון לסרטן הריאות שלך עשוי להשתנות עם הזמן, במיוחד כאשר בדיקות נוספות חושפות מידע חדש. עם זאת, השלב של הסרטן שלך מייצג בדרך כלל את השלב באבחון. לדוגמה, גם אם יש לך ניתוח בשלב IIIa סרטן הריאות וכיום אין לך עדויות לסרטן, הסרטן שלך עדיין ייקרא שלב IIIa (אם כי זה יכלול תיאור כגון NED, אשר מייצג שום עדות למחלה.)
זה לא נדיר עבור שלב של סרטן הריאה להיות העלה כאשר מידע חדש נמצא. לדוגמה, אם זה צוין לאחר האבחון הראשוני שלך כי בלוטות הלימפה מושפעים על סריקה PET. אם הסרטן חוזר, הבמה עשויה לעלות גם כן. לדוגמה, אם הסרטן בשלב II של סרטן הריאה חוזר ויש ראיות שהוא התפשט לעצמות, הוא ייחשב כעת לסרטן ריאות בשלב IV.
השלב הבא שלך לאחר סרטן הריאות הוא מבוים
ברגע שאתה והרופא שלך להבין שלב מדויק עבור הסרטן שלך, טיפול בסרטן הריאות אפשרויות יידונו. זהו זמן שבו אנשים רבים לשקול כיצד לבחור את הטוב ביותר סרטן ריאות מרכז הטיפול זה גם הזמן שבו ייתכן שתרצה להמשיך חוות דעת שנייה עבור סרטן הריאות שלך. חשוב להבין כי קבלת חוות דעת שנייה לא להרגיז את הרופא שאתה רואה, ולמעשה, מקבל חוות דעת נוספת צפויה. דעות אלו עשויות לספק לך אפשרויות שונות לטיפול, או במקום זאת, יכול פשוט לגרום לך להרגיש בטוח יותר על הגישה טיפול תבחר. יש לזכור כי ישנם גורמים רבים בנוסף לשלב ללכת בבחירת הטיפולים הטובים ביותר.
מילה מ
חשוב להבין שכולם שונים. אין שני שלבים בשלב III דומים זה מזה, וכולם מגיבים אחרת לטיפול.
לא ניתן להדגיש כי הטיפולים ושיעורי ההישרדות של סרטן הריאות משתפרים. זכור כי כל הנתונים הסטטיסטיים שאתה קורא על הפרוגנוזה שלך הם כמה שנים. בעוד מספרים אלה יכולים לתת לך הערכה גסה על איך אנשים עושים סטטיסטית, הם לא אומרים לנו הרבה על איך תוכל להגיב כפרט. ובהתחשב כי היו טיפולים חדשים יותר לסרטן הריאות שאושר בתקופה שבין 2011 ל 2015 מאשר בתקופה של 40 שנה לפני 2011, אלה עשויים להיות לא מועיל מאוד.
קח את הזמן כדי ללמוד כיצד למצוא מידע טוב סרטן באינטרנט . תן את המשפחה והחברים לעזור לך במסע שלך. העובדה שאתה קורא מידע זה מראה כי יש לך צעד גדול להיות משתתף פעיל הטיפול שלך. למד כיצד להיות עורך דין משלך בתחום הבריאות. אלה ששרדו וחיים עם סרטן הריאות יגידו לך שזה עושה הבדל גדול. ואף אחד לא מוטיבציה יותר מאלו החיים עם מחלה זו.
מקורות:
המכון הלאומי לסרטן. Non-Small Cell ריאות סרטן טיפולים (PDQ) - בריאות מקצועי גרסה. עודכן בתאריך 07/07/16. http://www.cancer.gov/types/lung/hp/non-small-cell-lung-treatment-pdq#section/all
מעבר J, Carbone D, Johnson D. et al. עקרונות ועיסוק של סרטן ריאות . מהדורה 4. וויליאמס ווילקינס: 2010.
רמי פורטה, אסמורה H, בריירלי י ', ו- Goldstraw P. Staging, פרופיל הגידול, וקבוצות פרוגנוסטיות בסרטן הריאות או במגדל החדש של בבל. כתב העת של אונקולוגיה החזה . 2016. 11 (8): 1201-3.