שלב II סרטן ריאות - הגדרה, טיפולים, ופרוגנוזה
שלב 2 סרטן ריאה תא לא קטן מוגדר " סרטן מקומי ", כלומר, זה מתייחס לגידול כי קיים הריאה, ואולי התפשט לבלוטות הלימפה המקומית, אך לא התפשטה נוספת. גידולים שהתפשטו מעבר לאזורים אלה נקראים "סרטן מתקדם". כ -30% ממקרי סרטן הריאות מאובחנים כאשר הם בשלב 1 או 2, והפרוגנוזה (תוצאה ארוכת טווח) טובה משמעותית יותר מאשר בשלבים מאוחרים יותר של המחלה.
כיצד נקבע שסרטן הריאות הוא שלב 2 (שלב ב '), וכיצד מטופל שלב זה של סרטן הריאה?
סקירה כללית
קביעת השלב של סרטן הריאות חשוב מאוד בבחירת הטיפול המתאים ביותר.
שלב II מחולק לשלבים IIA ו- IIB. שלב IIA ו- IIB מחולקים לשני חלקים בהתאם לגודל הגידול, היכן נמצא הגידול, והאם קיים סרטן בבלוטות הלימפה.
שלב ב '
(1) סרטן התפשט לבלוטות הלימפה באותו צד של החזה כמו הגידול. בלוטות הלימפה עם סרטן נמצאות בתוך הריאה או ליד הסימפונות , ואחת או יותר מהפעולות הבאות נכונה:
- הגידול אינו עולה על 5 ס"מ.
- סרטן התפשט אל הסימפונות הראשי והוא לפחות 2 ס"מ מתחת שבו קנה הנשימה מצטרף ברונכוס.
- סרטן התפשט אל השכבה הפנימית ביותר של הממברנה המכסה את הריאה.
- חלק מהריאות התמוטט או פיתח דלקת ריאות (דלקת הריאה) באזור שבו קנה הנשימה מצטרף לסימפונות אך אינו כרוך בריאה.
אוֹ
(2) סרטן לא התפשט לבלוטות הלימפה ואחד או יותר מהבאים נכון:
- הגידול גדול מ 5 ס"מ אבל לא יותר מ 7 ס"מ.
- סרטן התפשט אל הסימפונות הראשי והוא לפחות 2 ס"מ מתחת שבו קנה הנשימה מצטרף ברונכוס.
- סרטן התפשט אל השכבה הפנימית ביותר של הממברנה המכסה את הריאה.
- חלק מהריאות התמוטט או פיתח דלקת ריאות (דלקת ריאה) באזור שבו קנה הנשימה מצטרף לסימפונות, אך אינו כולל את הריאה כולה; ו
שלב ב '
(1) סרטן התפשט לבלוטות הלימפה הקרובות באותו צד של החזה כמו הגידול. בלוטות הלימפה עם סרטן נמצאים בתוך הריאה או ליד הסימפונות. בנוסף, מתקיים אחד או יותר מהבאים:
- הגידול גדול מ 5 ס"מ אבל לא יותר מ 7 ס"מ.
- סרטן התפשט ברונכוס הראשי הוא לפחות 2 ס"מ מתחת לאזור שבו קנה הנשימה מצטרף ברונכי.
- סרטן התפשט אל השכבה הפנימית ביותר של הממברנה המכסה את הריאה.
- חלק מהריאות התמוטט ( אטלקציה ) או פיתח דלקת ריאות (דלקת הריאה) באזור שבו קנה הנשימה מצטרף ברונכי.
אוֹ
(2) סרטן לא התפשט לבלוטות הלימפה ואחד או יותר מהבאים נכון:
- הגידול גדול מ -7 ס"מ.
- הסרטן התפשט אל הסימפונות הראשית (והוא נמצא במרחק של פחות מ -2 ס"מ קרוב יותר לאתר שבו קנה הנשימה מצטרף לסימפונות, אך אינו כולל את אזור הצומת), את דופן החזה, את הסרעפת או את העצב השולט בסרעפת.
- סרטן התפשט לקרום סביב הלב ( קרום הלב ) או רירית החזה.
- יש אחד או יותר גידולים נפרדים באותה האונה של הריאה.
הַצָגָה
אונקולוגים מדברים על שלבי סרטן הריאות על סמך משהו הנקרא מערכת TNM . במערכת זו, T מתייחס לגודל הגידול, N מתייחס למעורבות של כל בלוטות הלימפה והיכן הם ממוקמים, ו- M מציין אם יש גרורות , כלומר, הפצת הגידול לאזורים אחרים של הגוף . באמצעות מערכת TNM, סרטן השד בשלב 2 מתואר כ:
- 2A - T1A / 1BN1M0 - כלומר הגידול הוא פחות מ 3 ס"מ (1 ½ אינץ ') בגודל, והוא התפשט לבלוטות הלימפה הקרובה.
- 2A - T2AN1M0 - הגידול גדול מ -3 ס"מ, אך פחות מ -5 ס"מ, או שהסרטן התפשט אל הסימפונות הראשית והוא לפחות 2 ס"מ מתחת לקרנה, או שהסרטן התפשט לרירית ריאה; והיא התפשטה לבלוטות הלימפה הקרובות.
- 2B - T2N1M0 - הגידול גדול מ 3 ס"מ, אבל פחות מ 7 ס"מ, בגודל, והוא התפשט לבלוטות הלימפה המקומיות.
- 2B -T3N0M0 - הגידול גדול מ -7 ס"מ בגודל ולא התפשט לבלוטות הלימפה, אלא נמצא בדרכי הנשימה או התפשט לאזורים מקומיים כגון קיר החזה או הסרעפת.
פרופיל מולקולרי
אחד ההתקדמות האחרונה בטיפול בסרטן הריאות הייתה היכולת לטפל בחלק מסרטן אלו על ידי "מוטציות" המוטציות בגידול. יחד עם אפיון גידול המבוסס על גודל וכיצד הוא התפשט, אונקולוגים משתמשים כעת בבדיקות גנטיות (פרופיל מולקולרי) לסרטן ריאה כדי להמשיך ולהתאים אישית את האבחנה. עד לאחרונה, בדיקות היו שמורות בעיקר לאנשים עם שלבים מתקדמים יותר של המחלה, אבל עם ההתקדמות בטיפול, סביר להניח כי אלה עם מחלת שלב 2, במיוחד אנשים עם אדנוקרצינומה ריאות , בדיקה זו תהפוך לשגרה.
תסמינים
התסמינים השכיחים ביותר של סרטן השד בשלב 2 הם שיעול מתמשך , שיעול דם (hemoptysis), קוצר נשימה , כאב בחזה או בגב , או זיהומים חוזרים כגון דלקת ריאות או ברונכיטיס. מאחר שסרטן הריאות בשלב 2 לא עבר גרורות מעבר לריאות, סימפטומים כגון ירידה לא מכוונת במשקל ועייפות נפוצים פחות מאשר בשלבים מתקדמים יותר.
יַחַס
אפשרויות הטיפול לסרטן הריאות בשלב 2 כוללות לרוב שילוב של טיפולים. אלו כוללים:
- ניתוח: ניתוח הוא הבחירה של סרטן הריאה בשלב 2, מציע את הסיכוי הגדול ביותר של תרופה בשלב זה של המחלה. ישנם 3 סוגים עיקריים של סרטן ריאה ניתוח כי הם נעשו עבור סרטן הריאות, ובחירת איזה הליך הוא הטוב ביותר תלוי היכן נמצא הגידול שלך ואת מצב הבריאות הכללי. בשנים האחרונות נעשה ניתוח פולשני פחות פולשני בשם "ניתוחי חזה" בסיוע וידאו (VATS). בעזרת טכניקה זו, חלק מן הריאה ניתן להסיר דרך חתכים קטנים בקיר החזה. זה יכול להיות חכם לשקול חוות דעת שנייה כאשר מחליטים על ניתוח סרטן הריאות . מחקרים מראים כי אנשים שיש להם נהלים אלה נעשה בבתי חולים כי לעשות כמות גדולה של ניתוחים אלה יש תוצאות טובות יותר.
- כימותרפיה: רוב האונקולוגים ממליצים על כימותרפיה אדג'ובנטית (כימותרפיה לאחר ניתוח) עבור אלו שעוברים ניתוח לסרטן הריאות בשלב 2. הרעיון עם סוג זה של כימותרפיה הוא "לנקות" את כל תאי הסרטן, אשר עשויים להתפשט מעבר לריאות (גרורות), אך עדיין אינם גלויים על כל בדיקות הדמיה. תלוי במיקום של הגידול שלך, כמה אונקולוגים במקום neoadjuvant כימותרפיה כימותרפיה ניתנה לפני הניתוח כדי להקטין את גודל הגידול ולהפוך את הגידול קל יותר.
- טיפול קרינה לגידולים לא ניתנים לטיפול : טיפול בקרינה אינו משמש לעיתים קרובות עם סרטן ריאות בשלב 2, אך הוא אופציה למי שאינו מסוגל לעבור ניתוח עקב הגידול או בעיות בריאותיות כלליות ( סרטן ריאה שאינו ניתן לתיקון ). במסגרת זו, הקרנה יכולה לפעמים לגרום לריפוי. טכניקות אחרות כגון טיפול בקרן פרוטון נבדקות בשלב 2 המחלה.
ניסויים קליניים
על פי המכון הלאומי לסרטן, אנשים עם סרטן ריאות צריכים לשקול השתתפות בניסויים קליניים . התקדמות רבה בטיפול בסרטן הריאות נעשתה, ובמהלך התקופה שבין 2011 ל 2015, היו תרופות חדשות יותר שאושרו לסרטן ריאות מאשר בתקופה של 40 שנה לפני 2011.
ניסויים קליניים רבים נמצאים בשלבי התקדמות לסרטן הריאה בשלב 2, המתבונן בשיטות ניתוח פולשניות פחות, בשיטות הקרנה חדשות ובטיפולים חדשים כגון טיפולים ממוקדים ואימונוטרפיה בשלב זה של המחלה.
הסיכון להישנות
שיעור ההישנות הכללי (מקומית או באזורים אחרים של הגוף) לסרטן ריאות מקומי (שלב 1 ושלב 2) הוא בין 20 ל -50%. אם סרטן ריאות חוזר, אפשרויות נוספות זמינות לטיפול. אלה עשויים לכלול קרינה עם או ללא כימותרפיה, או אחד הטיפולים ממוקד חדש או תרופות אימונותרפיה, כי הם מוערכים בניסויים קליניים רבים. למידע נוסף על הישנות סרטן ריאה .
שיעור הישרדות
שיעור ההישרדות הכולל של 5 שנים הוא כ -30% עבור סרטן הריאה השני שאינו קטן. במצבים בודדים, מספר זה עשוי להשתנות לעיתים , בהתאם לגידול הספציפי שלך ולבריאות הכללית. יש לזכור כי נתונים סטטיסטיים על הישרדות הם לעתים קרובות כמה שנים, וטיפולים חדשים שאושרו לא יכול להיות זמין כאשר מספרים אלה נרשמו.
התמודדות
מחקרים מראים כי למידה על המחלה שלך יכולה לשפר את התוצאה. לשאול שאלות. למד על ניסויים קליניים שעשויים להתאים לך. אם אתם מאובחנים לאחרונה עם סרטן ריאה , לקחת רגע לנשום לחשוב היטב על המצב הנוכחי שלך. רוב ההחלטות עם סרטן הריאות אינן דחופות, ואתה יכול לעתים קרובות לקחת קצת זמן כדי להעריך באופן מלא את הצעדים הבאים שלך.
במובנים מסוימים, אתה עלול להרגיש כאילו אתה פשוט איבד שליטה על החיים שלך, אבל יש כמה דברים שאתה יכול לעשות בעצמך כי אפילו לשפר את הישרדות עם סרטן הריאות.
לחיות עם סרטן יכול לקחת כפר. אפשר לאנשים לעזור לך. זה לא הזמן להיות "חזק", וסרטן יכול להיות מתיש אפילו עם עזרה. אם זה אדם אהוב שלך שאובחן עם סרטן, לבדוק את המאמר הזה, " כאשר אדם אהוב שלך יש סרטן ריאה. "
גם אם יש לך תמיכה אוהבת של בני משפחה וחברים, החיים עם סרטן עדיין יכול להיות חוויה בודדה. חפש בקבוצות תמיכה בקהילה שלך וכן באינטרנט . יש קהילה נפלאה של סרטן ריאה, שבה אנשים רבים עם סרטן ריאה מוצאים תמיכה, ובמקביל לומדים על ההתקדמות האחרונה בסרטן הריאות.
מקורות:
האגודה האמריקאית לסרטן. עובדות ומספרים של סרטן . אטלנטה: האגודה האמריקנית לסרטן; 2014. http://www.cancer.org/acs/groups/content/@research/documents/webcontent/acspc-042151.pdf
האגודה האמריקאית לסרטן. סרטן ריאות (תאים לא קטנים). סרטן ריאות תאים לא סרטניים קטנים שיעור הישרדות לפי שלב. עודכן בתאריך 02/08/16. http://www.cancer.org/cancer/lungcancer-non-smallcell/detailedguide/non-small-cell-lung-cancer-survival-rates
הוועדה האמריקאית המשותפת לסרטן. סרטן ריאה Staging. מהדורה 7. תאריך כניסה 01/13/16. https://cancerstaging.org/references-tools/quickreferences/Documents/LungMedium.pdf
Edge, S. et al (עורכים). AJCC סרטן Staging מדריך. מהדורה 7. שפרינגר. ניו יורק, ניו יורק. 2010.
Hotta, K. et al. תפקידה של כימותרפיה אדג'ובנטית בחולים עם סרטן ריאות לא-קטן של תאי ריאות: הערכה מחדש עם מטא-אנליזה של ניסויים מבוקרים אקראיים. כתב העת של אונקולוגיה קלינית . 22 (19): 3850-7.
Kelsey, C. et al. הישנות מקומית לאחר כריתה ראשונית של NSCLC: הצלה אפשרית עם הקרנות. סרטן . (12) 4: 283-8.