מדריך עומק שלך קרצינומה של תאים קשקשיים של הריאות

סימפטומים, אבחון, טיפולים, ופרוגנוזה של סרטן ריאות תאי ריאות

קרצינומה של תאי הקשקש של הריאות היא צורה אחת של סרטן ריאות לא סרטני . סרטן ריאות מסוג תאים לא-קטנים מהווה כ -80% ממקרי סרטן הריאה, מתוכם כ -30% הם קרצינומות של תאי קשקש.

סקירה כללית

קרצינומה של תאי קשקש מתחילה ברקמות כי קו מעברי האוויר בריאות. זה ידוע גם קרצינומה אפידרמיס.

רוב קרצינומות תאי הקשקש של הריאות ממוקמות באופן מרכזי, בדרך כלל בברונצ'י גדול יותר המצטרף לקנה הנשימה אל הריאה.

קרצינומה של תאי הקשקש קשורה בצורה חזקה יותר לעישון מאשר בצורות אחרות של סרטן ריאות מסוג תאים לא-קטנים, והן שכיחות יותר אצל גברים מאשר אצל נשים. הם נוטים להיות איטי, ועל פי המיקום שלהם נמצאים לעתים קרובות יותר מאשר צורות אחרות של סרטן ריאה. שכיחות של קרצינומה של תאי הקשקש של הריאות כבר ירידה בשנים האחרונות, בעוד צורה אחרת של סרטן ריאות, אדנוקרצינומה כבר גָדֵל. זה נחשב על ידי כמה כי תוספת של מסננים סיגריות מאפשר עשן כדי להיות עמוק יותר לתוך הריאות שבו adenocarcinomas נוטים להתרחש. סרטן זה יכול להתרחש גם אצל אנשים שמעולם לא עישנו.

תת-סוגים

סרטן הריאות מסוג תאי הקשקש מחולק עוד יותר ל 4 תת-סוגים על-ידי איך הם נראים תחת מיקרוסקופ וכיצד הם מתנהגים.

אלו כוללים:

אנו יודעים שיש הבדלי הישרדות בין תת-סוגים אלה, אך רק לומדים כיצד כל סוג יכול להגיב בצורה שונה לתרופות שונות. רוב התת-סוגים מגיבים לפחות לאחד התרופות הכימותרפיות הנפוצות. היוצא מן הכלל עשוי להיות סרטן ריאות של תאי הקשקש.

תת-סוג זה הוא פחות רגיש לתרופות כימותרפיות שכיחות, משום שהוא נוטה להיות איטי יותר (וכימותרפיה היא לעיתים קרובות היעילה ביותר לסרטן המתפתח במהירות מכיוון שהוא מכוון לתאי חלוקה).

תסמינים

סימנים ותסמינים נפוצים של סרטן הריאה כוללים שיעול מתמשך, שיעול מעלה דם, קוצר נשימה, צפצופים. מאז קרצינומה של תאי קשקש נוטים להיות ממוקמים ליד דרכי הנשימה הגדולות, הם לעיתים קרובות לגרום לתסמינים מוקדם יותר מאשר צורות אחרות של סרטן הריאות. חסימת דרכי הנשימה עלולה לגרום לזיהומים כגון דלקת ריאות, או קריסה של חלק מריאה ( אטלקציה ), ודלקת בדרכי הנשימה כמו דלקת ריאות עשויה להיות הסימן הראשון לכך שמשהו אינו כשורה.

קרצינומה של תאי קשקש היא הסיבה השכיחה ביותר למשהו המכונה תסמונת Pancoast או תסמונת גופרתית מעולה. תסמונת Pancoast נגרמת על ידי סרטן ריאות שמתחילים ליד החלק העליון של הריאות ולפלוש מבנים בקרבת מקום, כגון עצבים. הסימפטומים כוללים לעיתים קרובות כאבי כתף המקרידים את החלק הפנימי של הזרוע, חולשה או תחושות דוקרניות בידיים, סומק או הזעה בצד אחד של הפנים, ועפעף שמנוני (תסמונת הורנר).

אנשים עם קרצינומה של תאי קשקש נוטים יותר לחוות רמת סידן גבוהה ( hypercalcemia ) אשר עלולה לגרום לחולשת שרירים ולכאבי שרירים.

Hypercalcemia הוא אחד הסימפטומים של תסמונת paraneoplastic והיא נגרמת על ידי גידול הפרשה חומר דמוי הורמון המעלה את רמת הסידן בדם.

אִבחוּן

קרצינומה של תאי הקשקש של הריאות נחשבת לראשונה לראשונה כאשר מופיעות חריגות בצילומי רנטגן. הערכה נוספת עשויה לכלול:

בהתאם לתוצאות, הרופא שלך בדרך כלל רוצה לקבל מדגם של רקמות ( ביופסיה ריאה ) כדי לאשר את האבחון יהיה להזמין בדיקות נוספות כדי לבדוק אם הסרטן שלך התפשט.

הַצָגָה

קרצינומה של תאי הקשקש של הריאות מחולקת ל 4 שלבים :

הרופאים משתמשים גם בדרך אחרת, מבלבלת יותר, כדי להחליט על שלב סרטן הריאה הנקרא " TNM" . בכך הם מסתכלים על גודל הגידול (מיוצג על ידי T), אם הצמתים מושפעים, היכן וכמה (המיוצגים על ידי N), ואם או לא הגידול התפשט (גרורות) לאזורים של הגוף בחוץ של הריאות, או לריאה האחרת (המיוצגת על ידי M). לדוגמה, הרופא שלך עשוי לתאר את סרטן הריאות שלך כמו T3N2M0.

גורם ל

קרצינומה של תאי קשקש של הריאה היא סוג של סרטן ריאה הקשור מאוד לעישון , אך גורמים אחרים יכולים לתרום גם כן. חשיפת ראדון בבית היא הגורם המוביל השני של סרטן הריאות. חשיפות תעסוקתיות, כגון סולר ועוד, הן גם גורמי סיכון חשובים להתפתחות סרטן ריאות של תאי קשקש.

הגנטיקה עשויה לשחק תפקיד גם, ואת הסיכון לסרטן הריאות הוא גדל עבור אנשים שיש להם בני משפחה אחרים עם המחלה.

טיפולים

בהתאם לשלב של קרצינומה של תאי הקשקש של הריאות, הטיפול עשוי לכלול ניתוח, כימותרפיה, הקרנות, טיפול ממוקד, אימונותרפיה, או שילוב של אלה. ניסויים קליניים רבים נמצאים בחיפוש אחר דרכים חדשות לטיפול בסרטן זה כדי לסייע להחליט אילו טיפולים הם היעילים ביותר.

כִּירוּרגִיָה

ניתוח סרטן הריאות עשוי להיות אפשרי עבור קרצינומה של תאי קשקש. עם שלב 1A סרטן הקשקש סרטן הריאות, הניתוח לבדו עשוי להיות מרפא. ניתוח עשוי להיחשב גם עבור אלה עם שלב 1B, שלב II, שלב 3A סרטן הריאות, בשילוב בדרך כלל עם כימותרפיה הקרנות. לפעמים, הגידול עשוי להיות בלתי ניתנים לפעולה, אך ניתן להקטין אותו עם כימותרפיה ו / או הקרנות, כך שניתן יהיה לבצע ניתוח. כאשר נעשה כימותרפיה כדי להקטין את גודל הגידול לפני הניתוח הוא מכונה "כימותרפיה neoadjuvant." לאחרונה, הצלחה הוכח באמצעות טיפול חיסוני כדי להפחית גידול inoperable בגודל כך הניתוח יכול להתבצע.

כימותרפיה

טיפול כימותרפי ניתן לשימוש לבד, בשילוב עם הקרנות, או לפני או אחרי ניתוח לסרטן הריאות. קרצינומה של תאי הקשקש של הריאות מגיבה בצורה שונה במקצת מסרטן ריאה אחר כגון אדנוקרצינומה לתרופות כימותרפיות. תרופות נפוצות המשמשות בתחילה לסוג זה של סרטן כוללות Platinol (cisplatin) ו- Gemzar (gemcitabine). עבור מי להגיב לטיפול, רציפה ( טיפול תחזוקה ) עם Tarceva (erlotinib) או Alimta (pemetrexed) ניתן להשתמש.

טיפול בקרינה

ניתן להשתמש בטיפול בהקרנות לטיפול בסרטן או בשליטה בסימפטומים הקשורים להתפשטות הסרטן. קרינה יכולה להיות ניתנת חיצונית, או פנימי ( brachytherapy ) שבו חומר רדיואקטיבי מועבר לאזור מדויק של הריאות במהלך ברונכוסקופיה.

טיפול ממוקד

ייתכן ששמעת על שימוש בתרופות ממוקדות לטיפול ב- EGFR במוטציות של ריאות אדנוקרצינומה. EGFR, או קולטן גורם גדילה באפידרמיס, הוא חלבון המעורב בגידול הצמיחה של סרטן. קרצינומה של תאי הקשקש של הריאות עשויה גם להיות מטופלים על ידי מיקוד מסלול EGFR, אלא על ידי מנגנון אחר.

במקום למקד מוטציות EGFR, נוגדנים נוגדי EGFR הם סוג של תרופות המשמשות לאגד ל- EGFR מחוץ לתאים סרטניים. כאשר EGFR הוא כבול ולכן, מסלול איתות אשר אומר התא לגדול הוא נעצר. Portrazza (necitumumab) אושרה בשנת 2015 לשימוש יחד עם כימותרפיה עבור סרטן תאים סרטניים מתקדמים. ניסויים קליניים מעריכים תרופות אחרות, כגון afatinib ועוד לטיפול בסרטן ריאות מסוג תאי קשקש.

אימונותרפיה

תרופות אימונוטרפיה אושרו לראשונה לטיפול בסרטן הריאות בשנת 2015, וכיום נבדקים ניסויים קליניים.

בשנת 2015, הטיפול החיסוני הראשון אושר עבור אנשים עם מחלה זו. התרופה Opdivo (nivolumab) היא סוג של אימונותרפיה, אשר באופן פשטני מאוד, משפר את היכולת של המערכת החיסונית של הגוף שלנו להדוף תאים סרטניים.

כדי להבין כיצד תרופות אלה פועלות, זה עשוי לעזור לחשוב על המערכת החיסונית שלך כמכונית. "הבלמים" נשלטים על ידי חלבון הנקרא PD-1. Opdivo באנלוגיה זו פועלת לחסום PD-1 - הבלמים - המאפשר למערכת החיסונית להילחם נגד הסרטן ללא הפרעה - במהותה, להוציא את הבלמים מן המכונית. הטיפול מאושר כיום לאנשים הסובלים מסרטן ריאות תאי לא קטלני, שאינו סרטני, שסרטן התפתח במהלך או לאחר טיפול כימותרפי מבוסס פלטינה. (כימותרפיה מבוססת פלטינה מתייחסת למשטר כימותרפי כולל Platinol (cisplatin) או Paraplatin (carboplatin)).

מאז, שתי תרופות אימונוטרפיה אחרות אושרו, Keytruda (pembrolizumab), ו Tecentriq (atezolizumab).

פּרוֹגנוֹזָה

לפני שתענה על השאלה "מהי הפרוגנוזה של סרטן ריאות תאי הקשקש?" חשוב לדבר על מה המספרים המתארים את שיעור ההישרדות באמת מתכוון. קודם כל, כולם שונים. הסטטיסטיקה מספרת לנו מה "ממוצע" כמובן או הישרדות, אבל הם לא אומרים לנו משהו על אנשים ספציפיים. גורמים רבים יכולים להשפיע על הפרוגנוזה של סרטן ריאות תאי הקשקש, כולל הגיל שלך באבחון, מין, מצב הבריאות הכללית שלך, וכיצד אתה מגיב לטיפולים.

כמו כן, כדאי לזכור כי הנתונים הסטטיסטיים מבוססים על מידע כי הוא בן כמה שנים. כמו טיפולים חדשים הופכים זמינים, מספרים אלה עשויים לא משקפים במדויק מה הפרוגנוזה שלך היום. לדוגמה, שיעור ההישרדות של חמש שנים לסרטן ריאות שדווח בשנת 2018 מבוסס על אנשים שאובחנו בשנת 2013 וקודם לכן. מאז טיפולים משמעותיים רבים עבור קרצינומה של תאי הקשקש של הריאה אושרו רק לאחר 2013, הסטטיסטיקה לא בהכרח מעיד על איך מישהו יעשה היום.

במקביל, היו טיפולים חדשים יותר שאושרו לטיפול בסרטן הריאות ב 5 השנים האחרונות, מאשר בתקופה של 40 שנה קודם לכן. לדוגמה, התרופה Portrazza לא היה זמין כאשר אנשים במחקרים אלה אובחנו. פירוש הדבר הוא ששיעורי ההישרדות המדווחים הנוכחיים אינם מביאים בחשבון כיצד מצפים ממישהו לבצע טיפולים חדשים אלה.

יש הרבה תקווה לאלו שאובחנו עם סרטן ריאות היום, אבל למרבה הצער, הנתונים הסטטיסטיים שתקרא לא יעזרו בהבנת תקווה זו.

שיעורי ההישרדות של תאי סרטן הריאות הלא-קטנים משתנים עם הבמה , כשההישרדות הממוצעת של חמש שנים היא 50% (או טובה יותר) עם מחלת שלב 1, אך רק שניים עד ארבעה אחוזים עם מחלה בשלב 4. שיעור ההישרדות הכולל של חמש שנים לסרטן הריאות הוא רק כ -18%. שוב חשוב לציין כי המספרים בשיעורים אלה אינם משקפים שיפורים עם תרופות חדשות ונהלים זמין כעת.

הערכת פרוגנוזה שלך

כאשר מסתכלים על הפרוגנוזה חשוב לציין כי כל סרטן ריאות תאי ריאות אינם זהים. למעשה, אם היו 300 אנשים עם קרצינומה ריאות של תאי הקשקש בחדר, היו להם 300 סוגי סרטן ייחודיים. הסרטן הספציפי שלך עשוי להיות בעל מאפיינים מולקולריים אשר או להגדיל או להקטין את הפרוגנוזה. (אונקולוג שלך יכול לדון כמה מהם איתך). בנוסף, המחקר מחפש דרכים אחרות להערכת הפרוגנוזה של קרצינומה של תאי קשקש בודדים המבוססים על ממצאים כגון מחזורי תאים סרטניים שנמצאו על ביופסיה נוזלית ועוד.

התמודדות

אבחנה של קרצינומה של תאי הקשקש של הריאות היא מפחידה ואתה יכול להרגיש מאוד לבד. הביטוי "זה לוקח כפר" מעולם לא היה מתאים יותר מאשר כאשר מדברים על סרטן הריאות. להגיע החוצה ולאפשר (כי החלק הוא לפעמים המפתח) יקיריכם לתמוך בך.

קח את הזמן כדי ללמוד על הסרטן שלך. מחקרים מראים לנו שאנשים שמבינים טוב יותר את הסרטן שלהם לא רק מרגישים יותר מוסמכים, אבל ידע זה יכול לפעמים להשפיע גם על הישרדות. לראות אם אתה יכול למצוא קבוצת תמיכה עבור אנשים עם סרטן ריאות בקהילה שלך, או לקחת את הזמן כדי להתחבר עם קהילת סרטן ריאה נפלא באינטרנט.

אנשים אלה לא רק לקבל את פניכם ולתמוך בך אבל יכול להיות מקור נהדר של המידע העדכני ביותר וכן מחקר. בדוק את ארגוני סרטן הריאה כגון Lungevity, האגודה האמריקנית לריאה ריאות האגודה, ואת סרטן הריאות הברית. כאשר מחפשים אחרים עם סרטן ריאות על מדיה חברתית, hashtag הוא #LCSM אשר מייצג סרטן הריאה מדיה חברתית. אם אתה מתחת לגיל 50, הקפד לבדוק את בוני ג 'אדריו Addario סרטן סרטן הקרן, ארגון זה לוקח עניין מיוחד סרטן הריאות אצל צעירים .

יותר מכל, להיות עורך דין משלך לטיפול בסרטן שלך . הטיפול בסרטן הריאות משתנה במהירות, ואנשים נקראים יותר ויותר להיות חלק פעיל של צוות הטיפול שלהם. למעשה, ישנם ניצולים רבים חיים כיום כי הם רק בחיים כי הם התחנכו עצמם היו עו"ד לטיפול שלהם. מאחר וקשה לאונקולוג כללי להתעדכן בשינויים המהירים בטיפול, רבים מניצולי סרטן הריאה ממליצים על קבלת חוות דעת נוספת באחד ממרכזי הסרטן של המרכז הלאומי לסרטן, אשר יש להם מומחים לסרטן הריאות.

אם אחד אהוב שלך יש סרטן שד מסוג ריאות תאי

התמודדות עם סרטן הריאה אצל אדם אהוב יכולה להיות אתגר. לא רק אתה מול מה האהוב שלך הוא מן הזווית שלך, אבל את תחושת חוסר האונים יכול להיות קורע לב. אתה יכול להיות בטוח כי רוב האנשים אין לי מושג איך להגיב כאשר אדם אהוב יש סרטן ריאות. לשאול על דרכים ספציפיות שבהן אתה יכול לעזור, ולא אומר "התקשר אלי אם אתה צריך אותי", היא דרך שבה אתה יכול להביע את הטיפול שלך להפחית את הנטל שלהם. קח רגע כדי ללמוד איך זה באמת לחיות עם סרטן הריאות ואיך אתה יכול לתמוך אדם אהוב עם סרטן .

> מקורות