הגדרה, תסמינים, טיפול ופרוגנוזה של סרטן הריאות בשלב IIIA
שלב 3A סרטן ריאה תא לא קטן נחשב סרטן "מתקדם מקומית", כלומר הגידול לא התפשט לאזורים מרוחקים של הגוף, אבל התפשט לבלוטות הלימפה באותו צד של הגוף כמו הגידול. כ -10% מהאנשים סובלים מסרטן ריאות בשלב 3A בזמן האבחנה, כאשר 60% מהאנשים נמצאים בשלבים מתקדמים יותר של המחלה.
סקירה כללית
שלב 3A סרטן הריאות כולל גידולים גדולים והם התפשטו לבלוטות הלימפה הקרובה, או גידולים בכל גודל כי התפשטו בלוטות לימפה כי הם רחוק יותר, אבל עדיין באותו צד של הגוף כמו סרטן.
אונקולוגים משתמשים במערכת TNM כדי להגדיר עוד שלבי סרטן הריאה. תיאור פשוט של מערכת TNM כולל:
T - זה מתייחס לגודל הגידול:
- T1 - גידול הוא פחות מ 3 ס"מ (1 ½ אינץ ') בגודל.
- T2 הגידול הוא גדול מ 3 ס"מ אבל פחות מ 7 ס"מ בגודל.
- T3 - הגידול גדול מ -7 ס"מ או ישירות פולש לכל אחד מהמקרים הבאים: קיר החזה, הסרעפת, עצב inervating את הסרעפת (עצב phrenic), קרום המכסים את החלל בין שתי הריאות (mediastinal pleura), או אחד את הקרומים המכסים את הלב קרום הלב pericalium); או הגידול של הסימפונות הראשי הוא לפחות 2 ס"מ מתחת לקרנה; או שהיא קשורה להתמוטטות ( אטלקציה ) של הריאה כולה או גידולים סרטניים נפרדים באונה אחת של הריאה.
- T4 - גידולים בכל גודל אשר פולש לכל אחד מהמצבים הבאים: רווח בין הריאות ( mediastinum ), לב, כלי נהדר, קנה הנשימה, אחד העצבים innervating כבל הקול (עצמות הגרון חוזרות ונשנות), הוושט , הגוף השדרה, או את המקום שבו קנה הנשימה מתפצל בשני ברונכי הראשי (carina); או גידולים סרטניים נפרדים באונה ריאה אחרת באותו צד של החזה.
N מתייחס לבלוטות הלימפה:
- N0 - לא בלוטות הלימפה מושפעים.
- N1 - הגידול התפשט לצמתים קרובים באותו צד של החזה.
- N2 - הגידול התפשט לצמתים נוספים, אך באותו צד של החזה.
- N3 - תאים סרטניים נמצאים בלוטות לימפה בצד השני של החזה מן הגידול, או בצמתים ליד שרירי הצוואר או שרירי הצוואר.
M מייצג מחלה גרורתית :
- M0 - אין גרורות M0 - הגידול התפשט (גרורות) לאזורים אחרים של הגוף או הריאה האחרת.
באמצעות מערכת TNM, שלב 3A סרטן הריאה מתואר:
- T1N2M0 - משמעות הגידול היא פחות מ 3 ס"מ בגודל התפשט בלוטות הלימפה רחוק משם, אבל באותו צד של הגוף כמו הגידול.
- T2N2M0 - הגידול גדול מ -3 ס"מ אבל פחות מ -7 ס"מ, והתפשט לבלוטות הלימפה רחוק יותר אבל באותו צד של הגוף.
- T3N1M0 - הגידול גדול מ -7 ס"מ או התפשט באופן מקומי לאזור כמו קיר החזה או הסרעפת, ובלוטות הלימפה הקרובות מושפעות. (ראה הגדרה לעיל של T3). הגידול גדול מ 7 ס"מ או התפשט מקומית לאזור כמו קיר החזה או הסרעפת, בלוטות הלימפה כי הם רחוק יותר אבל באותו צד של הגוף מושפעים. הגידול הוא בכל גודל אבל הוא ליד נתיב אוויר או התפשט מקומית לאזור כמו קיר החזה או הסרעפת, בלוטות הלימפה כי הם רחוק יותר אבל על אותו צד של הגוף מושפעים (ראה הגדרה לעיל של T3).
- T3N2M0 - הגידול הוא בכל גודל אבל הוא ליד נתיב אוויר או התפשט מקומית לאזור כמו קיר החזה או הסרעפת, ובלוטות הלימפה כי הם רחוק משם, אבל באותו צד של החזה מושפעים.
תסמינים
תסמינים של סרטן ריאות בשלב 3A הם משתנים מאז שלב 3A כולל מגוון רחב של סרטן. סימפטומים עקב סרטן הריאות כגון שיעול מתמשך , קוצר נשימה , זיהומים חוזרים כגון דלקת ריאות או ברונכיטיס, הם נפוצים. מורחים לאזורים כגון קיר החזה והסרעפת עלולים לגרום לכאב בחזה, בצלעות, בכתפיים ובחזרה. גידולים הממוקמים ליד דרכי הנשימה יכולים לגרום להופטיזה ( שיעול ), צפצופים וצרידות .
טיפולים
הטיפול בסרטן הריאות בשלב 3A הוא השנוי ביותר במחלוקת בכל שלבי סרטן הריאה, בין היתר משום שהקבוצה הזו מגוונת. בשל שיעור הישרדות ירוד, המכון הלאומי לסרטן קובע כי כל מי שסובל מסרטן ריאות מסוג 3A אמור להיחשב למועמד לניסויים קליניים - מחקרים המעריכים טיפולים חדשים או שילובים של טיפולים לסרטן ריאות.
במקרים מסוימים, ניתן לבצע ניתוח להסרת הגידול, ובדרך כלל עוקבים אחר כימותרפיה אדג'ובנטית (כימותרפיה לאחר הניתוח). טיפול כימותרפי לפני הניתוח (כימותרפיה לפני הניתוח) נמצא כדי לשפר את ההישרדות במספר מחקרים. שילוב של כימותרפיה (באמצעות שילוב של תרופות כימותרפיות) יחד עם הקרנות או טיפול אחר משמש לעתים קרובות אם סרטן הריאות בשלב 3A נחשב לבלתי הפיך בגלל המיקום שלו, כמה רחוק הוא התפשט, או אם הבריאות הכללית שלך תהפוך ניתוח מסוכן. עבור אלה שאינם מסוגלים לסבול ניתוח או כימותרפיה, הקרנות נשאר אופציה.
חשוב שכל אחד עם סרטן ריאות תאים לא קטנים, במיוחד ריאות אדנוקרצינומה יש בדיקה גנטית (פרופיל מולקולרי) . ישנם מספר מוטציות "ניתנות לטיפול" כגון מוטציות EGFR , סידורי ALK , וסידורי ROS1 שהפכו חלק מסרטני הריאות כמעט למחלה כרונית.
Immunotherapy הוא גם אופציה מרגשת עבור אנשים מסוימים , עם הסוכן הראשון בקטגוריה זו אושרה לטיפול בסרטן הריאות בשנת 2015, יש כיום ארבע תרופות זמינות. בעוד טיפולים אלה לא עובדים עבור כולם, יש אנשים שיש להם שליטה ארוכת טווח של המחלה שלהם עם תרופות אלה. התרופה Infinzi (durvalumab) אושרה בשנת 2018 במיוחד לטיפול בסרטן הריאה השלישי שאינו קטן, שאינו ניתן לפעולה. כאשר נעשה שימוש בעקבות כימותרפיה והקרנות, נמצא כי הוא משפר את הישרדות ללא התקדמות.
פּרוֹגנוֹזָה
שיעור ההישרדות הכולל של 5 שנים עם סרטן הריאות בשלב 3A הוא 14%, אך זה משתנה במידה ניכרת בין סוגי סרטן שונים המסווגים בשלב 3A. זכור כי נתונים סטטיסטיים לספר לנו איך אנשים עשו בעבר שנים, וכן התקדמויות רבות התרחשו בטיפול של סרטן ריאות רק בשנים האחרונות. יש הרבה יותר מקום תקווה לטיפול בסרטן הריאות ביחס לזה בעבר.
תמיכה
מחקרים מראים כי למידה מה שאתה יכול על הסרטן שלך עוזר עם התוצאה. מכל השלבים של סרטן הריאה, שלב 3A הוא המשתנה ביותר ויש לו את המספר הגדול ביותר של אפשרויות לטיפול. לשאול שאלות. לערב את יקיריכם ולעודד אותם לשאול שאלות גם כן. שקול להצטרף לקבוצת תמיכה . למד על ניסויים קליניים שעשויים להיות מתאימים למצבך הספציפי. למידה על סרטן שלך ועובר טיפול יכול לקחת כמות עצומה של זמן. לבקש, ולאפשר את יקיריכם וחבריכם לעזור ולעודד אתכם במסע שלכם. קח רגע כדי לבדוק את הטיפים על איך להיות עורך דין משלך לטיפול בסרטן שלך . והנה כמה טיפים על דרכים לשפר את הישרדות סרטן הריאות כי הרופא שלך לא יכול להזכיר.
כאשר אהוב שלך יש סרטן ריאות
אם זה אדם אהוב שלך שאובחן עם סרטן ריאות, אתה כנראה באותה מידה מבוהל, ולהיות מטפל משפחתי עבור מישהו עם מחלה זו יכולה להשאיר אותך מרגיש מתוסכל וחסר אונים. קח רגע לבדוק את המאמר הזה שכותרתו " כאשר האהוב שלך יש סרטן ריאות " כדי לשמוע מה אנשים עם סרטן ריאה קיוו יקיריהם יידעו. הנה כמה טיפים גם על תמיכה של אדם אהוב עם סרטן .
מקורות:
האגודה האמריקאית לסרטן. עובדות ומספרים של סרטן . אטלנטה: האגודה האמריקנית לסרטן; 2014. http://www.cancer.org/acs/groups/content/@research/documents/webcontent/acspc-042151.pdf
האגודה האמריקאית לסרטן. סרטן ריאות (תאים לא קטנים). סרטן ריאות תאים לא סרטניים קטנים שיעור הישרדות לפי שלב. 02/08/16. http://www.cancer.org/cancer/lungcancer-non-smallcell/detailedguide/non-small-cell-lung-cancer-survival-rates
הוועדה האמריקאית המשותפת לסרטן. סרטן ריאה Staging. מהדורה 7. גישה אל 09/20/14. https://cancerstaging.org/references-tools/quickreferences/Documents/LungMedium.pdf
> אנטוניה, ס ', וילגס, א., דניאל, ד. Durvalumab לאחר Chemoradiotherapy בשלב III לא קטן תאים סרטניים ריאה. ניו אינגלנד Journal of Medicine . 2017. 377: 1919-1929.
Edge, S. et al (עורכים). AJCC סרטן Staging מדריך. מהדורה 7. שפרינגר. ניו יורק, ניו יורק. 2010.
המכון הלאומי לסרטן. Non-Small Cell ריאות סרטן טיפול (PDQ) - בריאות מקצועי גרסה. http://www.cancer.gov/types/lung/hp/non-small-cell-lung-treatment-pdq#section/all
Santos, E. et al. מחלוקות בניהול של סרטן IIA בשלב II סרטן ריאה. סקירה של מומחה לטיפול בסמים . 2008. 8 (12): 1913-29.