מה יכולה להיות הסיבה מאחורי שיעול מתמשך?
שיעול מתמשך או שיעול כרוני הוא סימפטום נפוץ עם סיבות אפשריות רבות. השפעות מעצבנות של שיעול, כגון אובדן שינה, שרירי חזה כואבים, שתן דולף יכול להשפיע על איכות החיים שלך להפריע הפעילות היומיומית שלך.
אם השיעול שלך משתהה, אתה יכול גם להיות תוהה אם זה יכול להיות משהו יותר גרוע או קר או אלרגיות.
מה זה אומר אם יש לך שיעול זה פשוט לא ייעלם?
הגדרת שיעול מתמשך
שיעול מתמשך מוגדר כשיעול שנמשך תקופה של שמונה שבועות או יותר. השיעול עשוי להיות יבש או פרודוקטיבי, במילים אחרות, אתה יכול או לא רבים להשתעל ריר (כיח). השיעול עשוי גם להיות המכונה "כרונית", "משתהה", או "נדנוד".
שיעול "חריף", לעומת זאת, מתייחס לשיעול שנמשך פחות משמונה שבועות, כמו אלה המתרחשות עם הצטננות.
סיבות אפשריות
ישנם גורמים אפשריים רבים לשיעול מתמשך. למרות הסיבות הנפוצות ביותר הם לא בדרך כלל רציני, חשוב לדבר על הסיבות פחות נפוץ אבל משמעותי גם, במיוחד עבור אלה מעל גיל 50. מספר לא מבוטל של אנשים שאובחנו עם סרטן ריאות מאובחנים לראשונה - בטעות - עם כמה מהסיבות הנפוצות יותר.
הגורמים הנפוצים ביותר לשיעול מתמשך
ציטוט כי "דברים נפוצים שכיחים" הוא לעתים קרובות הצעד הראשון כאשר אתה רואה את הרופא עבור שיעול מתמשך.
שלושת הגורמים השכיחים ביותר (אצל אדם "ממוצע") כוללים:
- הטפטוף לאחר המוות (קדחת השחת), נזלת אלרגית, זיהומים בסינוסים, פוליפים באף או תנאים אחרים הוא הגורם השכיח ביותר לשיעול כרוני. כל אלה נקראים גם "דרכי הנשימה העליונות". עם נזלת אלרגית עונתית, ייתכן שתבחין בדפוס לשיעול, אך הגורמים השכיחים של אלרגיות במהלך השנה עשויים שלא להציע דפוס.
- אַסְתְמָה. למרות שאנשים הסובלים מאסטמה לעיתים קרובות סובלים מתסמינים אחרים, כגון צפצופים וקוצר נשימה, אצל חלק מהאנשים הסובלים מאסטמה שיעול הוא הסימפטום היחיד ( אסתמה משתנה-שיעול ).
- ריפלוקס חומצה. מחלת ריפלוקס גסטרו-וזאופגאלית (GERD) היא הגורם השכיח ביותר לשיעול כרוני, ולעיתים קרובות הוא מתעלף. עבור אנשים מסוימים, סימפטומים אופייניים כגון צרבת עשויים שלא להיות נוכחים, והסימפטום היחיד עשוי להיות שיעול כרוני. שיעול עקב GERD הוא בדרך כלל הגרוע ביותר בלילה לאחר ששכב במיטה.
- ברונכיטיס Eosinophilic. למרות שאנשים רבים לא שמעו על ברונכיטיס eosinophilic, הוא אחד מארבעת הגורמים העיקריים לשיעול כרוני במבוגרים. ברונכיטיס Eosinophilic דומה אסטמה בכמה דרכים מבוסס על סוג של תאים החיסון הנוכחי, אבל תאים אלה נמשכים לחלק אחר של דרכי הנשימה. האבחנה יכולה להיות מאתגרת במידת מה, שכן בדיקות תפקודי הריאות הן בדרך כלל נורמאליות, אך המצב בדרך כלל מגיב לסטרואידים בשאיפה.
הגורמים הנפוצים ביותר לשיעול מתמשך בקרב ילדים בגיל 6 עד 14
הסיבות לשיעול כרוני בילד צעיר מאוד הוא מעבר להיקף של מאמר זה, אך הסיבות השכיחות ביותר של ילדים בגילאי 6 עד 14 במחקר שנערך בשנת 2017 היו:
- אסטמה (גם ברשימת המבוגרים).
- ברונכיטיס חיידקי ממושך (המושג של ברונכיטיס חיידקי שנמשך זמן רב יותר מאשר המסורתי "קורס 10 ימים של אנטיביוטיקה" צוין רק לאחרונה.
- תסמונת שיעול בדרכי הנשימה העליונות (עם סיבות דומות לאלה המפורטות למבוגרים מעל).
גורמים נפוצים אחרים לשיעול מתמשך
- לעשן. למרבה הצער, לעתים קרובות קשה להבחין בין "שיעול של מעשן" משיעול בשל מצבים אחרים כגון סרטן ריאה.
- הַדבָּקָה. סיבה שכיחה למדי לשיעול מתמשך היא שיעול מתמשך של שיעול (שעלת) . ילדים שחוסנו עדיין עשויים לקבל שיעול צווחני והשיעורים אצל מבוגרים הולכים וגדלים. ברחבי העולם, שחפת היא גורם נפוץ מאוד לשיעול כרוני, ואת שכיחות בארצות הברית גדל, בעיקר עולים לארץ.
- כמה תרופות, במיוחד סוג של תרופות המשמשות לטיפול בלחץ דם גבוה ומחלות לב. בערך 10 עד 20 אחוזים של אנשים שטופלו במעכבי ACE לפתח שיעול כרוני . דוגמאות כוללות Vasotec (enalapril) ו Zestril (lisinopril).
- שיעול לאחר זיהום (תסמונת שיעול העליונה). שיעול יכול לפעמים להשתהות במשך שבועות רבים לאחר זיהום בדרכי הנשימה העליונות.
- ברונכיטיס כרונית. ברונכיטיס כרונית היא סוג של COPD, כי לעתים קרובות מתרחשת אצל אנשים מעשנים, אבל יכול להיות גם קשור לחשיפות סביבתיות וגורמים אחרים.
גורמים נפוצים פחות (אך חשובים) של שיעול מתמשך
- סרטן ריאות. רק שניים אחוז של אנשים עם שיעול מתמשך, סרטן הריאות הוא הגורם הבסיסי, ומאפיינים של שיעול הקשורים לסרטן הריאות יכול להיות קשה להבחין בין שיעול עקב סיבות אחרות. בצד השני של המטבע, בערך 50 אחוזים של אנשים עם סרטן ריאה יש שיעול בזמן האבחון.
- גידולי ריאה אחרים שפירים וממאירים. שיעול כרוני עלול להתרחש עקב גידולים אחרים בחזה כמו לימפומות. שיעול מתמשך עלול להתרחש גם בשל גרורות ריאות מסוגים אחרים כגון סרטן השד, סרטן המעי הגס, סרטן שלפוחית השתן וסרטן הערמונית.
- מחלות ריאות כגון אמפיזמה , ברונכיטקסיס וסרקואידוזיס.
- זיהומים פטרייתיים כגון coccidiomycosis, histoplasmosis, ושחפת.
- שאיפת חפץ זר
- אִי סְפִיקַת הַלֵב
- סרקואידוזיס. סרקואידוזיס היא מחלה לקויה, שבה גראנולומות נוצרות בכל הגוף, כולל הריאות. זה בדרך כלל גורם שיעול יבש.
יש יותר סיבות לשיעול מתמשך, אבל הנקודה החשובה היא לציין שיש מספר סיבות, ויש צורך בהערכה זהירה אם השיעול שלך לא יסתלק.
מתי לדאוג
אנשים רבים דואגים שיעול כרוני להיות סימפטום של סרטן הריאה , וזה מסיבה טובה. כמעט מחצית מהאנשים הסובלים מסרטן הריאות סובלים משיעול מתמשך בזמן האבחון, ושני אחוזים מהאנשים שמגיעים לרופא עם שיעול כרוני יהיו בעלי סרטן ריאה.
נכון לעכשיו, הזמן הממוצע בין הופעת הסימפטומים (כגון שיעול מתמשך) לבין אבחנה של סרטן ריאה הוא כמעט 12 חודשים, ואנחנו יודעים שסרטן הריאות הוא בר השגה ביותר בשלבים המוקדמים.
ישנן כמה דרכים שבהן שיעול סרטן הריאות יכול להיות שונה, אבל האמת היא שיש הרבה חפיפה, ואתה לא יכול באמת לספר מתוך שיעול לבד אם מישהו צפוי להיות סרטן ריאות.
חשוב גם לציין כי רנטגן החזה יכול בקלות להחמיץ סרטן ריאות . מספר לא מבוטל של אנשים שאובחנו עם סרטן ריאות היו "רנטגן" צילום חזה תקין בשנה שקדמה לאבחנה שלהם.
כמו הערה אחרונה על סרטן הריאות, יש לזכור כי לא מעשנים לקבל סרטן ריאות מדי , סרטן הריאות ומעולם לא מעשנים כיום הגורם השישי המוביל של מקרי מוות הקשורים לסרטן בארצות הברית.
מתי לראות את הרופא שלך
חשוב לעשות תור לרופא אם יש לך שיעול זה נמשך, גם אם אתה מאמין שיש סיבה להסביר את השיעול, כגון המשך עישון או אלרגיות. אתה צריך להתקשר לרופא מיד אם אתה חווה כאבים בחזה, קוצר נשימה או סחרחורת, או להשתעל דם.
שאלות הרופא שלך עשוי לשאול כוללים:
- כמה זמן אתה משתעל?
- האם השיעול החמיר?
- האם השיעול יציב או שהוא בא והולך?
- האם זה גרוע יותר אחרי הארוחות או שזה גרוע בלילה?
- האם השיעול יבש, או שאתה השתעל ליחה (ריר)?
- האם השתעלת דם ?
- אילו סימפטומים אחרים חווית? לדוגמה, חום, קוצר נשימה , תסמיני אלרגיה, צפצופים , או ירידה במשקל לא מוסברת ?
- אילו בעיות רפואיות אחרות יש לך?
- האם מישהו במשפחה שלך סבל מתסמינים דומים? האם יש לך היסטוריה משפחתית של ברונכיטיס, אסטמה, אמפיזמה או סרטן ריאות?
- האם אתה, או האם אי פעם, עישנת?
- האם נחשפת לעישון פסיבי ?
- אילו תרופות אתם לוקחים (כולל תוספי צמחים)?
הַעֲרָכָה
בהתאם לחומרת השיעול שלך, הרופא שלך רוצה קודם כל לשלוט על הסימפטומים שלך כדי לגרום לך להרגיש יותר בנוח. לאחר מכן היא ממליצה על בדיקות כדי לקבוע את הסיבה.
היא תהיה הראשונה להיזהר בהיסטוריה, שואל אותך על כל גורמי הסיכון לתנאים אשר עלול לגרום שיעול, כמו גם אם יש לך נסע לאחרונה. בדיקות דם ניתן לעשות כדי לחפש כל עדות של זיהום.
צילום רנטגן בחזה מתבצע לעיתים קרובות, אך חשוב לציין שחזה-חזה יכול לפעמים להחמיץ את הסיבות לשיעול כרוני. סריקת CT יכולה לספק מידע נוסף כאשר מסתכלים כדי לראות אם יש ראיות של גידול או זיהום. אם יש לך תסמינים של סינוסיטיס, מומלץ לבצע בדיקת CT של הסינוסים שלך. מבחנים אחרים שעשויים להיות מומלצים כוללים:
- בדיקות אלרגיה
- בדיקות תפקוד ריאתי כדי לבדוק את מצב הריאות כגון אסטמה ונפיחות
- בדיקת pH הוושט כדי לבדוק את החומצה החומצית הנוכחית כגורם אפשרי לשיעול מתמשך
- ברונכוסקופיה לבדיקת גופים זרים או להעריך את דרכי הנשימה שלך לגידול
- Laryngoscopy לבחון את הגרון ואת תיבת הקול
טיפולים
הטיפול יהיה תלוי בסיבה הבסיסית, כמו גם את מידת השיעול שלך הוא מפריע פעילויות היומיום שלך.
מילה מ
אם יש לך שיעול כרוני, את החשיבות של מקבל נבדק לא ניתן להדגיש מספיק. זה יכול להיות מתסכל, במיוחד אם שום דבר לא נראה להופיע על בדיקות, אבל לתלות שם. שיעול כרוני אינו נורמלי.
קבל חוות דעת שנייה אם אתה לא מרגיש כאילו אתה נשמע, או אם אתה לא מקבל תשובות. רבים מהסיבות - שחלקן קשה לאבחן - של שיעול כרוני דורשות טיפול, וטיפול עשוי להיות יעיל יותר אם התנאים הללו נמצאים מוקדם יותר מאשר מאוחר יותר.
> מקורות:
> דברובסקה, מ ', גרבצ'ק, א', ומ 'ארכימוביץ'. גורם לשיעול כרוני בחולים ללא עישון. התקדמות ברפואה ניסויית וביולוגיה. 2015. 873: 25-33.
> דמארג'ו, ד., שטיינר, ט., וייד, י., ג'ין, ק', ומ 'פיצהרלד. סיבה מפתיעה של שיעול כרוני. ניו אינגלנד Journal of Medicine. 2015. 4 = 373: 561-566A
> גיבסון, פ ', וואנג, ג', מקגרווי, ל ', ורטיגן, א', אלטמן, ק 'וש' בירנג. טיפול שיעול כרונית לא מוסברת: הנחיית חזה דו"ח המומחה פאנל. חזה. (1): 27-44.
> קספר, דניס ל., אנתוני ס. פאוסי וסטיבן ל. האוזר. עקרונות הריסון של הרפואה הפנימית. ניו יורק: Mc Graw Hill השכלה, 2015. הדפסה.
> Michaudet, C., ו- J. Malaty. שיעול כרוני: הערכה וניהול. רופא משפחה אמריקאי . 2017. 96 (9): 575-580.