סימפטומים, אבחון, טיפולים ופרוגנוזה
אם נאמר לך שיש לך סרטן ריאה מתקדם, אתה כנראה מרגיש המום אם לא לגמרי מפוחד. מה זה אומר? איך זה מטופל? ואיך אתה יכול לקבל את התמיכה שאתה צריך?
סקירה כללית
מה זה אומר כאשר הרופאים אומרים "סרטן ריאה מתקדם?" רוב הזמן כאשר הרופאים משתמשים במונח זה הם מתכוונים שלב IIIB ואת שלב IV סרטן הריאות.
למרות שסרטן הריאות של תאים קטנים יכול להתקדם, רוב הזמן שבו אונקולוגים משתמשים במילים "סרטן ריאה", הם מתייחסים לסרטן ריאה לא-תאי קטן , האחראי ל -85% ממקרי סרטן הריאות.
הסיבה לכך שסרטן הריאות מחולק לעתים קרובות לשלב מתקדם בשלב מתקדם היא כי הם מטופלים אחרת. עבור סרטן ריאות בשלב מוקדם, מומלץ לעתים קרובות כטיפול קו ראשון, ואילו אופציות אחרות עדיפות על מחלת שלב מתקדם - לפחות בהתחלה.
שלבים
כפי שצוין לעיל, הביטוי "שלב מתקדם" משמש בדרך כלל לתיאור שלב IIIB או שלב IV שאינו סרטן ריאות תאי.
- שלב IIIB - שלב IIIB שאינו סרטני ריאות מסוג תאים קטנים הוא גידולים בכל גודל אשר התפשטו לבלוטות הלימפה בצד השני של החזה, ליד עצם הצווארון, או פלשו למבנים אחרים בחזה כמו הלב או הוושט.
- שלב IV - שלב IV הלא סרטני ריאות תאים קטנים שאינם גידולים כי הם התפשטו אל החלל בין השכבות רירית הריאות ( אפילציה pleural ממאיר ) או לאזור אחר של הגוף. סרטן הריאות מתפשט לרוב בעצמות, בכבד, במוח או בבלוטת יותרת הכליה.
תסמינים
הסימפטומים של סרטן ריאה מתקדם עשויים להיות קשורים לנוכחות של סרטן הריאות, או עקב הפלישה של איברים אחרים להתפשט (גרורות) לאזורים אחרים של הגוף. תסמינים הקשורים לריאה כוללים שיעול כרוני, קוצר נשימה, שיעול מעלה דם, צפצופים.
סרטן ריאות עשוי ללחוץ על עצבים בחזה גורם צרידות.
כאשר סרטן הריאות גדל או מתפשט, תסמינים כגון עייפות, ירידה בלתי רצויה במשקל, ואובדן תיאבון עלול להתרחש. סרטן הריאות שהתפשט למוח עלול לגרום לכאבי ראש, קשיי דיבור, אובדן זיכרון וחולשה. סרטן ריאות המתפשט לכבד עלול לגרום לכאבי בטן צהבת. וסרטן הריאות המתפשט אל העצמות עלול לגרום לכאב בגב, בכתפיים ובחזה.
אִבחוּן
סרטן ריאות מתקדם עשוי להימצא בתחילה בצילומי רנטגן או CT, אך בדיקה נוספת עם ביופסיה של הריאות נחוצה כדי לקבוע אם או לא חריגה באמת סרטן, ואיזה סוג זה.
עבור מתקדם סרטן תאים ריאות שאינם קטנים, חשוב במיוחד כי פרופיל גנטי (פרופיל מולקולרי) מבוצעת. בעוד באופן מסורתי, רקמת ביופסיה יש צורך לעשות את זה פרופיל, בשנת 2016 בדיקה ביופסיה נוזלית אושרה עבור בדיקות מוטציה EGFR.
סוגים
סרטן ריאות תאים קטנים עשויים להיות מתקדמים אבל הוא מכוסה בסעיף אחר. מתקדם סרטן תאים ריאות לא קטנים כוללים:
- ריאות אדנוקרצינומה - האחראית לכמחצית מהגידולים הללו. זהו סוג הסרטן הנפוץ ביותר אצל נשים, לא מעשנים, ומבוגרים צעירים עם סרטן ריאות.
- קרצינומה של תאי הקשקש של הריאות - האחראית לכ -30% מסרטן הריאות הלא-תאי.
- קרצינומה של תאים גדולים - סרטן ריאה תא גדול מהווה כ -10% ממקרי סרטן הריאות הלא-סרטניים .
- אחר - ייתכן שהבחנת שהמספרים לעיל אינם מסתכמים ב -100. הסיבה לכך היא שלכמה גידולים יש מאפיינים שנמצאים איפשהו באזור האפור בין הקטגוריות הנ"ל, כגון הופעה "אדנוסקואמית" או אזורים שונים של הגידול עשוי להיות המראה של שני סוגים שונים או יותר של הגידול.
טיפולים
חשוב בהתחלה לציין כי טיפולים בסרטן ריאות מתקדם משתפרים .
שיעורי ההישרדות של סרטן ריאות מתקדם משתפרים. לכן, כל הנתונים הסטטיסטיים שאתה קורא, או כל מידע הטיפול שאתה קורא כי הוא לא מעודכן, יכול להיות מאוד מייאש. חשוב ללמוד מה אתה יכול על המחלה שלך, אבל לקחת רגע כדי ללמוד כיצד לחקור את הסרטן באינטרנט . לדוגמה, היו טיפולים חדשים יותר שאושרו עבור סרטן ריאות מתקדם בתקופה שבין 2011 ל 2015 מאשר במהלך 4 עשורים לפני 2011. יש הרבה תקווה.
סוגי טיפול
המטופלים הופכים להיות מעורבים יותר בטיפול שלהם עם סרטן הריאות יותר מאי פעם. שלא כמו היחסים הפאטרנליסטים בין הרופא לרופא, המטופלים והרופאים עובדים יחד כדי לתכנן את תכנית הטיפול הטובה ביותר האפשרית. חלק מהסיבה לכך הוא שיש יותר אפשרויות מאשר אי פעם בעבר, וכמה החלטות עשוי להתייחס יותר ההעדפות האישיות שלך - תופעות הלוואי שאתה מוכן ביותר לסבול - מאשר כל עליונות רפואית של טיפול אחד על פני אחר.
זה עוזר להתחיל על ידי פירוק טיפולים לתוך 2 סוגים בסיסיים.
- טיפול מקומי - טיפולים מקומיים מטפלים בסרטן במקום שהוא מקומי - וכוללים הקרנות וניתוח.
- טיפול סיסטמי - טיפול סיסטמי נועד לטיפול בסרטן בכל מקום בגוף. אלה כוללים כימותרפיה, טיפולים ממוקדים, ו immunotherapy.
מאחר שסרטן הריאה המתקדם הוא בהגדרתו כבר לא מקומי, טיפולים סיסטמיים הם מוקד הטיפול . יש אנשים לתהות מדוע ניתוח לא מומלץ בשלב IV ו שלב IIIB סרטן הריאות. הסיבה לכך היא שהניתוח והקרנות לבדם אינם מסוגלים לטפל בסרטן שכבר התפשט. זה לא אומר שלעולם לא תהיה לך ניתוח. ישנם אנשים שיש להם טיפולים מערכתיים אשר להפחית את הגידול שלהם לגודל שבו ניתוח יהיה יעיל. עם כמה סוגי סרטן, כגון סרטן השחלות, "debulking" גידול של חלק אבל לא כל זה עם ניתוח - יכול להיות מועיל, אבל זה לא בדרך כלל במקרה של סרטן ריאה. למעשה, כדי ניתוח היה להדגיש את הגוף באותו זמן כי אתה צריך את הכוח שלך כדי לסבול את הטיפולים שיעזרו. בתוך טיפולים מערכתיים הבחירות כוללות:
טיפולים ממוקדים - כל אחד עם סרטן ריאה מתקדם לא קטן צריך להיות בעל פרופיל מולקולרי ("בדיקה גנטית") על הגידול שלהם.זה נעשה בדרך כלל על מדגם ביופסיה.ישנם כיום כמה מומים כרומוזומליים ומוטציות גנטיות בתאי סרטן שהם "ממוקדים", ועוד נמצאים כל הזמן.הפרעה מכוונת מתייחס חריגה על תאים סרטניים או הקשורים לתאי הסרטן אשר יכול להיות ממוקד במיוחד על ידי תרופות.אם יש לך מוטציה EGFR , גן היתוך ALK , או ROS1 סידור מחדש , ישנם טיפולים ממוקדים מאושרים זמינים - ואזור זה צפוי להתרחב במהירות בשנים הבאות, אם "פרופיל מולקולרי" לא נשמע מוכר, הקפד לדבר עם אונקולוג שלך.
כימותרפיה - כימותרפיה היא "עמוד התווך" לסרטן ריאות מתקדם , והיא יכולה להאריך את חייהם של אנשים רבים. יש הרבה שילובים סמים בשימוש, אבל רובם כוללים תרופה "פלטינה" כגון Platinol (cisplatin.)
Immunotherapy - אם אתה כבר צופה בחדשות או לקרוא כל מגזינים אתה בטח שמעו קצת על immunotherapy. שלא כמו חלק מההייפ בעבר, הטיפול החיסוני הוא באמת גישה מאוד מרגשת לטיפול בסרטן מתקדם . טיפולים אלה יכולים להיחשב כמערכת החיסון שלנו להרוג תאים סרטניים בדרכים שונות. התרופה הראשונה לסרטן ריאות בקטגוריה זו אושרה בשנת 2015, ועוד מספר מוערכים בניסויים קליניים.
ניסויים קליניים - המכון הלאומי לסרטן ממליץ לכל אחד עם סרטן ריאה מתקדם לשקול ניסויים קליניים. יש הרבה מיתוסים על ניסויים קליניים , אבל יותר מאי פעם ניסויים קליניים עשויים להציע לאנשים עם סרטן ריאות את ההזדמנות לקבל טיפולים חדשים יותר עבור המחלה. לדוגמה, אנשים שהשתתפו בניסוי קליני עבור תרופה אימונוטרפיה אושרה בשנת 2015 עשה הרבה יותר טוב מאשר אלה שלא היתה הזדמנות. יש לזכור כי כל טיפול מאושר לסרטן ריאות נחקר פעם כחלק מניסוי קליני. כיום יש למעלה מ -100 ניסויים קליניים בתהליך הערכת טיפולים חדשים לסרטן הריאות. בדוק את המידע הזה על איך למצוא ניסויים קליניים לסרטן ריאות, כמו גם את השירות ללא תשלום קליני התאמת השירות הניתן על ידי מאמץ משותף בין כמה ארגוני סרטן הריאה.
טיפול בגרורות
בעבר, הטיפול בסרטן הריאות עם גרורות היה בעצם זהה עבור כולם. זה משתנה במקצת. עבור חלק מהאנשים עם גרורות במוח מסרטן הריאות או גרורות בכבד מסרטן הריאות - אם יש רק כמה "נגעים" או כתמים של התפשטות - משהו המכונה "אוליגומטסטאזות" - טיפול עם רדיותרפיה בגוף סטריאוטי או ניתוח הביא לשרידות משופרת .
עבור אנשים עם גרורות עצם מסרטן הריאות , תרופות הידועות כמו ביספוספונטים, כמו גם הקרנות, עשויות לסייע בבקרת כאב, והן עשויות, במקרים מסוימים, לשפר את הישרדותן.
פּרוֹגנוֹזָה
קשה לדבר על הפרוגנוזה של סרטן הריאות המתקדם, משום שנדבר על נתונים שנאספו לפני מספר טיפולים מועדפים לסרטן ריאה מתקדם. הנתונים האחרונים שנאספו מצאו כי הישרדות 5 שנים של סרטן ריאות מתקדם היה לצערי פחות מ 5 אחוזים. עם זאת, ישנם ניצולים לטווח ארוך של סרטן ריאות מתקדם, ומספר זה גדל.
התמודדות ותמיכה
מה תוכלו ללמוד במהירות לאחר שאובחן עם סרטן ריאות מתקדם היא כי סרטן הריאות לוקח קהילה וזו מחלה משפחתית. להגיע אל בני משפחה וחברים. למד להיות עו"ד שלך לטיפול בסרטן שלך . שקול להגיע לקהילת סרטן הריאה המקוונת - קהילה שהפכה למשפחה לאנשים רבים עם סרטן ריאות מתקדם.
עבור יקירי
טיפול עבור אדם אהוב עם סרטן ריאות יהיה אולי הדבר הכי קשה שאתה עושה אי פעם, אבל הכי מענג ואת החיים מעשיר גם כן. הקפד לקחת רגע ולקרוא מאמר זה על כאשר אדם אהוב שלך יש סרטן ריאות .
> מקורות:
> המכון הלאומי לסרטן. Non-Small Cell ריאות טיפול סרטן - גרסה מקצועית לבריאות (PDQ). עודכן בתאריך 01/20/17. https://www.cancer.gov/types/lung/hp/non-small-cell-lung-treatment-pdq