שלב IIIB סרטן ריאות - הגדרה, טיפולים, ופרוגנוזה
שלב 3B לא קטן סרטן ריאה תא נחשב סרטן ריאה מתקדם יחד עם הבמה 4, ולמרות שזה לא ניתן לריפוי בדרך כלל, זה ניתן לטפל. כ -20% מהאנשים סובלים מסרטן ריאות בשלב 3B בזמן האבחון, כאשר 40% מהאנשים כבר התקדמו לשלב 4 .
סקירה כללית
שלב 3B סרטן הריאות מוגדר כגידול בכל גודל אשר התפשט לבלוטות הלימפה הרחוקות או פלש מבנים אחרים בחזה (כגון הלב או הוושט).
אונקולוגים משתמשים במערכת TNM כדי להגדיר עוד שלבי סרטן הריאה. תיאור פשוט של מערכת TNM כולל:
T המתייחס לגודל הגידול:
- T1 : גידול הוא פחות מ 3 ס"מ (1 ½ אינץ ') בגודל.
- T2 : הגידול גדול מ -3 ס"מ אך פחות מ -7 ס"מ.
- T3 : הגידול גדול מ -7 ס"מ או ישירות פולש לכל אחד מהמקרים הבאים: קיר החזה, הסרעפת , עצב innervating הסרעפת (עצב phrenic), קרום המכסים את החלל בין שתי הריאות (mediastinal pleura), או אחד ממברנות כיסוי הלב ( קרום הלב קרום הלב ); או גידול ברונכוס הראשי לפחות 2 ס"מ מתחת הקארינה; או שהיא קשורה לקריסה של הריאה כולה או גידולים נפרדים של הגידול (ים) באותה תנונה של הריאה.
- T4 : גידולים בכל הגדלים: בין הריאות ( mediastinum ), לב, כלי נהדר, קנה הנשימה , אחד העצבים innervating מיתרי הקול (עצמות הגרון חוזרות ונשנות), ושט , גוף חולני, או את המקום שבו קנה הנשימה מתפצל בשני ברונכי הראשי (carina); או גידולים סרטניים נפרדים באונה ריאה אחרת באותו צד של החזה.
N מתייחס לבלוטות הלימפה:
- N0 : לא מושפעים שום צמתים.
- N1 : הגידול התפשט לצמתים קרובים באותו צד של החזה.
- N2 : הגידול התפשט לצמתים נוספים, אך באותו צד של החזה.
- N3 : תאי סרטן נמצאים בלוטות לימפה בצד השני של החזה מהגידול, או בצמתים ליד שרירי הצוואר או שרירי הצוואר.
M מייצג מחלה גרורתית :
- M0 : אין גרורות קיימות.
- M1 : הגידול התפשט (גרורות) לאזורים אחרים של הגוף או לריאה האחרת.
השימוש בשלב TNM System 3B מתואר כ:
- כל T, N3, M0 : משמעות גידול בכל גודל שהתפשט לבלוטות הלימפה בצד השני של החזה מהגידול או הצמתים ליד שרירי הצוואר או הצוואר, אך לא התפשט לאזורים מרוחקים של הגוף.
- T4, כל N, M0 : משמעות גידול בכל גודל שנמצא בדרכי הנשימה, פלש מבנים מקומיים כגון הלב או הוושט או יש זיקפה pleural ממאיר. צמתים עשויים או לא יכולים להיות מעורבים, וכאשר מושפעים, יכול להיות ליד הגידול או רחוק יותר בחזה או בצוואר, אבל הגידול לא התפשט לאזורים מרוחקים של הגוף.
תסמינים
תסמינים נפוצים של סרטן השד בשלב 3 כוללים שיעול מתמשך וקוצר נשימה . גידולים ליד דרכי הנשימה יכול לגרום hemoptysis ( שיעול את הדם ). כאשר הגידול כרוך באזורים כגון הוושט ומבנים אחרים בחזה, דיספאגיה (קושי בליעה) וצרידות יכולים להתרחש. כאבים בגב, בחזה ובצלעות נפוצים אם יש אפילציה פלורסאלית, וזה עלול לגרום לקוצר נשימה הולך וגובר גם כן.
תסמינים כלליים של סרטן כגון עייפות וירידה במשקל מכוונת עשויים להיות נוכחים גם כן.
טיפולים
עם חריגים נדירים, שלב 3B סרטן הריאות נחשב unoperable ( ניתוח לא לרפא את הסרטן), אבל זה לא untreatable. עבור אלו בריאים יחסית, מומלץ לעתים קרובות שילוב של כימותרפיה או כימותרפיה והקרנות . אם אנשים אינם מסוגלים לסבול כימותרפיה, הקרנות ניתן להשתמש לבד. בעוד שטיפול בהקרנות לא ניתן בדרך כלל מתוך כוונה לרפא סרטן, הוא יכול לעזור בטיפול בסימפטומים כגון כאב, קוצר נשימה ושיעול.
טיפולים חדשים יותר, כגון טיפולים ממוקדים ואימונותרפיה, משפיעים על אנשים עם השלבים המתקדמים של סרטן הריאות. כל אחד עם סרטן ריאות תאים לא קטן צריך פרופיל מולקולרי (בדיקות גנים) נעשה על הגידול שלהם. תרופות לטיפול במוטציות EGFR , סידורי ALK , וסידורי ROS1 אושרו, ותרופות המכוונות למוטציות אחרות נלמדות בניסויים קליניים. במקרים מסוימים, טיפולים אלה אפשרו לאנשים לחיות עם סרטן ריאות כמעט כמו סוג של מחלה כרונית.
אימונו-תרפיה היא אופציה מלהיבה , כאשר התרופות הראשונות אושרו ב -2015. תרופות אלו הביאו ל"תגובות עמידות "- מונח אונקולוגי שניתן לתרגמו להמשך הישרדות לטווח ארוך - עבור אנשים מסוימים עם סרטן ריאה מתקדם. חלק מהתרופות הללו משמשות גם בשילוב לטיפול בשלבים מתקדמים יותר של סרטן הריאה. בשנת 2018 אחד אימונוטרפיה התרופה, Imfinzi (durvalumab) אושרה במיוחד לטיפול בשלב 3 בלתי סרטני ריאות תאים ריאים. הוא משמש לאחר כימותרפיה והקרנות, ונמצא כי הוא משפר את הישרדות ללא התקדמות.
מאחר שתוצאות הטיפול הן ירודות , קובע המכון הלאומי לסרטן כי כל החולים בסרטן הריאות בשלב 3 צריכים להיחשב מועמדים לניסויים קליניים - מחקרים המעריכים טיפולים חדשים ושילובי טיפול לסרטן ריאה.
פּרוֹגנוֹזָה
שיעור ההישרדות של 5 שנים עם סרטן הריאות בשלב 3B הוא לצערי רק 5 אחוזים. זמן ההישרדות החציוני (זמן שבו 50% מהחולים בחיים ו -50% נפטרו) הוא בערך 13 חודשים עם טיפול. יש לזכור כי נתונים סטטיסטיים אלה הם מספרים שהתקבלו לפני תרופות חדשות יותר, כגון כמה טיפולים ממוקדים ו immunotherapy - אושרה לטיפול בסרטן הריאות.
תמיכה
מחקרים מראים כי למידה מה שאתה יכול על הסרטן שלך עוזר עם התוצאה. יש שפע של מידע באינטרנט, אבל זה יכול להיות קשה לדעת איפה לחפש מידע טוב. בדוק את הטיפים הבאים למציאת מידע אמין על הסרטן באינטרנט . אולי הדבר החשוב ביותר שאתה יכול לעשות הוא ללמוד להיות עו"ד שלך בטיפול בסרטן שלך . טיפולים לסרטן הריאות משתנים במהירות, וזה יכול להיות קשה אפילו מומחים לסרטן הריאות להישאר מעודכן של כל המחקר.
דרך טובה לחפש הן תמיכה והן מידע טוב היא להיות מעורבים בקבוצת תמיכה בסרטן הריאות או בקהילת התמיכה . ייתכן שתשמע פחות על קבוצות סרטן הריאות מאשר על קבוצות סרטן השד, אך מה שחסרות בקבוצות אלה במספרים שלהן לעומק. Hashhtag #LCSM מייצג סרטן ריאות מדיה חברתית. יותר מכל, לא לאבד תקווה. הן הטיפולים והן שיעור ההישרדות של סרטן הריאות השתפרו. בשנת 2015 היו טיפולים חדשים יותר מאושרים לסרטן הריאות יותר מאי פעם, וטיפולים נוספים מוערכים בניסויים קליניים.
מקורות:
האגודה האמריקאית לסרטן. עובדות ומספרים של סרטן . אטלנטה: האגודה האמריקנית לסרטן; 2014. http://www.cancer.org/acs/groups/content/@research/documents/webcontent/acspc-042151.pdf
האגודה האמריקאית לסרטן. סרטן ריאות (תאים לא קטנים). סרטן ריאות תאים לא סרטניים קטנים שיעור הישרדות לפי שלב. עודכן 02/08/16 .. http://www.cancer.org/cancer/lungcancer-non-smallcell/detailedguide/non-small-cell-lung-cancer-survival-rates
הוועדה האמריקאית המשותפת לסרטן. סרטן ריאה Staging. מהדורה 7. גישה אל 09/20/14. https://cancerstaging.org/references-tools/quickreferences/Documents/LungMedium.pdf
> אנטוניה, ס ', וילגס, א., דניאל, ד. Durvalumab לאחר Chemoradiotherapy בשלב III לא קטן תאים סרטניים ריאה. ניו אינגלנד Journal of Medicine . 2017. 377: 1919-1929.
Edge, S. et al (עורכים). AJCC סרטן Staging מדריך. מהדורה 7. שפרינגר. ניו יורק, ניו יורק. 2010.
Faithi, א 'ג' יי Brahmer. כימותרפיה בשלב מתקדם סרטן ריאות תאים לא סרטניים מתקדמים. סמינרים בכירורגיה הלב וכלי הדם . 2008. 20 (3): 210-6.
המכון הלאומי לסרטן. Non-Small Cell ריאות סרטן טיפול (PDQ) - בריאות מקצועי גרסה. עודכן בתאריך 07/07/16. https://www.cancer.gov/types/lung/hp/non-small-cell-lung-treatment-pdq#section/all