איזה סוג של סרטן ריאות האם BAC (Bronchioloalveolar קרצינומה)?

נכון ליולי 2016, BAC (ברונצ'יקולאלוול קרצינומה) הוא מונח שכבר אינו בשימוש, אך שימש בין השנים 2004 ו -2011 כדי להגדיר תת-סוג מסוים של אדנוקרצינומה של הריאות. עם זאת, כמה אונקולוגים עדיין משתמשים במונח זה, כך שתוארו כאן ההיסטוריה והמאפיינים של מה שסווג בעבר כ BAC.

BAC, כאשר הוא היה מסווג תחת כותרת זו, היה לפעמים נקרא "מסתורין" סרטן הריאה.

חשבונאות עבור 2 עד 14 אחוזים של כל סרטן הריאות, פחות היה ידוע על סוג זה של סרטן מאשר אחרים שאינם קטנים סרטן ריאות תאים .

סקירה כללית

כפי שצוין לעיל, BAC יש עכשיו סיווג מחדש תחת הכותרת של adenocarcinoma ריאות , אבל מאז המונח הזה הוא עדיין בשימוש עדיין על ידי רופאים, זה יהיה מתואר באותה הגדרה. בסיווג החדש, BAC עשוי להיקרא "אדנוקרצינומה lepidic השלטת" על בסיס דפוס הצמיחה הטיפוסי של הגידול. BAC מפתחת בתאים ליד בשקיות אוויר קטנות ( alveoli ) באזורים החיצוניים של הריאות. הוא מתפשט לאורך הרקמה המפרידה בין האלבולי או דרך דרכי הנשימה. שלא כמו צורות אחרות של סרטן ריאות כי לעתים קרובות להתפשט לרירית הריאות ( הצדר ) ואזורים אחרים של הגוף, BAC מתפשט בעיקר בתוך הריאות. זה יכול להופיע כמו נקודה אחת בפריפריה של הריאות, או כתמים מפוזרים לאורך הריאות.

ישנם שני סוגים עיקריים של BAC: BAC לא mucinous הוא נפוץ יותר נמצא לעתים קרובות יותר מעשנים, ו BAC mucinous, אשר נפוץ פחות נמצא לעתים קרובות שאינם מעשנים.

איך זה שונה מ סרטן ריאות אחרים?

BAC סביר יותר להשפיע על לא מעשנים, נשים, אסיה (במיוחד במזרח אסיה) מאשר צורות אחרות של סרטן ריאות.

נראה כי שכיחותה גוברת, במיוחד בקרב נשים צעירות ללא עישון.

תסמינים

הסימפטומים של BAC דומים לתסמינים הנראים עם סרטן ריאות אחרים , וכוללים שיעול מתמשך , שיעול מעלה דם (hemoptysis) וכאב בחזה. אבל זה נקרא גם "המסכן". זה לא נדיר עבור BAC להיות טועה עבור דלקת ריאות או מחלות ריאות אחרות לפני שהוא מאובחן.

אִבחוּן

אבחון BAC דומה גם לאבחנה של סוגי סרטן ריאות אחרים , למעט מספר מקרים חריגים. אבחנה של BAC דורשת דגימה של רקמות, וביופסיה של שאיבת מחט דקה יכולה לספק את האבחנה בערך במחצית הזמן. בניגוד לסוגים אחרים של סרטן ריאה, כאשר סריקות PET מסייעות בנוסף לסריקות CT בקביעת היכן הסרטן נמצא, סריקות PET הן פחות אמינות. Staging (שלבים 1 עד 4 או stmin staging) דומה הצגה של צורות אחרות של סרטן ריאה .

טיפולים

ניתוח הוא הטיפול המועדף על BAC, וכאשר גידול אחד ניתן להסיר, יש לעיתים קרובות סיכוי טוב שזה יהיה לרפא. נראה כי היא פחות רגישה לכימותרפיה המסורתית, ויש מחלוקת בשאלה האם יש להשתמש בכימותרפיה אדג'ובנטית (כימותרפיה הניתנת יחד עם ניתוח) עם ניתוח.

נראה כי BAC רגיש יותר לטיפולים הממוקדים החדשים, טיפולים שנועדו למקד מוטציות גנטיות מסוימות בתוך הגידול. אנשים עם סוג זה של סרטן ריאות צריך בדיקה גנטית (פרופיל מולקולרי) נעשה על הגידול שלהם . כיום קיימים טיפולים שאושרו לסרטן ריאות זה, שיש להם מוטציות EGFR , סידורי ALK , וסידורי ROS1 , עם שימוש בתרופות בניסויים קליניים לאלה עם שינויים גנטיים אחרים בגידולים שלהם.

השתלות ריאה נבחנות כטיפול נוסף, ואם הסרטן אינו חוזר על הריאות המושתלות, הוא מציע הזדמנות נוספת להישרדות לטווח ארוך.

פּרוֹגנוֹזָה

באופן כללי, שיעור ההישרדות הוא טוב יותר באופן משמעותי עבור BAC מאשר עבור צורות אחרות של סרטן ריאות תאים לא קטנים, במיוחד כאשר הוא נתפס מוקדם רק גידול אחד קיים. במחקר אחד, אלו שאובחנו עם BAC וגידולים בקוטר של פחות מ -3 ס"מ, היו בעלי שיעור הישרדות של 5 שנים עם 100% עם ניתוח. בשלבים מאוחרים יותר של המחלה שיעורי ההישרדות להשתנות במידה ניכרת, בהתאם לגורמים כגון גידולים נפרדים באותה אונה, מעורבות בלוטות הלימפה, ואת התפשטות רחוק של הגידול.

מקורות:

ארנברג, ד, הקולג 'האמריקאי לחולי חזה. סרטן ריאות ברונכיאלואל: ACCP מבוסס על הנחיות תרגול קליני (מהדורה שנייה). חזה . 2008. 132 (3 ספקים): 306S-13S.

באט, א 'וט' אלן. פטירתו של המונח קרצינומה. ארכיונים של פתולוגיה ורפואה מעבדה . 2015. 139 (8): 981-13.

Ebright, M. et al. דפוס קליני שלב פתולוגי אבל לא תכונות היסטולוגית לחזות את התוצאה עבור קרצינומה bronchioloalveolar. אנלים של ניתוחי חזה . 2002. 74 (15): 1640-6.

גארפילד, ד. קרצינומה ברונכיואלוואלית: המקרה של שתי מחלות. סרטן ריאות קליני . 2008. 9 (2): 24-9.

ליו, י 'ואח'. פרוגנוזה ודפוסים חוזרים ונשנים בקרצינומה. חזה . 2000. 118: 940-947.

מקדונלד, ל 'וח' יזדי. ביופסיית שאיפה משובחת של קרצינומה של ברונצ'יכולל. סרטן . 2001/93 (1): 29-34.

רז, ד 'ואח'. קרצינומה ברונכיואלוואלית: סקירה. סרטן ריאות קליני . (7): 313-22.

קרא, W. et al. אפידמיולוגיה של קרצינומה bronchioloalveolar במהלך שני העשורים האחרונים: ניתוח של מסד הנתונים SEER. סרטן הריאה . 45 (2): 137-42.

סאקאראי, ה 'ואח'. קרצינומה של ברונכיכולוואלוול של הריאה 3 ס"מ או פחות בקוטר: הערכה פרוגנוסטית. אנלים של ניתוחי חזה . (78) 5: 1728-33.

מערב, H. Bronchioloalve קרצינומה, כולל אדנוקרצינומה באתרו. עדכני. גישה 01/16/16. http://www.uptodate.com/contents/bronchioloalveolar-carcinoma-including-adenocarcinoma-in-situ

Zell, J. et al. הפרשי הישרדות ארוכי טווח לחולי קרצינומה של ברונצ'יולו-אלברולר עם מטסטסטזיס ריאתי תוך-ורידי באבחון. תולדות האונקולוגיה . 2006. 17 (8): 1255-1262.