הבנת סרטן ריאות הישנות

טיפול ופרוגנוזה כאשר סרטן הריאות חוזר

אולי הדבר היחידי יותר מתנפץ כדור הארץ מאשר לשמוע שיש לך סרטן הוא לשמוע שסרטן הריאות שלך חזר על עצמו. לרוע המזל, הישנות סרטן הריאה - אפילו עם גידולים המסווגים בשלב מוקדם - היא שכיחה מדי, למרות הטיפולים הקיימים כיום. מה אתה צריך לדעת אם סרטן הריאות חוזר?

סקירה כללית

לפני שאנחנו מדברים על הישנות, זה עוזר להבהיר מה אנחנו מדברים.

הישנות סרטן מוגדרת כסרטן החוזר (חוזרת) לאחר הטיפול ולאחר תקופה של זמן ( הפוגה ), שבה אין ראיות לסרטן. מצד שני, סרטן הנמצאים בתוך שלושה חודשים של האבחון המקורי נחשבים בדרך כלל התקדמות סרטן.

הישנות יכולה להיות מוגדרת עוד יותר לפי מקום התרחשותה:

• מקומי - זה כאשר הסרטן חוזר הריאה, ליד הגידול המקורי.
• אזורי - כאשר הסרטן חוזר בלוטות לימפה ליד הגידול המקורי.
• רחוק - כאשר סרטן ריאות חוזר באתרים כמו העצמות, המוח, בלוטות יותרת הכליה או כבד.

הסיכוי שסרטן הריאה יחזור תלוי בגורמים רבים, כולל סוג סרטן הריאה , שלב סרטן הריאות שבו הוא מאובחן, וטיפולי הסרטן המקורי.

רוב מקרי סרטן הריאות החוזרים על עצמם עושים זאת בחמש השנים הראשונות שלאחר האבחון. עם זאת, הסיכון להישנות לא חוזר לאפס.

מחקר אחד שאחרי 5 שנים של ניצולי סרטן הריאות מצא כי 87% עשו זאת עוד חמש שנים ללא סרטן.

גורם ל

טיפולים בסרטן הריאות , כגון ניתוח והקרנות, נחשבים לטיפולים מקומיים - כלומר, הם מטפלים בסרטן שנמצא בקרבת מקום הגידול המקורי. לפעמים תאים מן הגידול המקורי להתפשט דרך זרם הדם או תעלות הלימפה לאתרים מרוחקים, אבל התאים הם קטנים מדי כדי להיות מזוהים על ידי מחקרים רדיולוגיים.

כימותרפיה נועדה לטפל בתאי סרטן שעלולים להתפשט בצורה זו. למרבה הצער, אפילו עם כימותרפיה, תאים עשויים לשרוד ולהתחיל לגדול במועד מאוחר יותר.

תסמינים

הסימפטומים של הישנות סרטן הריאות יהיו תלויים היכן הסרטן חוזר. אם זה הישנות מקומית, או בלוטות הלימפה ליד הגידול המקורי, הסימפטומים עשויים לכלול שיעול, שיעול דם, קוצר נשימה , צפצופים או דלקת ריאות. גידולים המתרחשים במוח עלולים לגרום לסחרחורת, ירידה בראייה כפולה, חולשה בצד אחד של הגוף או אובדן תיאום. גידולים בכבד עלולים לגרום לכאבי בטן, צהבת (שינוי צבע צהבהב של העור), גירוד או בלבול. עצמות בעצמות הנפוצות ביותר עם כאב עמוק בחזה, בגב, בכתפיים או בגפיים. סימפטומים כלליים יותר, כגון עייפות ואובדן משקל לא מכוונת, עשויים אף הם להצביע על הישנות.

טיפולים

טיפול בהישנות סרטן ריאה יהיה תלוי באתר שבו הסרטן חוזר. לאחר סרטן ריאה חוזר, יש סיכוי קטן של הגידול להיות נרפא. עם זאת, קיימים טיפולים העשויים להגדיל את הישרדותם ולשפר את איכות חייהם. טיפולים אפשריים עשויים לכלול:

כירורגיה - כירורגיה אינה נפוצה לטיפול בהישנות סרטן ריאה, אך ניתן להשתמש בה במקרים מסוימים לטיפול בהישנות מקומית או לטיפול בגידולים מבודדים במוח או בכבד.

טיפולי הקרנות - השימוש בטיפולי הקרנות עשוי להיות מוגבל אם ניתנה טיפולי הקרנות קודמים. דרך פשטנית לחשוב על זה היא שיש מינון לכל החיים של הקרנות כי ניתן להעביר לאזור מסוים. עם זאת, גם אם היה לך טיפול קרינתי קודם, זה משמש לעתים כדי לטפל הישנות באמצעות מינון פחות.

כימותרפיה - כימותרפיה היא בדרך כלל עמוד התווך של הטיפול להחזרת סרטן ריאה. עם זאת, כימותרפיה שנבחר הוא בדרך כלל שונה מאשר כימותרפיה בתחילה בשימוש כדי לטפל בגידול. מוטציות גנטיות מתרחשות לעיתים קרובות בגידולים החוזרים על עצמם, מה שהופך אותם עמידים לתרופות כימותרפיות ששימשו בעבר.

טיפולים ממוקדים - טיפולים ממוקדים הם לעתים קרובות מועיל עבור אנשים עם סרטן ריאות מתקדם שיש להם מוטציה EGFR , ALK חיובי סרטן הריאה או ROS1 סרטן ריאות חיובי .

אימונוטרפיה - בשנת 2015 אושרו 2 תרופות אימונותרפיה חדשות לטיפול בסרטן הריאות. למרות תרופות אלה לא עובדים עבור כולם, עבור אנשים מסוימים טיפולים אלה הביאו לטווח ארוך שליטה על סרטן הריאות אשר חזר.

Metastatectomy - כאשר רק באזורים ספורים של סרטן ריאה מתפשט נמצאים במוח או בכבד - משהו המכונה "oligometastases" - אזורים אלה ניתן להסיר באמצעות הליך המכונה רדיותרפיה הגוף stereotactic או SBRT . הליך זה כרוך בשימוש במינון גבוה של קרינה לאזור קטן (שם נמצא גרורות) והביא לשליטה ארוכת טווח בסרטן ריאות גרורתי עבור אנשים מסוימים.

ניסויים קליניים - כאשר סרטן ריאה חוזר, הוא בדרך כלל על פי ההגדרה 4. על פי המכון הלאומי לסרטן, אנשים עם סרטן ריאות שלב 4 צריכים לשקול ניסויים קליניים כטיפול לסרטן שלהם. למידע נוסף על ניסויים קליניים , וכיצד למצוא ניסויים קליניים לסרטן ריאה.

פּרוֹגנוֹזָה

הפרוגנוזה של סרטן ריאות חוזר תהיה תלויה בגורמים רבים, כולל באתר של הישנות, סוג של סרטן ריאה, הבריאות הכללית שלך, ואת הטיפולים שנבחרו לטפל הישנות. למרות הישנות בהחלט מקטין את תוחלת החיים הצפויה עם סרטן ריאות, כמה אנשים חיים עם איכות חיים טובה במשך שנים רבות לאחר הישנות.

התמודדות

התמודדות עם הישנות סרטן קשה, כמו כל הרגשות שהגיעו עם האבחנה המקורית של סרטן מחדש. לשאול שאלות. לדבר על אפשרויות . משכו יחד את רשת התמיכה של יקיריכם וחבריכם.

> מקורות:

> Maeda, R. et al. תוצאות לטווח ארוך והישנות מאוחרת בחולים עם שלב גמור לחלוטין 1A לא קטן סרטן ריאות תאים. כתב העת של אונקולוגיה החזה . 2010. 5 (8): 1246-50.

> המכון הלאומי לסרטן. Non-Small Cell ריאות סרטן טיפול (PDQ) - בריאות מקצועי גרסה. https://www.cancer.gov/types/lung/hp/non-small-cell-lung-treatment-pdq#section/all