סקירה כללית של תרופות דלקת פרקים
תרופות דלקת פרקים כבר מזמן נחשב אופציה "מסורתי" הטיפול. מאחר שתגובה אינדיווידואלית לתרופות יכולה להשתנות, ומכיוון שתופעות לוואי אפשריות ותגובות שליליות הן גם גורם, מציאת השילוב היעיל ביותר של תרופות מפרקים יכולה להיות תהליך קשה יותר מכפי שניתן לצפות. אתה צריך להיות בעל ידע על תרופות מפרקים שונים, כך שתוכל לקבל החלטה מושכלת עם הרופא שלך.
מעכבי NSAIDs / COX-2
NSAIDs (תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידאליות) הן בין התרופות הנפוצות ביותר שנקבעו בשימוש נרחב בדלקת פרקים. ישנם שלושה סוגים של NSAIDs: סליצילטים (הן acetylated [למשל, אספירין] ולא acetylated [למשל, disalcid {salsalate}]), Trilisate (כולין מגנזיום trisalicylate), ואת גלולות של Doan או Novasal (מגנזיום salicylate); NSAIDs המסורתית; ו COX-2 מעכבים סלקטיביים.
NSAIDs עבודה על ידי חסימת הפעילות של האנזים, cyclooxygenase, הידוע גם בשם COX. מחקר גילה כי ישנן שתי צורות של cyclooxygenase, המכונה COX-1 ו COX-2 . NSAIDs משפיעים על שתי הצורות. COX-1 הוא מעורב בשמירה על רקמה בריאה, בעוד COX-2 מעורב מסלול דלקת. מעכבי COX-2 הפכו לתת-קבוצה של NSAIDs - כאשר ה- Celebrex (celeboxx) היה הראשון להיות מאושר ב- FDA בסוף שנות ה -90.
NSAIDs מסורתיים כוללים:
- Ansaid (flurbiprofen)
- ארתרוטק (דיקלופנק / מיסופרוסטול)
- Cataflam (אשלגן דיקלופנק)
- Clinoril (sulindac)
- Daypro (oxaprozin)
- Dolobid (diflunisal)
- פלדנה (piroxicam)
- איבופרופן (מותג מוטרין, אדוויל)
- Indocin (indomethacin)
- קטופרופן (מותג אורודיס, Oruvail)
- לודין (etodolac)
- Meclomen (meclofenamate)
- Mobic (meloxicam)
- Nalfon (fenoprofen)
- Naproxen (המותג Naprosyn, Aleve)
- פונסטל (חומצה מפנמית)
- Relafen (nabumetone)
- Tolectin (tolmetin)
- Vimovo (naproxen-esomeprazole)
- וולטרן (דיקלופנק סודיום)
מעכבי COX-2 כוללים:
- Celebrex (celecoxib)
קרא: NSAIDs - מה שאתה צריך לדעת
DMARDs
DMARDs (תרופות אנטי-ראומטיות משנות-מחלה) מכונים גם "תרופות אנטי-ראומטיות איטיות", משום שבדרך כלל הם לוקחים שבועות או חודשים לעבודה ו"סוכני קו שני ". מחקרים אישרו את היעילות של DMARDs בטיפול בדלקת מפרקים שגרונית , דלקת מפרקים פסורית , ודלקת ספונדיליטיס אנקיליוזינג וכן בחשיבות הטיפול המוקדם והאגרסיבי באמצעות DMARDs. המטרה של טיפול עם DMARDs היא לעצור את התקדמות המחלה ולעצור נזק משותף.
DMARDs כוללים:
- Azulfidine (sulfasalazine)
- CellCept (mycophenolate)
- Cyclosporine (מותג Neoral, Sandimmune)
- ציטוקן (ציקלופוספמיד)
- Imuran (azathioprine)
- Leukeran (chlorambucil)
- Methotrexate (מותג Rheumatrex, Trexall)
- Minocin (minocycline)
- פניצ'ילאמין (מותג Cuprimine, Depen)
- Plaquenil (hydroxychloroquine)
Xeljanz ( tofacitinib citrate), DMAL בעל פה, אושר על ידי ה- FDA ב -6 בנובמבר 2012, לטיפול במבוגרים עם פעילות בינונית לדלקת מפרקים שגרונית פעילה, אשר לא ידעו תגובה מספקת או חוסר סובלנות ל- methotrexate. Xeljanz הוא הראשון במחלקה של תרופות הידועים בשם JAK (Janus kinase) inhibitors.
קרא: עובדות על DMARDs
קורטיקוסטרואידים (סטרואידים)
קורטיקוסטרואידים או glucocorticoids, המכונה לעתים קרובות "סטרואידים", הם תרופות עוצמה אשר יכול להפחית נפיחות ודלקת במהירות. תרופות אלה קשורות קשר הדוק עם קורטיזול, הורמון המיוצר על ידי קליפת המוח של בלוטות יותרת הכליה. הם prescribed במינון משתנה נרחב בהתאם למצב ולמטרה של הטיפול. בעוד סטרואידים עשויים לשמש כדי לשלוט דלקת של המפרקים ואיברים במחלות דלקתיות, כגון דלקת מפרקים שגרונית, זאבת , polymyalgia rheumatica , ווסקולריטיס , נקבע כי פוטנציאל לתופעות לוואי חמורות עולה במינונים גבוהים או עם לטווח ארוך להשתמש.
הרופאים רשאים לרשום סטרואידים תוך ורידיים לטווח קצר, במינון גבוה, במצבים מסוימים, או שהרופא שלכם יכול לתת הזרקה סטרואידית מקומית למפרק מסוים, כגון קנאלוג (triamcinolone), כדי לעזור לכם לקבל הקלה מסוימת מכאב ודלקת.
קורטיקוסטרואידים כוללים:
- betamethasone (מותג Celestone)
- קורטיזון (מותג Cortone)
- dexamethasone (מותג decadron)
- הידרוקורטיזון (מותג Cortef)
- methylprednisolone (מותג Medrol )
- prednisolone (מותג Prelone)
- פרדניזון (מותג Deltasone)
קרא: סטרואידים (סטרואידים) - מה שאתה צריך לדעת
משככי כאבים (תרופות כאב)
משככי כאבים הם תרופות משככי כאבים. שליטה בכאב היא חלק חיוני בטיפול בדלקת פרקים. עם זאת, שלא כמו NSAIDs, תרופות משככי כאבים לא להקל על דלקת. Acetaminophen (Tylenol) הוא משכך כאבים הנפוץ ביותר. תרופות משככי כאבים נרקוטיים עשויים גם להיות prescribed עבור כאב חמור יותר.
מכורים כוללים:
- קודאין (טיילנול # 3)
- Duragesic (תיקון עור פנטאניל)
- הידרומורפון (Palladone) - כבר לא בשוק
- MS המשך (מורפיום גופרתי)
- OxyContin (oxycodone)
- Percocet (oxycodone / acetaminophen)
- Percodan (oxycodone / אספירין)
- Talwin NX (pentazocine / naloxone)
- Ultracet (tramadol / acetaminophen)
- Ultram (tramadol)
- ויקודין (הידרוקודון / אצטמינופין)
קרא: תרופות משככי כאבים - מה שאתה צריך לדעת
מכפילי תגובה ביולוגיים (ביולוגים)
מכפילי תגובה ביולוגיים (BRM), המכונים יותר ביולוגים , מעוררים או משחזרים את היכולת של המערכת החיסונית להילחם במחלות או בזיהומים. ביולוגים הם סמים שמקורם במקורות חיים לעומת היותם כימיקלים מסונתזים.
אנברל ( Remanade infliximab) , Humira (adalimumab) , Cimzia (certolizumab pegol) וסימפוני (golimumab) מכוונים ל- TNF-Alpha, אחד הציטוקינים החשובים ביותר בדלקת מפרקים שגרונית (Rheumatoid arthritis). חוסמי TNF (תרופות ביולוגיות הקשורות ל- TNF-Alpha) הופכים אותו לבלתי פעיל, ובכך מפריעים לפעילות דלקתית ובסופו של דבר מפחיתים את הנזק המשותף.
כינרת (אנקינרה), גם היא תרופה ביולוגית, היא אנטגוניסטית של IL-1. הכנרת הייתה החוסמת הסלקטיבית הראשונה של אינטרליוקין -1 (IL-1), חלבון שנמצא עודף אצל חלק מהאנשים עם דלקת מפרקים שגרונית (Rheumatoid arthritis). על ידי חסימת IL-1, הכנרת מעכבת דלקת וכאב הקשור לדלקת מפרקים שגרונית. הכנרת יכולה לשמש לבד, או בשילוב עם DMARDs אחרים, למעט תרופות אנטי TNF. בזמן שהכנרת היא אופציה, זה כמעט ולא נקבע.
Orencia (abatacept) היה הראשון T- תא משותף אפנן אפנון להיות מאושר לטיפול של דלקת מפרקים שגרונית.
Rituxan (Rituximab) , תרופת הסרטן הנמכרת ביותר בעולם, אושרה על ידי ה- FDA במרץ 2006, בשילוב עם methotrexate לטיפול בדלקת מפרקים שגרונית על ידי הקטנת הסימפטומים והסימפטומים אצל מבוגרים עם דלקת מפרקים שגרונית פעילה עד בינונית. נכשל אחד או יותר נגד תרופות TNF. Rituxan הוא הטיפול הראשון עבור דלקת מפרקים שגרונית כי מטרות סלקטיבי CD20 חיובי B- תאים.
אקטמרה (tocilizumab) היא נוגדנים חד שבטיים המעכבים את הקולטן interleukin-6 (IL-6) ובכך חוסמים את אינטרלוקין -6. אקטמרה אושרה על ידי ה- FDA ב -8 בינואר 2010 לטיפול בדלקת מפרקים שגרונית בוגרים אצל אנשים שנכשלו באחד או יותר חוסמי TNF.
דלקת מפרקים שגרונית טיפול - ACR המלצות
פיברומיאלגיה
עד 2007 לא היו תרופות שאושרו על ידי ה- FDA לטיפול בפיברומיאלגיה . הרופאים טיפלו פיברומיאלגיה עם מגוון רחב של תרופות שפותחו ואושרו עבור אינדיקציות אחרות. בשנת 2007, ליריקה (pregabalin) אושרה לטיפול פיברומיאלגיה. בשנת 2008, Cymbalta (duloxetine HCl) אושרה פיברומיאלגיה. בשנת 2009, אושרה Savella (milnacipran HCl) עבור המצב.
תרופות גאוט
צנית היא אחת הצורות המכאיבות ביותר של דלקת פרקים. זה יכול להיות מנוהל עם תרופות, דיאטה, ושינויים באורח החיים. ישנם שלושה היבטים של טיפול צנית עם תרופות: משככי כאבים, תרופות אנטי דלקתיות, ותרופות כדי לנהל את רמות חומצת השתן התקפי גאוט .
תרופות עבור גאוט כוללים:
- Acetaminophen (Tylenol), או משככי כאבים משככי כאבים אחרים, להקלה על הכאב
- NSAIDs (תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידליות), בדרך כלל Indocin (indomethacin), עבור דלקת
- Colchicine , כדי למנוע או להקל על התקפי צנית
- קורטיקוסטרואידים, לתגובה אנטי דלקתית מהירה
- Probenecid (בנמיד, Probalan), כדי להפחית את רמות חומצת השתן בדם
- ColBenemid (Col-Probenecid ו- Proben-C) יש תכונות נגד צנית
- Allopurinol (zyloprim) , כדי להוריד את חומצת השתן בדם על ידי מניעת הפקת חומצת שתן
- לוסרטן (Cozaar, Hyzaar), לא ספציפית תרופה gout, אבל היא תרופה אנטי hypertensive שעשויים לעזור לשלוט על רמות חומצת השתן
- Fenofibrate (Tricor), לא תרופה gout ספציפית, אבל היא תרופה להורדת שומנים שעשויים לעזור רמות חומצת השתן
- Uloric (febuxostat) , מוריד רמות חומצת השתן בסרום על ידי חסימת אוקסידאז xanthine
- Krystexxa (pegloticase), תרופה ביולוגית שעובדת על ידי פירוק חומצת השתן
תרופות אוסטאופורוזיס
אוסטאופורוזיס הוא מצב המאופיין על ידי עצמות נקבוביות, שבריריות, שהוא הנפוץ ביותר לקשישים, אבל גם עשוי להיות בעייתי עבור אנשים שלקחו סטרואידים (סטרואידים) longterm. ישנן מספר קטגוריות של אפשרויות סמים לאוסטיאופורוזיס: אסטרוגנים, הורמונים של פראתירואיד, סוכני עצם, ביספוספונטים ומולקולות קולטן סלקטיביות. תלוי איזו תרופה משמש, אתה יכול להאט את אובדן העצם, לקדם את צמיחת העצם, ולהקטין את הסיכון לשברים.
תרופות לאוסטיאופורוזיס כוללות:
- אקטונל (risedronate)
- Boniva (ibandronate)
- דידרונל (etidronate)
- אסטרוגנים (טיפול הורמונלי)
- Evista (רלוקסיפן)
- Forteo (teriparatide)
- Fosamax (alendronate)
- Miacalcin (calcitonin)
- רקלסט (חומצה זולדרונית)
- פרולייה (denosumab)
מילה מ
המטרות הבסיסיות לטיפול בדלקת פרקים ובמחלות ראומטיות בתרופות כוללות שליטה בכאב, הפחתת דלקת, האטת התקדמות המחלה וניהול פעילות המחלה. ישנם סוגים רבים של דלקת פרקים ותרופות רבות בכל מחלקה סמים. זה עושה בחירת משטר הטיפול קצת מסובך. להחליט איזה תרופה או שילוב של תרופות מתאים לך יכול להיות מרתיע. סביר להניח כי ייקח משפט וטעייה - ואתה תמשיך לנסות עד שאתה מרגיש שאתה השיגו תגובה נאותה. מאוד יש מלוקט העובדות שאתה צריך לדעת על תרופות מפרקים. המידע סיפק יעזור לך להבין למה אתה לוקח את התרופה שאתה לוקח יעזור לך לגבש שאלות עבור הרופא שלך.
> מקור:
> ספר הלימוד של קלי של ראומטולוגיה. חלק 8. פרמקולוגיה של תרופות אנטיראומטיות. אלסבייר. מהדורה תשיעית. תאריך כניסה 07/23/16.