סקירה כללית של דלקת מפרקים שגרונית
דלקת מפרקים שגרונית היא מחלה דלקתית כרונית המשפיעה על יותר מאשר רק את המפרקים. שלא כמו דלקת מפרקים ניוונית, אשר נגרמת על ידי לטווח ארוך בלאי של סחוס משותף, דלקת מפרקים שגרונית היא הפרעה אוטואימונית שבה המערכת החיסונית תוקפת רקמות שלה תאים, כולל אלה של המפרקים, העור, העיניים, הלב, הריאות, ועצבים.
עם הזמן, דלקת מתמשך יכול להוביל לאובדן מתמשך של ניידות, כאב, ועיוות משותף.
בעוד שמדענים עדיין לא מצאו תרופה לדלקת מפרקים שגרונית, פיזיותרפיה ותרופות ביולוגיות חדשות יותר מציעות הקלה על 1.5 מיליון האמריקנים החיים עם המחלה.
תסמינים
דלקת מפרקים שגרונית בעיקר משפיע על המפרקים. התבנית והמאפיינים של המחלה יכולים להשתנות מאדם לאדם. עבור חלק, הסימפטומים יכה פתאום בחומרה. עבור אחרים, הסימנים יכולים להתפתח בהדרגה, לעתים קרובות מתחילים עם כאב עמום או נוקשות של המפרקים הקטנים, במיוחד אלה של אצבעות או בהונות, לפני שהולך ומתדרדר.
עם הזמן, מפרקים אחרים עשויים להיות מושפעים. דפוס המעורבות נוטה להיות סימטרי, כלומר התסמינים המתרחשים בצד אחד של הגוף ישקפו בדרך כלל בצד השני.
הסימנים והתסמינים השכיחים של דלקת מפרקים שגרונית כוללים:
- רכות משותפת, חום, נפיחות וכאב
- עייפות, חום נמוך, ירידה במשקל
- קשיחות בוקר נמשכת כשעה
ככל שהמחלה מתקדמת, רקמות המפרק יכולות להיות מלוכדות יחד (קשורות), וכתוצאה מכך לאובדן תנועה נוסף. השחיקה של הסחוס, הרצועות והעצמות עלולה בסופו של דבר לגרום למפרק לאבד לחלוטין את היישור והצורה, וכתוצאה מכך לעיוות מפרקים חמור ולעתים מכוער.
איברים אחרים מושפעים
הדלקת המופעלת על ידי דלקת מפרקים שגרונית יכולה להשפיע לרעה על איברים אחרים, כמו גם לגרום לתסמינים מקומיים וסיסטמיים (כל הגוף). הנפוצים ביותר של סיבוכים שאינם משותפים כוללים:
- גושים ראומטיים , גושים קשוחים שמתהווים מתחת לעור, לרוב סביב המרפקים, העקבים או המפרקים
- Pleuritis , דלקת רירית הריאות, גרימת קוצר נשימה, נשימה מהירה ושיעול יבש
- דלקת קרום הלב , דלקת הממברנה סביב הלב, גרימת כאב בחזה, לחץ בחזה ועייפות
- דלקת כלי הדם, דלקת כלי הדם, גרימת חום, עייפות, ירידה במשקל וכאב בשרירים ובפרקים
- סקלריטיס , דלקת של הלבן של העין, גרימת אדמומיות, קריעה, רגישות לאור, אובדן ראייה
פחות נפוץ, איברים אחרים כגון הכליות, הכבד, העצמות, ורקמת העצבים עשויים להיות מושפעים.
> סימנים נפוצים של דלקת מפרקים שגרונית ביד.
גורם ל
כמו עם מחלות אוטואימוניות אחרות , הגורם המדויק של דלקת מפרקים שגרונית אינו ידוע.
מבחינה סטטיסטית, נשים הן שלוש פעמים סביר יותר לקבל את המחלה מאשר האדם. הסיכון נוטה לעלות עם הגיל, עם תחילת הסימפטומים מתרחשת בדרך כלל בין הגילאים 40 ו - 60.
נראה כי לגנטיקה תפקיד מרכזי בהתפתחות המחלה, והיא מהווה בין 40% ל -65% מכל המקרים, על פי מחקר שפורסם ב- Lancet. בעוד המנגנונים המדויקים עדיין לא מזוהים, אנשים עם מחלות אוטואימוניות מאמינים כי יש מוטציה גנטית אחת או יותר, אשר משנים את הדרך שבה המערכת החיסונית מזהה ותוקפים סוכני מחלה.
במערכת החיסונית הרגילה , משפחה של גנים הנקראת קומפלקס אנטיגן (LLA), מסייעת למערכת החיסונית להבחין בין תאים משלה לבין אלה של פולשים זרים כגון וירוסים וחיידקים. עם דלקת מפרקים שגרונית, מוטציות HLA מסוימות עשויות להורות בטעות לגוף לתקוף את התאים שלו. אחת הנפוצות ביותר היא מוטציה הידועה בשם HLA-DR4 .
באופן לא מפתיע, דלקת מפרקים שגרונית נוטה לרוץ במשפחה.
למעשה, בעל היסטוריה משפחתית של המחלה יכול להגדיל את הסיכון שלך על ידי עד 300 אחוזים.
גורמים אחרים, כגון השמנת יתר ועישון, יכולים גם הם לתרום. השמנת יתר לא רק במקומות הלחץ על המפרקים מושפע, הצטברות מופרזת של תאי השומן מפעילה אפקט פרו דלקתי. עישון , בינתיים, יכול להגדיל את הסיכון למחלה סימפטומטית על ידי עד 300 אחוזים, במיוחד אצל גברים לבנים לטווח ארוך, מעשנים כבדים,
אִבחוּן
אין בדיקת מעבדה אחת או צילום רנטגן שיכולים לאבחן דלקת מפרקים שגרונית. כדי לבצע את האבחון, הרופא צריך לבדוק את ההיסטוריה הרפואית שלך, לבצע בדיקה גופנית, ולהזמין שילוב של בדיקות מעבדה הדמיה.
בדיקות המעבדה המשמשות באופן מסורתי כוללות:
- גורם Rheumatoid (RF) , הנוגדן נמצא 80 אחוזים של אנשים החיים עם המחלה
- שיעור שקיעת כדורית הדם (ESR) , אשר מודד דלקת בגוף
- C-reactive protein (CRP) , חומר המיוצר על ידי הכבד שהוא גם סמן של דלקת
- בדיקת פפטיד Cycrullinated cycrullinated (anti-CCP) , המזהה נוגדנים נוספים הנמצאים בדרך כלל אצל אנשים עם דלקת פרקים שגרונית (Rheumatoid arthritis)
-
אתה עלול לפתח APNEA אם יש לך דלקת מפרקים שגרונית
-
Amjevita האם ה- FDA אושרה כמו Biosimilar כדי Humira
צילומי רנטגן ודימות תהודה מגנטית (MRI) יכולים לשמש לאורך כל מהלך המחלה על מנת להעריך את התקדמות המחלה ולפקח על יעילות הטיפול.
יַחַס
אמנם אין תרופה עבור דלקת מפרקים שגרונית, את ההקדמה של תרופות ביולוגיות חדשות נתן תקווה לאלה שלא הצליחו למצוא הקלה עם משככי כאבים מסורתיים סטרואידים. הטיפול כיום כולל בדרך כלל שילוב של סוגי תרופות.
ביניהם:
- תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידליות (NSAID) כמו Advil (ibuprofen) ו- Aleve (naproxen) יכולות לעזור להקל על הכאב והדלקת של דלקת מפרקים שגרונית קלה עד בינונית. NSAIDs חזקים יותר זמינים על ידי מרשם. תופעות הלוואי כוללות גירוי בקיבה, לחץ דם גבוה, צלצול באוזניים, כיב קיבה ורעילות בכבד.
- תרופות קורטיקוסטרואדיות , כגון פרדניזון , יכולות לספק הקלה בהקלה של כאבים ודלקות תוך האטת נזק משותף. תופעות הלוואי כוללות אוסטאופורוזיס, עלייה במשקל, חבורות קלות, קטרקט, גלאוקומה וסוכרת.
- תרופות אנטי-תרופתיות משתנות (DMARDs) פועלות על ידי טשטוש התגובה החיסונית והאטת התקדמות המחלה. DMARDs נפוצים כוללים methotrexate , ערבה (leflunomide), Azulfidine (sulfasalazine), ו Plaquenil (hydroxychloroquine). תופעות לוואי עשויות לכלול סיכון מוגבר לזיהום ולנזק לכבד.
- תגובת תגובה ביולוגית היא מחלקה חדשה יותר של DMARDs המשמשים בדרך כלל בשילוב עם methotrexate. הם כוללים את Cimzia (certolizumab), Enbrel (etanercept), Humira (adalimumab), Orencia (abatacept), ו- Remicade (infliximab). שלא כמו הדור הקודם DMARDs, ביולוגים היעד של רכיבים מסוימים של המערכת החיסונית ולא את המערכת החיסונית בכללותה. תופעות הלוואי כוללות סיכון מוגבר לזיהום.
פיזיותרפיה היא גם חלק בלתי נפרד מטיפול בדלקת מפרקים שגרונית, והיא עשויה להשתמש בחום, קרח, גירוי חשמלי טרנס-עורקי, אולטרסאונד, תרגילי טווח תנועה ותרגילי חיזוק עדינים. ריפוי בעיסוק עשוי גם להיות מועיל אם מפרקים הוא מפריע בחיי היומיום שלך או היכולת לעבוד.
מספר תרופות משלימות ואלטרנטיביות (שמן דגים), כגון שמן דגים, borage, וערב רקפת הוכיחו תועלת בטיפול של דלקת מפרקים שגרונית קלה עד בינונית.
התמודדות
Rheumatoid היא מחלה פרוגרסיבית לכל החיים, אשר יכול להפחית את איכות החיים שלך ואת הביטחון העצמי, אם אתה נותן את זה. על ידי נקיטת צעדים פרואקטיביים כדי לשפר את הבריאות שלך, אתה יכול להתמודד טוב יותר להתגבר על כמה היבטים מאתגרים יותר של המחלה.
בנוסף לתרופות, ירידה במשקל ופעילות גופנית יכולה לעזור לשפר את הניידות שלך ולשמור טוב יותר את טווח התנועה . גם אם אתה כבר חווה פגיעה, תרגילים בעלי השפעה נמוכה כמו הליכה, שחייה, רכיבה על אופניים, יוגה, ו טאי צ 'י יכול לשמור על המפרקים נע מבלי לשים לחץ מופרז על רקמות משותף.
באופן דומה, טיפולי גוף-נפש יכולים להיות יעילים בעזרה לך להתמודד עם הכאב, העייפות והחרדה שהם לעתים קרובות חלק בלתי נפרד מהמחלה. האפשרויות כוללות מדיטציה, ביופידבק, תרגילי נשימה ודימויים מודרכים. על ידי ניהול טוב יותר של התגובה הרגשית שלך הסימפטומים שלך, אתה לא יכול להשיג רק תחושה טובה יותר של שליטה רגועה אבל כאב טוב יותר.
מילה מ
דלקת מפרקים שגרונית יכולה לעיתים להיות מבודדת לאנשים שנפגעו קשות מהמחלה. זה לא יכול רק להגביל את היכולת שלך לעסוק בפעילויות היומיום, זה יכול לשדוד אותך ביטחון העצמי שלך ואת הדימוי העצמי כמו הפיזי הפיגועים של המחלה להיות בולט יותר.
אל תרשה לעצמך או לאדם אהוב ללכת לבד. לדבר עם חברים או משפחה ולתת להם לדעת מה אתה עובר. אנשים רבים פשוט לא מבינים מה דלקת מפרקים שגרונית הוא או אתגרים אנשים החיים עם המחלה באופן קבוע פנים. ככל שאתה פותח ולעזור להם להבין, יותר הם יוכלו לתמוך בך.
זה גם עוזר להגיע לאחרים שגם הם מושפעים דלקת מפרקים שגרונית. אם אתה לא יכול למצוא קבוצת תמיכה קרוב אליך, אתה יכול לקשר עם רשתות תמיכה באזור שלך באמצעות קרן דלקת מפרקים מבוססי טוסון.
> מקורות:
> סינג, י. סאג, ק .; גשרים, L. et al. "2015 המכללה האמריקנית של ראומטולוגיה מנחה לטיפול דלקת מפרקים שגרונית." דלקת מפרקים טיפול Res. 2016: 68 (1), 1-25. DOI: 10.1002 / acr.22783.
> סמולן, י. אלטהא, ד .; ומקינס, א. דלקת מפרקים שגרונית. " לנסט. 2017 388 (10055): 2023-38. DOI: 10.1016 / So140-6736 (16) 30173-8.
> סוגיאמה, ד .; נישימורה, ק. Tamaki, K. et al. "השפעת עישון כגורם סיכון לפיתוח דלקת מפרקים שגרונית: ניתוח-מטה של מחקרים תצפיתיים. " אנאלים ראום דיס. 2010; 69 (1): 70-81. DOI: 10.1136 / ard.2008.096487.