הזרקת סטרואידים ודלקת פרקים

קורטיזון יריות לעזור להפחית את הדלקת מקומית או מערכתית

זריקות סטרואידים, המכונה גם יריות קורטיזון, הן זריקות של תרופות קורטיקוסטרואידים . הזרקת סטרואידים יכול להיות מנוהל כמו הזרקה מקומי (למשל, intra-articular) או לתוך שריר (הישבן, למשל) או וריד עבור אפקט מערכתית (כלומר, כל הגוף). קורטיקוסטרואידים הם תרופות סינתטיות הדומות מאוד לקורטיזול, הורמון המופק באופן טבעי על ידי בלוטות האדרנל.

על ידי הזרקה, הרופא שלך יכול לספק מינון גבוה של תרופות קורטיקוסטרואידית ישירות לאזור כואב של הגוף לצורך הפחתת דלקת על ידי הפחתת פעילות המערכת החיסונית .

אינדיקציות להזרקת סטרואידים

קורטיקוסטרואידים משמשים לשליטה בדלקת בדלקת פרקים ובמצבים דלקתיים אחרים. קורטיקוסטרואידים יכולים להיות מוזרק ישירות לרקמות דלקתיות, או שהם יכולים להימסר לכל הגוף באמצעות הכנה אוראלית, זריקות תוך ורידי, או זריקות תוך שרירית. זריקות סטרואידים עשויות לספק הקלה משמעותית לחולים עם דלקת מפרקים או תנאי שרירים ושלד . עבור חולים עם דלקת מפרקים שגרונית , הזריקות מוצעות בדרך כלל כאשר רק אחד או שניים המפרקים להציג סינוביטיס פעיל. מטרת הטיפול היא לכאוב סימפטומים של התלקחות או לאפשר תרופות איטיות יותר, כגון methotrexate או Plaquenil , זמן עבודה. לדוגמה, בדלקת מפרקים שגרונית מוקדמת, תוצאות המחקר הראו כי שילוב של DMARDs ו- Straoids תוך-מפרקים הוא טוב יותר באופן משמעותי מאשר DMARDs לבד.

הברך הוא משותף משותף מוזרק. מומלץ לחולים להגביל את פעילות weightbearing עבור 1 - 2 ימים לאחר הזריקה לתת לו את הסיכוי הטוב ביותר להיות יעיל. Overuse ב 6 השעות הראשונות לאחר ההזרקה יכול למעשה להחמיר דלקת פרקים. מאחר שהרדמה מקומית משולבת בדרך כלל עם סטרואידים, ייתכן שהמטופלים אינם מודעים לכך שהם גורמים ללחץ רב מדי על המפרקים הארתריטיים שלהם, מכיוון שהכאב מוסווה, כך על-פי הרמטולוג סקוט ג'.

ההמלצות משתנות, אבל רוב הרופאים ימנעו הזרקת מפרק אחד יותר מ -3 פעמים בשנה. לדוגמה, אתה יכול לקבל את הברך שמאל מוזרק פעמיים בשנה ואת הברך הימנית מוזרק פעמיים, אבל לא 4 פעמים באותו צד. מספר מופרז או תדירות של זריקות סטרואידים עלול לגרום נזק עצם, רצועה או גיד.

ישנן מספר אפשרויות עבור התרופה סטרואידים המשמש זריקה. באופן כללי, זה תלוי בהעדפות הרופאים (למשל, Depo-Medrol [methylprednisolone acetate], אריסטוספן [triamcinolone hexacetonide], Kenalog [triamcinolone acetonide] ו- Celestone [betamethasone]). בעוד חולים לעיתים קרובות מרגיש טוב יותר מיד בחדר הבחינה, לאחר ההרדמה המקומית לובשת את זה, זה עלול לקחת עד 10 ימים להבין כי תועלת שוב.

תופעות לוואי של זריקות סטרואידים

רוב החולים שקיבלו זריקות סטרואידים חווים שום תופעות לוואי, במיוחד עם הדבקות בתדירות המומלצת. עם זאת, תופעות לוואי אפשריות של זריקות סטרואידים כוללים:

הזרקה סטרואידית מקומית לתוך השריר (הישבן) מספק אפקט מערכתית. אם מפרק מסוים מעורב, הזרקת סטרואידים לתוך הישבן סביר פחות יעיל מאשר הזרקת פנים ארטיקולרי. כמו בקורטיקוסטרואידים דרך הפה, לא ברור עד כמה התרופות המערכתיות מגיעות למפרק הספציפי. כמו כן, אם הזריקה לתוך הישבן חוזרת על עצמה לעתים קרובות, זה יכול להגביר את הסיכון לפתח חלק מן ההשפעות השליליות הנפוצות שחוו סטרואידים דרך הפה, כולל אוסטאופורוזיס וקטרקט.

כמה נקודות חשובות

> מקורות:

> זריקות סטרואידים. קליבלנד קליניק.

השוואה בין זריקות גלוקוקורטיקואידים תוך-דמהיות עם DMARDs לעומת DMARDs בלבד בדלקת מפרקים שגרונית. כתב העת של איגוד הרופאים של הודו. מנון נ 'ואחרים. אוגוסט 2014.

> ספר הלימוד של קלי של ראומטולוגיה. מהדורה תשיעית. אלסבייר. תרפיה גליקוקורטיקואידית. פרק 60.